肾移植术后自我护理指导
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)13-1245-01
肾移植术后的自我护理是患者长期存活的关键，做好患者出院前的自我护理指导，对提高患者生存质量及延长生命具有重要意义，现结合我院对近几年来33例肾移植患者实施出院前的自我护理指导，取得的经验总结如下。
1 临床资料
33例患者，男18例，女15例;年龄20～57岁，均因肾功能衰竭实施同种异体肾移植术，均在出院前进行术后自我护理指导。1例存活1年，因中断服药死亡，1例因排斥反应严重而行移植肾摘除术，其余31例均存活良好。
2 自我护理指导内容
2.1 生理状况的自我护理 包括体温、血压、脉搏、体重、饮食摄入量及尿量的监测。①要求病人每日同一时间测量体温，如超过37.5℃应及时到医院就诊，同时平静休息10～15min后测量血压和脉搏，如血压超过160/95mmHg要及时处理，并做好测量记录。②每日记录24h尿量与摄入量，保证出入水量平衡，尿量一般每天2000ml左右，出现尿量减少或血尿及时就诊，摄水量依尿量多少而定，以免过多加重心脏负担。③每日测量体重，通过饮食调节控制体重在一个相对稳定的水平，因环孢素用量与体重有关。④嘱患者将每日测量结果记录备档，以备门诊复查时交医师参考。
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2.2 坚持门诊随访 出院后，患者必须长期门诊复查，一般术后1～3个月每周复查1次，4～12个月每2周复查1次，1年后改为每月1次，医师会根据患者血液及尿液检查数据及日常记录调整药物剂量，以保证患者健康及植体肾脏功能。
2.3 指导患者合理用药 患者术后须持续用药来降低机体的免疫力，以预防植体肾脏受到排斥。一般采用环孢素A、硫唑嘌呤和强的松3种免疫抑制剂联合应用。环孢素A与硫唑嘌呤一般按体重计算好用量早晚各服1次，环孢素A为脂溶性，通常以牛奶饮料服用以利吸收，服药温度以25℃左右为宜，该药肝肾毒性较大，医生会根据此药在血中的浓度调整剂量;硫唑嘌呤会引起骨髓抑制和肝损害，应口服保肝药物，长期复查肝功能以防肝损害，二者待移植肾功能恢复正常后改为维持量。强的松每晨口服1次，同时服用适当降压药和利尿剂，以防钠潴留引起水肿、高血压。服用抗排斥药物必须严格遵医嘱，定时定量服药。
2.4 排斥反应的自我观察 排斥反应发生的轻重、长短因人而异，一般排斥反应症状有移植肾脏肿痛，移植肾同侧的下肢水肿，尿量减少，体温38℃以上，血压升高，烦躁不安等。若有上述症状之一，均应及时与医生联系，及早处理。
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2.5 预防感染 患者术后避免出入公共场所，如果必须如入，应带好口罩。注意个人卫生，尤其口腔卫生，早晚刷牙，餐后漱口，勤洗手，规律排便，戒除烟酒嗜好，注意保暖，防止感冒，若有不适或感染，及时到医院治疗。
2.6 肾移植病人的活动与饮食 由于移植肾脏放置在髂窝内，距体表较浅，又缺乏肾脏脂肪囊，缓冲作用差，在外力挤压时极易受损，因此患者更应注意安全保护，避免提重物，避免参加剧烈活动，应保持规律的正常生活，应依情况从事力所能及的工作。饮食方面以吃含钠量高的食物，以奶、蛋、低脂肪、高蛋白的食物和富含Vitc的水果蔬菜为宜，同时避免辛辣、腌、熏、酱制品及高脂肪食物。
作者单位:475000河南大学淮河医院
(编辑 晓亮), http://www.100md.com(王雪珍)
肾移植术后的自我护理是患者长期存活的关键，做好患者出院前的自我护理指导，对提高患者生存质量及延长生命具有重要意义，现结合我院对近几年来33例肾移植患者实施出院前的自我护理指导，取得的经验总结如下。
1 临床资料
33例患者，男18例，女15例;年龄20～57岁，均因肾功能衰竭实施同种异体肾移植术，均在出院前进行术后自我护理指导。1例存活1年，因中断服药死亡，1例因排斥反应严重而行移植肾摘除术，其余31例均存活良好。
2 自我护理指导内容
2.1 生理状况的自我护理 包括体温、血压、脉搏、体重、饮食摄入量及尿量的监测。①要求病人每日同一时间测量体温，如超过37.5℃应及时到医院就诊，同时平静休息10～15min后测量血压和脉搏，如血压超过160/95mmHg要及时处理，并做好测量记录。②每日记录24h尿量与摄入量，保证出入水量平衡，尿量一般每天2000ml左右，出现尿量减少或血尿及时就诊，摄水量依尿量多少而定，以免过多加重心脏负担。③每日测量体重，通过饮食调节控制体重在一个相对稳定的水平，因环孢素用量与体重有关。④嘱患者将每日测量结果记录备档，以备门诊复查时交医师参考。
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2.2 坚持门诊随访 出院后，患者必须长期门诊复查，一般术后1～3个月每周复查1次，4～12个月每2周复查1次，1年后改为每月1次，医师会根据患者血液及尿液检查数据及日常记录调整药物剂量，以保证患者健康及植体肾脏功能。
2.3 指导患者合理用药 患者术后须持续用药来降低机体的免疫力，以预防植体肾脏受到排斥。一般采用环孢素A、硫唑嘌呤和强的松3种免疫抑制剂联合应用。环孢素A与硫唑嘌呤一般按体重计算好用量早晚各服1次，环孢素A为脂溶性，通常以牛奶饮料服用以利吸收，服药温度以25℃左右为宜，该药肝肾毒性较大，医生会根据此药在血中的浓度调整剂量;硫唑嘌呤会引起骨髓抑制和肝损害，应口服保肝药物，长期复查肝功能以防肝损害，二者待移植肾功能恢复正常后改为维持量。强的松每晨口服1次，同时服用适当降压药和利尿剂，以防钠潴留引起水肿、高血压。服用抗排斥药物必须严格遵医嘱，定时定量服药。
2.4 排斥反应的自我观察 排斥反应发生的轻重、长短因人而异，一般排斥反应症状有移植肾脏肿痛，移植肾同侧的下肢水肿，尿量减少，体温38℃以上，血压升高，烦躁不安等。若有上述症状之一，均应及时与医生联系，及早处理。
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2.5 预防感染 患者术后避免出入公共场所，如果必须如入，应带好口罩。注意个人卫生，尤其口腔卫生，早晚刷牙，餐后漱口，勤洗手，规律排便，戒除烟酒嗜好，注意保暖，防止感冒，若有不适或感染，及时到医院治疗。
2.6 肾移植病人的活动与饮食 由于移植肾脏放置在髂窝内，距体表较浅，又缺乏肾脏脂肪囊，缓冲作用差，在外力挤压时极易受损，因此患者更应注意安全保护，避免提重物，避免参加剧烈活动，应保持规律的正常生活，应依情况从事力所能及的工作。饮食方面以吃含钠量高的食物，以奶、蛋、低脂肪、高蛋白的食物和富含Vitc的水果蔬菜为宜，同时避免辛辣、腌、熏、酱制品及高脂肪食物。
作者单位:475000河南大学淮河医院
(编辑 晓亮), http://www.100md.com(王雪珍)