辨证论治非感染性尿道综合征
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)07-0634-02
在近3年间笔者治疗非感染性尿道综合征60例，其中采用中药辨证治疗36例，并与西医治疗24例对照，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究患者共60例，其中男4例，女56例，系本院住院和专科门诊患者，全部病例膀胱激惹征0.5年以上，经多次尿培养计数阴性并排除假阴性可能，尿常规正常，并经有关检验，排除尿路结核、真菌、链球菌及衣原体感染可能。临床表现以尿频，日间排尿平均2～3次/h，每次尿量不多，常伴有尿急、尿痛。其中中药治疗组36例，年龄:20～30岁7例，31～40岁13例，>40岁16例;病程:6个月～2年15例，2～3年13例，>3年8例。西医组24例，年龄20～30岁4例，31～40岁9例，>40岁11例;病程:6个月～2年11例，2～3年9例，>3年4例。两组年龄、病程及临床表现方面在统计学方面差异无显著性，有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 西医组:多虑平25mg，每日3次口服，谷维素20mg，每日3次口服。中医组按辨证论治与中药汤剂口服治疗。临床分型:(1)湿热下注:证见小便频数，尿道灼热，溲赤而臭，或有尿滴涩淋沥、疼痛，舌红苔黄腻，脉细滑数，用八正散加减;(2)肺脾气虚:尿意频急甚或不禁，面气白，小腹时有坠胀，舌淡胖，脉虚软无力，方用补中益气汤加牡蛎、五味子。(3)肝气郁结:尿频，尿少窘急，少腹胀满，情志抑郁，胸闷不舒，舌苔薄白，脉弦，治宜疏肝理气，方用柴胡疏肝散加减;兼见心烦失眠，舌边尖红，为气阴不足，用疏肝益气汤(柴胡、党参、黄芪、地骨皮、麦冬、车前子、远志、菖蒲、甘草)。(4)肾气亏虚:腰膝酸软，尿频清长，面色白，两足无力，脉细或沉，舌淡苔薄白，治宜补益肾气，方用菟丝子汤;兼见畏寒背冷，四肢不温者，为肾阳虚，方用金匮肾气丸。腰痛绵绵，小便频数，尿有热感，五心烦热，舌红少苔，脉细或数，为肾阴不足，方用六味地黄丸加减。每日1剂，水煎服，两组均以3个月为1个疗程。
1.3 疗效评定标准 因本综合征所有检验结果均为阴性，检验结果难以做前后对比，故采用治疗前后尿频、尿急、尿痛等症状缓解程度作疗效评定标准。痊愈:尿频完全缓解，排尿次数及每次尿量恢复正常，尿急、尿痛消失;好转:尿频改善，排尿次数较治疗前减少一半以上，每次尿量明显增多，尿急、尿痛消失;无效:尿频无改善，仍有尿急、尿痛。
, 百拇医药
2 结果
中医组痊愈16例，好转18例，无效2例，总有效率94.4%。西医组好转8例，无效16例，有效率33.3%，两组总有效率经统计学处理差异有显著性。
3 讨论
非感染性尿道综合征常见于妇女，男性偶见。西医学认为本病病因未明 [1] ，可能与焦虑性神经官能症，尿路动力学功能异常，如逼尿肌和括约肌共济失调，过敏或化学性激惹及下尿路的外感染性疾患有关。治疗常用多虑平(或安定)、谷维素等治疗，但疗效多不理想。中医学认为本病属 于“淋证”、“劳淋”范畴[2] ，笔者认为其病机有肝气郁结、湿热下注、肺脾气虚、肾气亏虚等，但由于病程日久，每多兼夹，尤以肝气郁结最为常见，采用辨证论治疗效满意。本研究表明，中医辨证治疗非感染性尿道综合征疗效非常可靠。
参考文献
1 叶任高，徐红波.中西医结合治疗非感染性尿道综合征.中国中西医结合杂志，1995，15(4):249.
2 方药中，邓铁涛，李克光.实用中医内科学，第1版.上海:上海科学技术出版社，1985，276-284.
(收稿日期:2003-09-05)
(编辑 梅子), 百拇医药(邓舜)
在近3年间笔者治疗非感染性尿道综合征60例，其中采用中药辨证治疗36例，并与西医治疗24例对照，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究患者共60例，其中男4例，女56例，系本院住院和专科门诊患者，全部病例膀胱激惹征0.5年以上，经多次尿培养计数阴性并排除假阴性可能，尿常规正常，并经有关检验，排除尿路结核、真菌、链球菌及衣原体感染可能。临床表现以尿频，日间排尿平均2～3次/h，每次尿量不多，常伴有尿急、尿痛。其中中药治疗组36例，年龄:20～30岁7例，31～40岁13例，>40岁16例;病程:6个月～2年15例，2～3年13例，>3年8例。西医组24例，年龄20～30岁4例，31～40岁9例，>40岁11例;病程:6个月～2年11例，2～3年9例，>3年4例。两组年龄、病程及临床表现方面在统计学方面差异无显著性，有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 西医组:多虑平25mg，每日3次口服，谷维素20mg，每日3次口服。中医组按辨证论治与中药汤剂口服治疗。临床分型:(1)湿热下注:证见小便频数，尿道灼热，溲赤而臭，或有尿滴涩淋沥、疼痛，舌红苔黄腻，脉细滑数，用八正散加减;(2)肺脾气虚:尿意频急甚或不禁，面气白，小腹时有坠胀，舌淡胖，脉虚软无力，方用补中益气汤加牡蛎、五味子。(3)肝气郁结:尿频，尿少窘急，少腹胀满，情志抑郁，胸闷不舒，舌苔薄白，脉弦，治宜疏肝理气，方用柴胡疏肝散加减;兼见心烦失眠，舌边尖红，为气阴不足，用疏肝益气汤(柴胡、党参、黄芪、地骨皮、麦冬、车前子、远志、菖蒲、甘草)。(4)肾气亏虚:腰膝酸软，尿频清长，面色白，两足无力，脉细或沉，舌淡苔薄白，治宜补益肾气，方用菟丝子汤;兼见畏寒背冷，四肢不温者，为肾阳虚，方用金匮肾气丸。腰痛绵绵，小便频数，尿有热感，五心烦热，舌红少苔，脉细或数，为肾阴不足，方用六味地黄丸加减。每日1剂，水煎服，两组均以3个月为1个疗程。
1.3 疗效评定标准 因本综合征所有检验结果均为阴性，检验结果难以做前后对比，故采用治疗前后尿频、尿急、尿痛等症状缓解程度作疗效评定标准。痊愈:尿频完全缓解，排尿次数及每次尿量恢复正常，尿急、尿痛消失;好转:尿频改善，排尿次数较治疗前减少一半以上，每次尿量明显增多，尿急、尿痛消失;无效:尿频无改善，仍有尿急、尿痛。
, 百拇医药
2 结果
中医组痊愈16例，好转18例，无效2例，总有效率94.4%。西医组好转8例，无效16例，有效率33.3%，两组总有效率经统计学处理差异有显著性。
3 讨论
非感染性尿道综合征常见于妇女，男性偶见。西医学认为本病病因未明 [1] ，可能与焦虑性神经官能症，尿路动力学功能异常，如逼尿肌和括约肌共济失调，过敏或化学性激惹及下尿路的外感染性疾患有关。治疗常用多虑平(或安定)、谷维素等治疗，但疗效多不理想。中医学认为本病属 于“淋证”、“劳淋”范畴[2] ，笔者认为其病机有肝气郁结、湿热下注、肺脾气虚、肾气亏虚等，但由于病程日久，每多兼夹，尤以肝气郁结最为常见，采用辨证论治疗效满意。本研究表明，中医辨证治疗非感染性尿道综合征疗效非常可靠。
参考文献
1 叶任高，徐红波.中西医结合治疗非感染性尿道综合征.中国中西医结合杂志，1995，15(4):249.
2 方药中，邓铁涛，李克光.实用中医内科学，第1版.上海:上海科学技术出版社，1985，276-284.
(收稿日期:2003-09-05)
(编辑 梅子), 百拇医药(邓舜)