静注异搏定致三度房室传导阻滞1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)04-0610-01
1 病历摘要
患者，女，60岁。因急性广泛前壁心肌梗死于2001年11月17日入院。既往有多种药物过敏史。入院时一般状态尚可，无并发症。入院后予急性心肌梗死常规治疗，病情一直较平稳。于入院后第5天病人突然出现心悸、气短，心电监护示:阵发性室上性心动过速，心率164次/min。给异搏定(Verapamil)5mg加25%葡萄糖20ml静脉推注，注射后很快转为窦性心律，但2min后病人突然躁动、抽搐、呼吸困难、喘憋，心电监护示:三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)，心室率30次/min，QRS波不宽(<0.12s)。速予阿托品1ml静注，心率很快升至50 + 次/min，症状有所改善，但仍为Ⅲ°AVB。几分钟后心率又降至30次/min，症状同前。再予阿托品1ml静注，Ⅲ°AVB消失，恢复正常房室传导，心率96次/min，为窦性心律。病人症状完全缓解。此后病情一直较平稳，无房室传导阻滞再发，住院1个月，痊愈出院。
2 讨论
异搏定为Ⅳ类(钙拮抗剂)抗心律失常药，临床主要用于治疗室上性快速心律失常。异搏定的主要药理作用为:通过阻滞细胞膜的钙离子通道，减低窦房结和房室细胞的动作电位4位相坡度而抑制自律性;同时抑制0位相除极的速度和振幅，抑制传导。另外异搏定有拟副交感神经作用，由上不难理解异搏定对心脏可有引起房室传导阻滞等毒副作用，但异搏定引起高度房室传导阻滞的比较少见，据文献报道其发生率低于0.5%，Ⅲ°AVB就更少见。一般异搏定的毒副作用多为剂量依赖性的，临床一次5～10mg静注是安全的，本例静注5mg便引起Ⅲ°AVB实属罕见。结合病人有多种药物过敏史，考虑可能与个体耐受差异等有关。
(编辑 张璇), 百拇医药(王灵芝)
1 病历摘要
患者，女，60岁。因急性广泛前壁心肌梗死于2001年11月17日入院。既往有多种药物过敏史。入院时一般状态尚可，无并发症。入院后予急性心肌梗死常规治疗，病情一直较平稳。于入院后第5天病人突然出现心悸、气短，心电监护示:阵发性室上性心动过速，心率164次/min。给异搏定(Verapamil)5mg加25%葡萄糖20ml静脉推注，注射后很快转为窦性心律，但2min后病人突然躁动、抽搐、呼吸困难、喘憋，心电监护示:三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)，心室率30次/min，QRS波不宽(<0.12s)。速予阿托品1ml静注，心率很快升至50 + 次/min，症状有所改善，但仍为Ⅲ°AVB。几分钟后心率又降至30次/min，症状同前。再予阿托品1ml静注，Ⅲ°AVB消失，恢复正常房室传导，心率96次/min，为窦性心律。病人症状完全缓解。此后病情一直较平稳，无房室传导阻滞再发，住院1个月，痊愈出院。
2 讨论
异搏定为Ⅳ类(钙拮抗剂)抗心律失常药，临床主要用于治疗室上性快速心律失常。异搏定的主要药理作用为:通过阻滞细胞膜的钙离子通道，减低窦房结和房室细胞的动作电位4位相坡度而抑制自律性;同时抑制0位相除极的速度和振幅，抑制传导。另外异搏定有拟副交感神经作用，由上不难理解异搏定对心脏可有引起房室传导阻滞等毒副作用，但异搏定引起高度房室传导阻滞的比较少见，据文献报道其发生率低于0.5%，Ⅲ°AVB就更少见。一般异搏定的毒副作用多为剂量依赖性的，临床一次5～10mg静注是安全的，本例静注5mg便引起Ⅲ°AVB实属罕见。结合病人有多种药物过敏史，考虑可能与个体耐受差异等有关。
(编辑 张璇), 百拇医药(王灵芝)