汕头市大学生乙型肝炎病毒血清标志物的检测报告
【摘要】 目的 了解本市大学生中乙型肝炎病毒(HBV)的感染状况，评价乙型肝炎疫苗在人群应用的效果。方法 采用ELISA方法检测所取1514份新生血清的HBV血清标志物。结果 1514份血清中，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)标本236份，阳性检出率为15.59%;HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)标本112份，阳性检出率7.40%;抗-HBs(+)标本675份，阳性检出率44.58%;总的阳性率为67.57%。结论 入学新生的HBV血清标志物阳性率偏高，应加强预防工作。
关键词 乙型肝炎病毒 血清标志物 ELISA
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)10-0942-02
我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发区。据1992～1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查，全国约有7亿人感染过HBV [1] ，另据1995年全国大学生体质健康调查，全国学生HBsAg平均阳性率为10.09% [2] 。乙型肝炎是严重危害我国人群健康最常见的疾病之一。HBV感染后易发展为慢性肝炎，部分可演变为肝硬化或肝癌。
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为了解大学生中HBV的感染状况，更好地做好预防工作，我们对本市一所大学2001年入学新生进行了HBV血清标志物携带状况的调查。现报告如下。
1 研究对象和方法
1.1 对象 本市一所重点大学2001年入学新生1514人。
1.2 方法 所有新生入学后1周，空腹抽取静脉血3ml，采用上海荣盛生物技术有限公司生产的试剂盒应用双抗体夹心法进行HBsAg，抗-HBs，HBeAg，抗-HBe，抗-HBcIgG的检测。
2 结果与分析
1514例中“二对半”1、3、5阳性的标本有236份，占15.59%;1、4、5阳性的有112份，占7.40%;抗-HBs阳性的有675份，占44.58%;总阳性率为67.57%。结果见表1。
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表1 2001年入学新生乙型肝炎病毒标志物的检测结果 略
2.1 HBV表面标志物阳性率 2001年入学新生HBsAg阳性率甚高，共有348人，占22.99%，远高于全国学生HBsAg平均阳性率10.09%。其中新生中HBsAg、HBeAg和抗-HBc三阳性的有15.59%，提示具有传染性，即通常所说的“大三阳”;另外HBsAg、抗-H
Be和抗-HBc三阳性的有7.40%，即通常所说的“小三阳”，值得重视。此外，有44.58%的血清为抗-HBs阳性，主要是入学前注射过乙肝疫苗，使机体产生保护性抗体，对HBV有一定的抵抗力。显然乙肝疫苗的注射对控制HBV感染有着重要作用。而32.43%的学生乙型肝炎病毒标志物(五项)均为阴性，提示未接触过HBV或未注射过乙肝疫苗，属高危人群，应加强保护、预防，是接受疫苗注射的对象。
2.2 HBsAg阳性者的处理 对HBsAg阳性者检查其肝功能，确认是否有肝功能异常，对于HBsAg，HBeAg，抗-HBc三项阳性的学生，应进一步做HBV-DNA检测，以确定其感染性，如DNA检测阳性，建议依照国家有关规定，休学治疗1年，待各项指标恢复正常，由诊治医院证明，给予复学。对于只有HBsAg阳性的新生，即健康携带者，要定期进行HBV血清标志物检查及肝功能检查等动态监测，并采取一定的防治措施，促使HBsAg转阴。2.3 抗-HBs阴性者的处理 作为HBV易感者，特别是“两对半”阴性的学生，应及时接种乙肝疫苗，以增强对抗乙肝的免疫能力。另外，还要加强学校饮食等卫生管理，宣传乙肝的防治知识，提高学生自我保护意识。
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3 讨论
通过检测，发现该校2001年入学新生中HBsAg阳性率为22.99%，高于华南理工大学97级新生平均15.65%的水平 [3] ，并且远远高于全国学生平均10.09%的水平，经U检验，P<0.01，两者的差异有显著性，说明该校新生中HBsAg阳性率明显高于全国水平。原因可能是:(1)该校的生源绝大部分来自南方，其中大部分来自广东，据1980年全国的HBsAg阳性率调查:南方的阳性率为13%～15%，北方为4%～5% [4] ，而南方诸省中，由于饮食习惯等因素的影响， 广东的高HBsAg阳性率更为突出，故该校新生中HBsAg偏高。(2)我国各省市与农村HBsAg阳性率也高低不同，农村的阳性率较城市高，有些农村高达55% [5] ，这与我国农村的生活条件和卫生预防条件比城市的差有很大关系，因此，农村生源增多，也可造成平均HBsAg阳性率偏高。(3)大部分新生在中学的时候就寄宿学校，由于各所中学总的卫生条件尚不尽人意，也可造成HBsAg阳性率偏高。
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在HBsAg阳性学生中，男生阳性率高于女性阳性率，经X 2 检验，P<0.05，两者差异有显著性。可能原因有:(1)男性生活范围较广，加上生活卫生习惯等因素，感染机会较多。(2)女性由于类固醇激素对T淋巴细胞的作用而有抗HBsAg的能力。(3)男性细胞中具有HBV相类似的抗原而致交叉反应，其感染HBV后误认为自身抗原不易清除而成为携带者 [3] 。
由于大学在校学生居住集中，集体用餐，互相接触机会较多，所以高HBsAg阳性率对于大学生群体居住存在一定的威胁，应加强对阳性学生的监控和对阴性学生的疫苗注射及防护工作。从历年该校乙肝发病人数较小的情况来看，该校的乙肝疫苗免疫工作确有成效。
参考文献
1 戴志澄，祁国明.中国病毒性肝炎血清流行病学调查(上卷)，北京:科学技术文献出版社，1997，39-57.
, http://www.100md.com
2 中国学生体质健康研究组.1995年全国大学生体质健康调查.中华预防医学杂志，1997，31(1):43.
3 黄尖娣.6749名新生乙型肝炎表面抗原携带调查.中国校医，1998，12(6):433.
4 李.大学生HBsAg携带状况及免疫效果观察.中国校医，1999，13(2):112.
5 崔怡辉，庄辉，孙德贵，等.某农村人群中乙、丙、戊和庚型肝炎病毒感染的现状研究.中国流行病学杂志，1999，20(5):273.
作者单位:1 515041 汕头大学医学院(临床99级学生)
2 汕头大学校医院
3 汕头大学医学院微生物学教研室
(收稿日期:2003-07-09)
(编 辑 使臻), http://www.100md.com(卢晓峰)
关键词 乙型肝炎病毒 血清标志物 ELISA
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)10-0942-02
我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发区。据1992～1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查，全国约有7亿人感染过HBV [1] ，另据1995年全国大学生体质健康调查，全国学生HBsAg平均阳性率为10.09% [2] 。乙型肝炎是严重危害我国人群健康最常见的疾病之一。HBV感染后易发展为慢性肝炎，部分可演变为肝硬化或肝癌。
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为了解大学生中HBV的感染状况，更好地做好预防工作，我们对本市一所大学2001年入学新生进行了HBV血清标志物携带状况的调查。现报告如下。
1 研究对象和方法
1.1 对象 本市一所重点大学2001年入学新生1514人。
1.2 方法 所有新生入学后1周，空腹抽取静脉血3ml，采用上海荣盛生物技术有限公司生产的试剂盒应用双抗体夹心法进行HBsAg，抗-HBs，HBeAg，抗-HBe，抗-HBcIgG的检测。
2 结果与分析
1514例中“二对半”1、3、5阳性的标本有236份，占15.59%;1、4、5阳性的有112份，占7.40%;抗-HBs阳性的有675份，占44.58%;总阳性率为67.57%。结果见表1。
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表1 2001年入学新生乙型肝炎病毒标志物的检测结果 略
2.1 HBV表面标志物阳性率 2001年入学新生HBsAg阳性率甚高，共有348人，占22.99%，远高于全国学生HBsAg平均阳性率10.09%。其中新生中HBsAg、HBeAg和抗-HBc三阳性的有15.59%，提示具有传染性，即通常所说的“大三阳”;另外HBsAg、抗-H
Be和抗-HBc三阳性的有7.40%，即通常所说的“小三阳”，值得重视。此外，有44.58%的血清为抗-HBs阳性，主要是入学前注射过乙肝疫苗，使机体产生保护性抗体，对HBV有一定的抵抗力。显然乙肝疫苗的注射对控制HBV感染有着重要作用。而32.43%的学生乙型肝炎病毒标志物(五项)均为阴性，提示未接触过HBV或未注射过乙肝疫苗，属高危人群，应加强保护、预防，是接受疫苗注射的对象。
2.2 HBsAg阳性者的处理 对HBsAg阳性者检查其肝功能，确认是否有肝功能异常，对于HBsAg，HBeAg，抗-HBc三项阳性的学生，应进一步做HBV-DNA检测，以确定其感染性，如DNA检测阳性，建议依照国家有关规定，休学治疗1年，待各项指标恢复正常，由诊治医院证明，给予复学。对于只有HBsAg阳性的新生，即健康携带者，要定期进行HBV血清标志物检查及肝功能检查等动态监测，并采取一定的防治措施，促使HBsAg转阴。2.3 抗-HBs阴性者的处理 作为HBV易感者，特别是“两对半”阴性的学生，应及时接种乙肝疫苗，以增强对抗乙肝的免疫能力。另外，还要加强学校饮食等卫生管理，宣传乙肝的防治知识，提高学生自我保护意识。
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3 讨论
通过检测，发现该校2001年入学新生中HBsAg阳性率为22.99%，高于华南理工大学97级新生平均15.65%的水平 [3] ，并且远远高于全国学生平均10.09%的水平，经U检验，P<0.01，两者的差异有显著性，说明该校新生中HBsAg阳性率明显高于全国水平。原因可能是:(1)该校的生源绝大部分来自南方，其中大部分来自广东，据1980年全国的HBsAg阳性率调查:南方的阳性率为13%～15%，北方为4%～5% [4] ，而南方诸省中，由于饮食习惯等因素的影响， 广东的高HBsAg阳性率更为突出，故该校新生中HBsAg偏高。(2)我国各省市与农村HBsAg阳性率也高低不同，农村的阳性率较城市高，有些农村高达55% [5] ，这与我国农村的生活条件和卫生预防条件比城市的差有很大关系，因此，农村生源增多，也可造成平均HBsAg阳性率偏高。(3)大部分新生在中学的时候就寄宿学校，由于各所中学总的卫生条件尚不尽人意，也可造成HBsAg阳性率偏高。
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在HBsAg阳性学生中，男生阳性率高于女性阳性率，经X 2 检验，P<0.05，两者差异有显著性。可能原因有:(1)男性生活范围较广，加上生活卫生习惯等因素，感染机会较多。(2)女性由于类固醇激素对T淋巴细胞的作用而有抗HBsAg的能力。(3)男性细胞中具有HBV相类似的抗原而致交叉反应，其感染HBV后误认为自身抗原不易清除而成为携带者 [3] 。
由于大学在校学生居住集中，集体用餐，互相接触机会较多，所以高HBsAg阳性率对于大学生群体居住存在一定的威胁，应加强对阳性学生的监控和对阴性学生的疫苗注射及防护工作。从历年该校乙肝发病人数较小的情况来看，该校的乙肝疫苗免疫工作确有成效。
参考文献
1 戴志澄，祁国明.中国病毒性肝炎血清流行病学调查(上卷)，北京:科学技术文献出版社，1997，39-57.
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2 中国学生体质健康研究组.1995年全国大学生体质健康调查.中华预防医学杂志，1997，31(1):43.
3 黄尖娣.6749名新生乙型肝炎表面抗原携带调查.中国校医，1998，12(6):433.
4 李.大学生HBsAg携带状况及免疫效果观察.中国校医，1999，13(2):112.
5 崔怡辉，庄辉，孙德贵，等.某农村人群中乙、丙、戊和庚型肝炎病毒感染的现状研究.中国流行病学杂志，1999，20(5):273.
作者单位:1 515041 汕头大学医学院(临床99级学生)
2 汕头大学校医院
3 汕头大学医学院微生物学教研室
(收稿日期:2003-07-09)
(编 辑 使臻), http://www.100md.com(卢晓峰)