小切口闭式脂肪抽吸减肥术的围手术期护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)12-1154-02
小切口闭式脂肪抽吸减肥术作为传统的依靠机械负压吸脂以达到重塑体形的吸脂方法，由于操作简单、安全性高、疗效确切等优点，已在国内外广泛使用[1]。我科于1999年9月～2002年12月，已开展该项技术228例，现就有关护理报告如下。
1 临床资料
本组228例，男42例，女186例，年龄18～62岁，平均34.2岁。按部位分:腰腹部175例，上臂12例，下颌8例，下肢(大小腿)33例。手术方式均为机械负压吸脂。术后4周进行效果评价，局部改善明显，患者满意的209例，满意率91.7%，发生并发症包括:血肿9例，伤口延期愈合7例，双侧不对称3例，皮肤局部坏死1例。无脂肪栓塞、失血性休克等严重并发症。
2 术前护理
, http://www.100md.com
2.1 心理护理 部分肥胖者往往存在以下心理特点:(1) 自卑感严重，不愿出头露面;(2)对手术痛苦、最终效果疑虑重重，有些期望值过高;(3)向亲朋好友和家属隐瞒手术，手术同意书上填写假姓名、地址等。针对上述心理现象，我们医护人员要有高度的责任心与同情心，安慰、鼓励、关心病人，与病人及家属充分交谈，洞悉其心理状态，不能过分夸大术后效果，也不能制造紧张气氛，术前要患者填写真实姓名、地址，以便随访，减少并发症，必要时给患者出示以往手术病例的术前、术后的照像资料，消除病人的思想顾虑，树立信心，使其以良好的心态配合手术的成功进行。
2.2 术前准备 除常规美容手术准备外，还需注意:(1)检查血常规、出凝血时间、心电图、胸透、血糖等化验结果是否正常，以排除手术禁忌证。(2)配合医生做好吸脂部位的周径测量、称体重及照相工作，术前用美蓝对病人立位标记脂肪体积、范围及等高线等。(3)量体裁制弹力加压服。(4)必要时给予备皮。
3 术中护理
, 百拇医药
(1)开启电动负压吸引器时，使负压达到1个大气压。治疗结束时先关闭负压机，再取出抽吸管。(2)密切观察吸引管及收集瓶里吸出物的多少和色泽，如血色转浓时，应及时通知医生，可当即转换吸引管的方向和吸引部位，注意观察病人的自觉症状，如出现疼痛剧烈现象可能为超出吸脂范围或吸管插入过深。大汗淋漓则可能为失血过多引起，同时测量血压、心率，以防失血性休克。(3)穿弹力压力服加压包扎，测量所抽吸出的脂肪液量并记录之。
4 术后护理
4.1 病情观察 密切观察生命体征变化，测量体温、血压、脉搏、呼吸，术后3h内尤其重要。根据这些指标的变化可以判定有无失血性休克，脂肪栓塞及呼吸窘迫综合征等严重并发症。认真分析了解病人的主诉症状，发现问题立即报告医生并做好相应的护理。
4.2 术区的观察 手术后48～72h内，吸脂部位的加压包扎尤为重要，可有效阻止血肿、积液的发生。如出现包扎敷料渗血，应及时通知医生处理。同时观察负压引流瓶内引流物颜色及引流管是否通畅，我们有8例患者术后不在院内观察，出现了渗血等情况，没及时来院，而发生了血肿，部分血肿较大，导致了伤口延期愈合、表皮水疱、皮肤局部坏 死的并发症。因此要高度警惕术区的观察。
, 百拇医药
4.3 术后随访 对每一位术后患者我们都力争术后加强随访。一方面可以阻止早期并发症的发生及发展。另一方面可以对其今后应该注意的事项进行指导。我们有1例病人术后第4天腹部局部皮肤表皮起水疱，没及时来院，后发展成为局部皮肤坏死，经切除缝合后才痊愈。要求患者术后3个月至半年穿弹力加压服，每天至少穿4h，可有效保持术后效果，防止皮肤松弛及皮下积液。
5 小结
我们认为术前有针对性地做好心理护理及术前准备，术后严密观察病人的各种症状与体征，采取有效的护理预防措施，避免各种术后并发症的发生，是手术成功和患者康复的重要保证。
参考文献
1 谢宏彬，李健宁，李东，等.小切口闭式脂肪抽吸减肥术.中国微创外科杂志，2001，1(1):37-38.
作者单位:434001湖北省荆州市第三人民医院整形科
(编辑 罗彬), 百拇医药(江昌艳)
小切口闭式脂肪抽吸减肥术作为传统的依靠机械负压吸脂以达到重塑体形的吸脂方法，由于操作简单、安全性高、疗效确切等优点，已在国内外广泛使用[1]。我科于1999年9月～2002年12月，已开展该项技术228例，现就有关护理报告如下。
1 临床资料
本组228例，男42例，女186例，年龄18～62岁，平均34.2岁。按部位分:腰腹部175例，上臂12例，下颌8例，下肢(大小腿)33例。手术方式均为机械负压吸脂。术后4周进行效果评价，局部改善明显，患者满意的209例，满意率91.7%，发生并发症包括:血肿9例，伤口延期愈合7例，双侧不对称3例，皮肤局部坏死1例。无脂肪栓塞、失血性休克等严重并发症。
2 术前护理
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2.1 心理护理 部分肥胖者往往存在以下心理特点:(1) 自卑感严重，不愿出头露面;(2)对手术痛苦、最终效果疑虑重重，有些期望值过高;(3)向亲朋好友和家属隐瞒手术，手术同意书上填写假姓名、地址等。针对上述心理现象，我们医护人员要有高度的责任心与同情心，安慰、鼓励、关心病人，与病人及家属充分交谈，洞悉其心理状态，不能过分夸大术后效果，也不能制造紧张气氛，术前要患者填写真实姓名、地址，以便随访，减少并发症，必要时给患者出示以往手术病例的术前、术后的照像资料，消除病人的思想顾虑，树立信心，使其以良好的心态配合手术的成功进行。
2.2 术前准备 除常规美容手术准备外，还需注意:(1)检查血常规、出凝血时间、心电图、胸透、血糖等化验结果是否正常，以排除手术禁忌证。(2)配合医生做好吸脂部位的周径测量、称体重及照相工作，术前用美蓝对病人立位标记脂肪体积、范围及等高线等。(3)量体裁制弹力加压服。(4)必要时给予备皮。
3 术中护理
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(1)开启电动负压吸引器时，使负压达到1个大气压。治疗结束时先关闭负压机，再取出抽吸管。(2)密切观察吸引管及收集瓶里吸出物的多少和色泽，如血色转浓时，应及时通知医生，可当即转换吸引管的方向和吸引部位，注意观察病人的自觉症状，如出现疼痛剧烈现象可能为超出吸脂范围或吸管插入过深。大汗淋漓则可能为失血过多引起，同时测量血压、心率，以防失血性休克。(3)穿弹力压力服加压包扎，测量所抽吸出的脂肪液量并记录之。
4 术后护理
4.1 病情观察 密切观察生命体征变化，测量体温、血压、脉搏、呼吸，术后3h内尤其重要。根据这些指标的变化可以判定有无失血性休克，脂肪栓塞及呼吸窘迫综合征等严重并发症。认真分析了解病人的主诉症状，发现问题立即报告医生并做好相应的护理。
4.2 术区的观察 手术后48～72h内，吸脂部位的加压包扎尤为重要，可有效阻止血肿、积液的发生。如出现包扎敷料渗血，应及时通知医生处理。同时观察负压引流瓶内引流物颜色及引流管是否通畅，我们有8例患者术后不在院内观察，出现了渗血等情况，没及时来院，而发生了血肿，部分血肿较大，导致了伤口延期愈合、表皮水疱、皮肤局部坏 死的并发症。因此要高度警惕术区的观察。
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4.3 术后随访 对每一位术后患者我们都力争术后加强随访。一方面可以阻止早期并发症的发生及发展。另一方面可以对其今后应该注意的事项进行指导。我们有1例病人术后第4天腹部局部皮肤表皮起水疱，没及时来院，后发展成为局部皮肤坏死，经切除缝合后才痊愈。要求患者术后3个月至半年穿弹力加压服，每天至少穿4h，可有效保持术后效果，防止皮肤松弛及皮下积液。
5 小结
我们认为术前有针对性地做好心理护理及术前准备，术后严密观察病人的各种症状与体征，采取有效的护理预防措施，避免各种术后并发症的发生，是手术成功和患者康复的重要保证。
参考文献
1 谢宏彬，李健宁，李东，等.小切口闭式脂肪抽吸减肥术.中国微创外科杂志，2001，1(1):37-38.
作者单位:434001湖北省荆州市第三人民医院整形科
(编辑 罗彬), 百拇医药(江昌艳)