0.1%肾上腺素联合复方薄荷脑滴鼻液防治干燥性鼻出血389例观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)09-0778-01
2000年4月~2002年10月,笔者采用0.1%肾上腺素联合复方薄荷脑滴鼻液治疗因鼻腔粘膜干燥引起的出血389例,疗效显著,现报告如下。
1 临床资料
389例均为男性,年龄16~45岁,平均23岁,左侧出血153例,右侧出血182例,双侧出血54例。病程在10min~13h之间。患者均为在炎热的天气下劳动、训练或作业时鼻腔无征兆突然出血,自己采用填塞或压迫等方法无法止血而就诊。PE:鼻腔粘膜干燥,毛细血管破裂,少数损伤及较大血管;一个出血点376例,占96.66%,二个以上出血点13例,占3.34%;出血部位在鼻中隔黎氏区者占97.4%,其它部位者占2.6%。无其它器质性病变,可排除其它原因引起的出血。
2 治疗方法
, http://www.100md.com
病人经确诊后,取仰卧位,头略偏向健侧,取无菌干棉球适量,以镊子夹住,倒上配好的0.1%肾上腺素至棉球湿透,送至出血点填塞。如出血位置较深者,外面可用凡士林油纱填塞,以达到压迫效果。时间一般15~30min,若出血面积较大或破损血管较大,可适当延长至1h,止血后,取出棉球,用凡士林纱布贴敷创面,嘱患者不能抠鼻、不能用力擤鼻。2天后取出凡士林纱布用复方薄荷脑滴鼻液滴鼻,第1天7~10次,第2天3~5次,后逐渐减至每天3次。一般粘膜轻度干燥者滴1~3天,中度干燥者滴3~5天,重度干燥者滴5~7天,极度干燥者滴2周左右,痊愈后,可让患者每天就寝前用复方薄荷脑滴鼻液滴鼻1次,以湿润鼻腔粘膜,防止鼻腔粘膜干燥,达到预防目的。
3 结果
所有病人止血时间15min~2h,平均23min;全病程(从出血至粘膜修复)1~12天,平均6天。372例一次止血,其余病人第二次填塞后止血,经预防性滴鼻后1个月内未有 复发者。无不良反应发生。
, 百拇医药
4 讨论
鼻出血病因很多,最常见的原因是粘膜干燥引起的出血,特别是夏季训练强度大,施工作业环境差的基层单位,官兵在训练、施工作业时,由于夏季天气干燥,气温高,湿度小,再加上保障能力有限,许多官兵在上述环境中长时间无补水,造成机体体液出多入少,就容易出现口渴、粘膜干燥以及干裂等现象。其中表现最为敏感、最明显的就是鼻腔粘膜,特别是黎氏区。因此,寻找一种简单有效防治因粘膜干燥引起鼻出血的方法,是落实全心全意为官兵服务宗旨的体现。笔者采用0.1%肾上腺素局部填塞,达到了收缩血管和压迫止血的作用,此为治标;止血后,再用复方薄荷脑滴鼻液滴鼻,滋润、保护鼻粘膜,解除了因天气、环境等各种原因引起的粘膜干燥,为治本。通过临床治疗观察,运用此法治疗因粘膜干燥引起的鼻出血有以下几个好的特点:(1)疗效显著。经实践证明,此法效果切实可靠,止血快,预防作用好,结合以往经验,我们在入夏之时改变了工作方法,主动搞好预防,首先是入夏之前,搞好宣传教育工作,教导广大官兵预防夏季失水的方法,在重大任务和训练之前,每名人员配发一支5ml滴鼻液,在官兵感觉干燥时可以及时滴鼻预防。通过一系列措施,今年入夏至今,我部鼻出血患者大量减少,杜绝了往年夏天鼻出血病人多的现象。(2)副作用少。在我们治疗的389例病人中,无1例发生不良反应;(3)使用简便。运用此法,操作简单,使用方便,一般稍懂医学常识的人都可操作,极为适合在条件简陋的基层推广;(4)费用低。每支5ml滴鼻液成本不到0.2元,而肾上腺素也是低价药品,更适合基层单位推广应用。综上所述,笔者认为,0.1%肾上腺素加复方薄荷脑滴鼻液治疗和预防干燥性鼻出血,止血快,效果好,病程短,无不良反应,治愈率达100%,且费用低,值得临床推广,特别是条件简陋、经费少的基层单位更适合使用。
作者单位:456150河南省汤阴县71643部队卫生队
(收稿日期:2003-07-08)
(编辑晓 勇), http://www.100md.com(黄金沙)
2000年4月~2002年10月,笔者采用0.1%肾上腺素联合复方薄荷脑滴鼻液治疗因鼻腔粘膜干燥引起的出血389例,疗效显著,现报告如下。
1 临床资料
389例均为男性,年龄16~45岁,平均23岁,左侧出血153例,右侧出血182例,双侧出血54例。病程在10min~13h之间。患者均为在炎热的天气下劳动、训练或作业时鼻腔无征兆突然出血,自己采用填塞或压迫等方法无法止血而就诊。PE:鼻腔粘膜干燥,毛细血管破裂,少数损伤及较大血管;一个出血点376例,占96.66%,二个以上出血点13例,占3.34%;出血部位在鼻中隔黎氏区者占97.4%,其它部位者占2.6%。无其它器质性病变,可排除其它原因引起的出血。
2 治疗方法
, http://www.100md.com
病人经确诊后,取仰卧位,头略偏向健侧,取无菌干棉球适量,以镊子夹住,倒上配好的0.1%肾上腺素至棉球湿透,送至出血点填塞。如出血位置较深者,外面可用凡士林油纱填塞,以达到压迫效果。时间一般15~30min,若出血面积较大或破损血管较大,可适当延长至1h,止血后,取出棉球,用凡士林纱布贴敷创面,嘱患者不能抠鼻、不能用力擤鼻。2天后取出凡士林纱布用复方薄荷脑滴鼻液滴鼻,第1天7~10次,第2天3~5次,后逐渐减至每天3次。一般粘膜轻度干燥者滴1~3天,中度干燥者滴3~5天,重度干燥者滴5~7天,极度干燥者滴2周左右,痊愈后,可让患者每天就寝前用复方薄荷脑滴鼻液滴鼻1次,以湿润鼻腔粘膜,防止鼻腔粘膜干燥,达到预防目的。
3 结果
所有病人止血时间15min~2h,平均23min;全病程(从出血至粘膜修复)1~12天,平均6天。372例一次止血,其余病人第二次填塞后止血,经预防性滴鼻后1个月内未有 复发者。无不良反应发生。
, 百拇医药
4 讨论
鼻出血病因很多,最常见的原因是粘膜干燥引起的出血,特别是夏季训练强度大,施工作业环境差的基层单位,官兵在训练、施工作业时,由于夏季天气干燥,气温高,湿度小,再加上保障能力有限,许多官兵在上述环境中长时间无补水,造成机体体液出多入少,就容易出现口渴、粘膜干燥以及干裂等现象。其中表现最为敏感、最明显的就是鼻腔粘膜,特别是黎氏区。因此,寻找一种简单有效防治因粘膜干燥引起鼻出血的方法,是落实全心全意为官兵服务宗旨的体现。笔者采用0.1%肾上腺素局部填塞,达到了收缩血管和压迫止血的作用,此为治标;止血后,再用复方薄荷脑滴鼻液滴鼻,滋润、保护鼻粘膜,解除了因天气、环境等各种原因引起的粘膜干燥,为治本。通过临床治疗观察,运用此法治疗因粘膜干燥引起的鼻出血有以下几个好的特点:(1)疗效显著。经实践证明,此法效果切实可靠,止血快,预防作用好,结合以往经验,我们在入夏之时改变了工作方法,主动搞好预防,首先是入夏之前,搞好宣传教育工作,教导广大官兵预防夏季失水的方法,在重大任务和训练之前,每名人员配发一支5ml滴鼻液,在官兵感觉干燥时可以及时滴鼻预防。通过一系列措施,今年入夏至今,我部鼻出血患者大量减少,杜绝了往年夏天鼻出血病人多的现象。(2)副作用少。在我们治疗的389例病人中,无1例发生不良反应;(3)使用简便。运用此法,操作简单,使用方便,一般稍懂医学常识的人都可操作,极为适合在条件简陋的基层推广;(4)费用低。每支5ml滴鼻液成本不到0.2元,而肾上腺素也是低价药品,更适合基层单位推广应用。综上所述,笔者认为,0.1%肾上腺素加复方薄荷脑滴鼻液治疗和预防干燥性鼻出血,止血快,效果好,病程短,无不良反应,治愈率达100%,且费用低,值得临床推广,特别是条件简陋、经费少的基层单位更适合使用。
作者单位:456150河南省汤阴县71643部队卫生队
(收稿日期:2003-07-08)
(编辑晓 勇), http://www.100md.com(黄金沙)