异丙酚用于支气管哮喘缓解期患者纤支镜检查临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)10-1559-01
支气管哮喘患者，由于自身气道高反应性存在，一直成为制约纤支镜检查的重要原因。为解决这个难题，我科在2002年3月开始，对9例支气管哮喘缓解期病人采用异丙酚静脉麻醉后进行纤支镜检查，取得满意的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2002年3月～2003年3月，我科收治的9例支气管哮喘病人，经治疗病情稳定后，行纤支镜检查。其中男3例，女6例，最大63岁，最小35岁，平均51岁。其中合并肺癌2例(活检病理确诊)，恐惧纤支镜检查5例，其他2例。
1.2 方法 术前行常规胸片或胸部CT、心电图、血气分析检查。术前准备同纤支镜常规检查。使用美国惠普公司生产M 3 多功能监护仪监测血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度。由麻醉师进行静脉注射异丙酚1.5～2mg/kg，待神志丧失，即行纤支镜检查。使用2%利多卡因进行气管内表面麻醉，总量10～20ml。常规检查及活检、刷检操作顺利，停用异丙酚1～3min后病人苏醒。
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2 结果
9例受检者，术中均有不同程度的血压、血氧饱和度下降，均在正常允许范围内，1例63岁女性病人，血氧饱和度下降至80%，使用BiPAP呼吸机面罩给氧后迅速改善。2例顺利取出支气管内新生物，病理确诊为肺腺癌。另5例因恐惧不能耐受常规检查者，均顺利完成检查。无一例诱发哮喘发作，未发现头痛、恶心、呕吐等不良反应，仅有咽部不适。
3 讨论
自2000年德国法兰克富医院麻醉科，首先将异丙酚用于支气管插管及小儿喉镜检查 [1，2] ，异丙酚被广泛用于呼吸系统疾病检查及手术中的诱导麻醉。但用于支气管哮喘病人纤支镜检查少有报道。我科自2002年3月开始进行探索，在严密监测及保护措施下，进行了大胆尝试。支气管哮喘病人因其气道的高反应性，在纤支镜的刺激下，极易诱发严重支气管痉挛而危及生命。随着近年来对异丙酚研究的深入，发现异丙酚能有效抑制支气管痉挛，具有明确的保护作用 [3] 。同时能够降低哮喘持续状态时的气道压力 [4] ，舒张支气管，改善症状 [5] 。目前异丙酚舒张支气管平滑肌的作用，也存在一些争议。异丙酚作为钙通道阻滞剂，抑制钙离子内流，从而舒张支气管平滑肌 [6] 。同时作用于血管内皮细胞，促使一氧化氮(NO)释放，舒张平滑肌 [7] 。通过我科对9例支气管哮喘缓解期病人行纤支镜检查的临床观察，使用异丙酚静脉麻醉，能有效降低气道阻力，减少气管、支气管痉挛，是一种安全、可行、副作用小的有效方法。特别适用于对纤支镜的检查有恐惧感、不能耐受的患者，有积极意义。
, 百拇医药
参考文献
1 Ncidhart G，Kovacs AF，Brcmcrich Dh，et al.P.Rcmifcntanil-propofol for bronchoscopic fiber optic intubation under capnogrphic control.Anaesthesist2000，49(6):523.
2 Kakinohana M，Fujjimine T，Kakinohana O.Propoflor aneslhesia for an ernergenl caesarean section in a patient with asthma.Masui，1999，48:900-990.
3 Pizov R，Brown Rh，Weiss YS，et al.Wheezing during induction of genˉeral anesthesia in patients with and without asthma，a randomizes，blindˉed trial.Aneesthesiology，1995，82:1111-1116.
, 百拇医药
4 Hirota K，Kabara S，Hashimoto H，et al.Use of olprinone a phosphoˉiesterase3indibitor in an asthmatic panent.Acta Anaesthesiol Scand，2001，45:510-512.
5 Parmar M，Sansomc A.Propofol-induced bronchodilation in staus asthˉmaticus.Anacsthcsia，1995，50:1003-1004.
6 Pedersen CM，Thirsrup S，Nielsen Kudsi JE.Smooth muscle relaxani efˉfectsof propofol and keiarnine in isolated guinea pig thachea.Eur Pharˉmacol，1993，238:75-80.
7 Petros AJ，Bogle RG，Pearson JD.Propofol stimulates nitri-oxide reˉlease from cultured porcine aortic endothelial cells.Br J Pharmacol，1993，109:6-7.
作者单位:528318广东省佛山市龙江医院呼吸科
(编辑 于少伟), 百拇医药(王栋)
支气管哮喘患者，由于自身气道高反应性存在，一直成为制约纤支镜检查的重要原因。为解决这个难题，我科在2002年3月开始，对9例支气管哮喘缓解期病人采用异丙酚静脉麻醉后进行纤支镜检查，取得满意的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2002年3月～2003年3月，我科收治的9例支气管哮喘病人，经治疗病情稳定后，行纤支镜检查。其中男3例，女6例，最大63岁，最小35岁，平均51岁。其中合并肺癌2例(活检病理确诊)，恐惧纤支镜检查5例，其他2例。
1.2 方法 术前行常规胸片或胸部CT、心电图、血气分析检查。术前准备同纤支镜常规检查。使用美国惠普公司生产M 3 多功能监护仪监测血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度。由麻醉师进行静脉注射异丙酚1.5～2mg/kg，待神志丧失，即行纤支镜检查。使用2%利多卡因进行气管内表面麻醉，总量10～20ml。常规检查及活检、刷检操作顺利，停用异丙酚1～3min后病人苏醒。
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2 结果
9例受检者，术中均有不同程度的血压、血氧饱和度下降，均在正常允许范围内，1例63岁女性病人，血氧饱和度下降至80%，使用BiPAP呼吸机面罩给氧后迅速改善。2例顺利取出支气管内新生物，病理确诊为肺腺癌。另5例因恐惧不能耐受常规检查者，均顺利完成检查。无一例诱发哮喘发作，未发现头痛、恶心、呕吐等不良反应，仅有咽部不适。
3 讨论
自2000年德国法兰克富医院麻醉科，首先将异丙酚用于支气管插管及小儿喉镜检查 [1，2] ，异丙酚被广泛用于呼吸系统疾病检查及手术中的诱导麻醉。但用于支气管哮喘病人纤支镜检查少有报道。我科自2002年3月开始进行探索，在严密监测及保护措施下，进行了大胆尝试。支气管哮喘病人因其气道的高反应性，在纤支镜的刺激下，极易诱发严重支气管痉挛而危及生命。随着近年来对异丙酚研究的深入，发现异丙酚能有效抑制支气管痉挛，具有明确的保护作用 [3] 。同时能够降低哮喘持续状态时的气道压力 [4] ，舒张支气管，改善症状 [5] 。目前异丙酚舒张支气管平滑肌的作用，也存在一些争议。异丙酚作为钙通道阻滞剂，抑制钙离子内流，从而舒张支气管平滑肌 [6] 。同时作用于血管内皮细胞，促使一氧化氮(NO)释放，舒张平滑肌 [7] 。通过我科对9例支气管哮喘缓解期病人行纤支镜检查的临床观察，使用异丙酚静脉麻醉，能有效降低气道阻力，减少气管、支气管痉挛，是一种安全、可行、副作用小的有效方法。特别适用于对纤支镜的检查有恐惧感、不能耐受的患者，有积极意义。
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参考文献
1 Ncidhart G，Kovacs AF，Brcmcrich Dh，et al.P.Rcmifcntanil-propofol for bronchoscopic fiber optic intubation under capnogrphic control.Anaesthesist2000，49(6):523.
2 Kakinohana M，Fujjimine T，Kakinohana O.Propoflor aneslhesia for an ernergenl caesarean section in a patient with asthma.Masui，1999，48:900-990.
3 Pizov R，Brown Rh，Weiss YS，et al.Wheezing during induction of genˉeral anesthesia in patients with and without asthma，a randomizes，blindˉed trial.Aneesthesiology，1995，82:1111-1116.
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4 Hirota K，Kabara S，Hashimoto H，et al.Use of olprinone a phosphoˉiesterase3indibitor in an asthmatic panent.Acta Anaesthesiol Scand，2001，45:510-512.
5 Parmar M，Sansomc A.Propofol-induced bronchodilation in staus asthˉmaticus.Anacsthcsia，1995，50:1003-1004.
6 Pedersen CM，Thirsrup S，Nielsen Kudsi JE.Smooth muscle relaxani efˉfectsof propofol and keiarnine in isolated guinea pig thachea.Eur Pharˉmacol，1993，238:75-80.
7 Petros AJ，Bogle RG，Pearson JD.Propofol stimulates nitri-oxide reˉlease from cultured porcine aortic endothelial cells.Br J Pharmacol，1993，109:6-7.
作者单位:528318广东省佛山市龙江医院呼吸科
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