1999～2001年我院抗结核药物处方分析
【摘要】 目的 了解我院抗结核药的使用情况。方法 选取1999～2001年我院抗结核药物处方的数据资料，每个品种均按1999年的不变价格计算。结果 肺结核病人男性患病率明显高于女性(2.06:1)，且主要集中于青壮年(20～60岁患者占总人数的69.55%)。结论 疫情有所控制但不明显，需另外开发药效强、副作用小的新药，进一步控制疫情。
关键词 抗结核药物 处方分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)07-0641-03
结核病是目前严重危害人类健康的传染病之一，是传染病中的头号杀手，据估计在单一感染因素引起的死亡人数中结核病占第1位，全球有26%的可避免死亡与结核病有关，我国约600万结核病患者，每年死于结核的人数有25万，为死于其它各类传染病总和的2倍。本文就我院3年来(1999～2001年)抗结核药的金额、联合用药、年龄、性别分布等情况作一回顾性分析。
, 百拇医药
1 资料和方法
资料来源于我院1999～2001年的抗结核药物处方。选取了8种抗结核药物经计算机统计而得，金额统计均按1999年的零售价计算。
2 结果
2.1 抗结核药金额 见表1。
表1 我院1999～2001年抗结核药金额略表1列出了抗结核药年经营金额和药品年经营金额，从中可知我院每年药品经营总金额都有所增长:1999年为 1117.13万元、2001年为1603.21万元，3年增长了0.435倍;而抗结核药年经营金额有所下降，但降幅较小，1999年为11.43万元、2000年为10.18万元，下降了0.123倍;由于长效制剂利福喷丁的用量增长较快(见表2)，2001年抗结核药经营金额略有回升，为10.24万元。表1可以说明我院结核病人每年都有适当的减少，但下降缓慢需进一步控 制，加强管理。
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2.2 抗结核药物用量分析 见表2。表2 抗结核药物年用量分析(略)
抗结核药用量的年度变化见表2，3年来抗结核药用量最大一直稳居前四位的是INH、RFP、EMB及PZA，但显示逐年下降的趋势。INH针和链霉素由于使用不便(静滴或肌注)，而且链霉素肾毒性耳毒性较大用量一直较少，排在年度的后2位;力克肺疾由于价格较贵用量也不大;而作为长效制剂的利福喷丁服用方便(qw)副作用较小，用量每年都有所升高，从1999年的第7位升到2001年的第5位，用量从1999年的179盒升到2001年的390盒增长了1.18倍，逐步显示出它的优势。
2.3 联合用药情况分析 见表3。
抗结核治疗的关键一点是联合用药，联合用药可提高药物疗效、降低毒性、延缓耐药菌的产生，从表3的数据可知我院抗结核治疗每年都以二联用药为主，其次为四联用药，单独用药则主要是用于非肺结核患者(如前列腺炎、胸 膜炎、淋巴结核等)，而联合用药二联、三联或四联则取决于疾病的严重程度、以往用药情况以及结核杆菌对药物的敏感性。从联合用药这一点看，表3可以说明我院针对肺结核的治疗方案比较合理。
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2.4 我院肺结核患者年龄性别分析 见表4。
表3 抗结核药联合用药处方分析略
表4 我院肺结核病人年龄性别分析年份略
肺结核病人年龄分布广，从1999～2001年的处方上看我院肺结核病人年龄最小的7岁，最大的93岁，但主要集中于20～60岁的患者:占总人数的69.54%(见表4)，稍高于资料的61.60%，而且男性患者明显高于女性患者，从1999～2001年3年来看，男性患者占总人数的67.72%，在60岁以上这一亚群来看男性患者占总人数的75.43%，比例更加显著。而20岁以下患者男女比例比较混乱，本文不对其进行比例计算。
3 讨论
有资料 [1] 表明我国结核病具有耐药率高的特点，初治 患者中耐药结核菌占28.1%，复治患者中耐药结核菌占41.1%，其关键在于治疗方法的不同，抗结核治疗应遵循“早、联、全、规”的原则，即早期用药:药物易于渗入病灶内，达到高浓度，可获良好疗效;联合用药:提高疗效、降低毒性、延缓耐药性，并可交叉消灭对其他药物耐药的菌株;有规律地全程用药不过早停药是化疗成功的重要关键。根据这一原则来治疗可使治愈率高，复发率低(约1%)，耐药菌少，疗程短，安全性高，结核的流行也因此得到控制。鉴于肺结核流行之严重，死亡率之高疫情下降之缓慢，我们应做好以下三点工作:控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，其中少儿接种卡介苗是非常重要的一点，只有做好这几点才能使肺结核疫情得以很好的控制。目前市场上所用的抗结核药物都是几十年前的老品种，耐药率高、副作用大(如肝毒性、耳毒性、肾毒性等)，国家应加大力度研究开发一代副作用小、耐药率低的抗结核药物，特别是使用方便、副作用小的长效制剂，以提高肺结核患者的生活质量，使疫 情进一步控制。
参考文献
1 景奉春.用DNA芯片快检测结核分枝杆菌对利福平的耐药性.中华结核和呼吸杂志，2001，24(9):551.
作者单位:318050浙江省台州医院路桥院区药剂科
(收稿日期:2003-09-27)
(编辑 木子), 百拇医药(陈波)
关键词 抗结核药物 处方分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)07-0641-03
结核病是目前严重危害人类健康的传染病之一，是传染病中的头号杀手，据估计在单一感染因素引起的死亡人数中结核病占第1位，全球有26%的可避免死亡与结核病有关，我国约600万结核病患者，每年死于结核的人数有25万，为死于其它各类传染病总和的2倍。本文就我院3年来(1999～2001年)抗结核药的金额、联合用药、年龄、性别分布等情况作一回顾性分析。
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1 资料和方法
资料来源于我院1999～2001年的抗结核药物处方。选取了8种抗结核药物经计算机统计而得，金额统计均按1999年的零售价计算。
2 结果
2.1 抗结核药金额 见表1。
表1 我院1999～2001年抗结核药金额略表1列出了抗结核药年经营金额和药品年经营金额，从中可知我院每年药品经营总金额都有所增长:1999年为 1117.13万元、2001年为1603.21万元，3年增长了0.435倍;而抗结核药年经营金额有所下降，但降幅较小，1999年为11.43万元、2000年为10.18万元，下降了0.123倍;由于长效制剂利福喷丁的用量增长较快(见表2)，2001年抗结核药经营金额略有回升，为10.24万元。表1可以说明我院结核病人每年都有适当的减少，但下降缓慢需进一步控 制，加强管理。
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2.2 抗结核药物用量分析 见表2。表2 抗结核药物年用量分析(略)
抗结核药用量的年度变化见表2，3年来抗结核药用量最大一直稳居前四位的是INH、RFP、EMB及PZA，但显示逐年下降的趋势。INH针和链霉素由于使用不便(静滴或肌注)，而且链霉素肾毒性耳毒性较大用量一直较少，排在年度的后2位;力克肺疾由于价格较贵用量也不大;而作为长效制剂的利福喷丁服用方便(qw)副作用较小，用量每年都有所升高，从1999年的第7位升到2001年的第5位，用量从1999年的179盒升到2001年的390盒增长了1.18倍，逐步显示出它的优势。
2.3 联合用药情况分析 见表3。
抗结核治疗的关键一点是联合用药，联合用药可提高药物疗效、降低毒性、延缓耐药菌的产生，从表3的数据可知我院抗结核治疗每年都以二联用药为主，其次为四联用药，单独用药则主要是用于非肺结核患者(如前列腺炎、胸 膜炎、淋巴结核等)，而联合用药二联、三联或四联则取决于疾病的严重程度、以往用药情况以及结核杆菌对药物的敏感性。从联合用药这一点看，表3可以说明我院针对肺结核的治疗方案比较合理。
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2.4 我院肺结核患者年龄性别分析 见表4。
表3 抗结核药联合用药处方分析略
表4 我院肺结核病人年龄性别分析年份略
肺结核病人年龄分布广，从1999～2001年的处方上看我院肺结核病人年龄最小的7岁，最大的93岁，但主要集中于20～60岁的患者:占总人数的69.54%(见表4)，稍高于资料的61.60%，而且男性患者明显高于女性患者，从1999～2001年3年来看，男性患者占总人数的67.72%，在60岁以上这一亚群来看男性患者占总人数的75.43%，比例更加显著。而20岁以下患者男女比例比较混乱，本文不对其进行比例计算。
3 讨论
有资料 [1] 表明我国结核病具有耐药率高的特点，初治 患者中耐药结核菌占28.1%，复治患者中耐药结核菌占41.1%，其关键在于治疗方法的不同，抗结核治疗应遵循“早、联、全、规”的原则，即早期用药:药物易于渗入病灶内，达到高浓度，可获良好疗效;联合用药:提高疗效、降低毒性、延缓耐药性，并可交叉消灭对其他药物耐药的菌株;有规律地全程用药不过早停药是化疗成功的重要关键。根据这一原则来治疗可使治愈率高，复发率低(约1%)，耐药菌少，疗程短，安全性高，结核的流行也因此得到控制。鉴于肺结核流行之严重，死亡率之高疫情下降之缓慢，我们应做好以下三点工作:控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，其中少儿接种卡介苗是非常重要的一点，只有做好这几点才能使肺结核疫情得以很好的控制。目前市场上所用的抗结核药物都是几十年前的老品种，耐药率高、副作用大(如肝毒性、耳毒性、肾毒性等)，国家应加大力度研究开发一代副作用小、耐药率低的抗结核药物，特别是使用方便、副作用小的长效制剂，以提高肺结核患者的生活质量，使疫 情进一步控制。
参考文献
1 景奉春.用DNA芯片快检测结核分枝杆菌对利福平的耐药性.中华结核和呼吸杂志，2001，24(9):551.
作者单位:318050浙江省台州医院路桥院区药剂科
(收稿日期:2003-09-27)
(编辑 木子), 百拇医药(陈波)