食道钡餐对咽喉部疾病的诊断价值
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)10-1552-01
咽喉部慢性炎症是耳鼻咽喉科常见病、多发病，除咽干、痒及咽部不适、异物感为主要临床表现外，多少还伴咽部梗阻感及吞咽障碍，病人发病时间长且反复发作，大多使用过各种治疗手段，收效甚微，有的甚至严重影响日常生活及睡眠。因其特殊的解剖位置和周围复杂的组织结构，易产生误诊误治。我院根据患者临床症状，排除已确诊慢性咽喉炎症，采用数字化岛津1000MA，大型X光机进行食道钡餐检查，总结病例218例。现将检查结果及临床应用价值体会如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例218例，男100例，女118例，年龄21～68岁，病程2月～5年。排除已确诊的慢性咽喉炎症。临床表现为咽部梗阻感及吞咽障碍，曾使用中药、西药、激光、电离子、脱敏、微波治疗等，临床效果欠佳。
, 百拇医药
1.2 方法 采用数字化岛津1000MA，大型X光机进行食道钡餐检查。
2 结果
经食道钡餐确诊:咽功能紊乱46例(21.1%);颈椎病变(强直性脊柱炎，骨质增生，颈椎脱位，颈椎生理弯曲改变)39例(17.9%);食道占位性病变(平滑肌瘤，息肉，癌)29例(13.3%);癔球症23例(10.6%);贲门失迟缓症15例(6.9%);反流性食管炎19例(8.7%);弥漫性食管痉挛7例(3.2%);Zanker憩室及食道憩室各5例(2.3%);食道轻度狭窄及食道异物分别为2例(0.9%)和1例(0.5%);其中神经性疾病27例(12.4%)，经心理咨询门诊确诊并予以治疗后症状缓解。仍有270例经食道吞钡餐检查后，结果正常(不计算在内)。
3 讨论
咽喉是呼吸、吞咽、发音的共同通道，丰富的神经、血管、淋巴管纵横交错，分布甚广，并且周围组织结构复杂，相邻器官较多，因而咽喉部疾病可以有多种临床表现。从解剖上来讲，咽是一个具有推进性功能的管道，参与吞咽功能的咽肌由第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ对脑神经支配 [1] 。食管是食物和液体的传送带，食管上括约肌由咽环肌构成，咽和食管上1/3的横纹肌由第Ⅸ、Ⅹ对脑神经发出，两者的感觉其中一部分共同来自迷走神经，故食道和咽是紧密相邻的、又是相辅相成，共同协调的自主(吞咽动作)与非自主(食道蠕动)运动，十分完美的将食物和液体运送至胃，中间任何环节出现异常，就会有不同的临床表现。胸腹腔迷走神经分布广泛，这些脏器受到刺激，又能通过反射作用，在咽部产生异常感觉 [2] ，所以咽部、食道部疾病往往是运动和感觉症状混合出现，而食道钡餐的检查，可以得到高分辨率的实时图像，提供关于形态和功能方面的信息。对经反复治疗效果欠佳的慢性咽喉炎症，通过食道钡餐检查确诊咽部疾患(咽功能紊乱，Zanker憩室)51例(23.39%);咽及食道外疾患(颈椎病变，癔球症，神经性疾病)89例(40.83%);剩余78例为食道内不同疾病(35.78%)。综上所述食道钡餐不仅发现食道及食道外疾患，而且还发现咽部功能性疾病。故食道钡餐检查对于咽喉部疾患的诊断是必不可少的。
参考文献
1 兰宝森.中华影像学—头颈部卷.北京:人民卫生出版社，2002，6:220.
2 郑主力.耳鼻咽喉科诊断学.北京:人民卫生出版社，1989，301.
作者单位:201103武警上海总队医院耳鼻咽喉科
(编辑 李阳), 百拇医药(郭柳)
咽喉部慢性炎症是耳鼻咽喉科常见病、多发病，除咽干、痒及咽部不适、异物感为主要临床表现外，多少还伴咽部梗阻感及吞咽障碍，病人发病时间长且反复发作，大多使用过各种治疗手段，收效甚微，有的甚至严重影响日常生活及睡眠。因其特殊的解剖位置和周围复杂的组织结构，易产生误诊误治。我院根据患者临床症状，排除已确诊慢性咽喉炎症，采用数字化岛津1000MA，大型X光机进行食道钡餐检查，总结病例218例。现将检查结果及临床应用价值体会如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例218例，男100例，女118例，年龄21～68岁，病程2月～5年。排除已确诊的慢性咽喉炎症。临床表现为咽部梗阻感及吞咽障碍，曾使用中药、西药、激光、电离子、脱敏、微波治疗等，临床效果欠佳。
, 百拇医药
1.2 方法 采用数字化岛津1000MA，大型X光机进行食道钡餐检查。
2 结果
经食道钡餐确诊:咽功能紊乱46例(21.1%);颈椎病变(强直性脊柱炎，骨质增生，颈椎脱位，颈椎生理弯曲改变)39例(17.9%);食道占位性病变(平滑肌瘤，息肉，癌)29例(13.3%);癔球症23例(10.6%);贲门失迟缓症15例(6.9%);反流性食管炎19例(8.7%);弥漫性食管痉挛7例(3.2%);Zanker憩室及食道憩室各5例(2.3%);食道轻度狭窄及食道异物分别为2例(0.9%)和1例(0.5%);其中神经性疾病27例(12.4%)，经心理咨询门诊确诊并予以治疗后症状缓解。仍有270例经食道吞钡餐检查后，结果正常(不计算在内)。
3 讨论
咽喉是呼吸、吞咽、发音的共同通道，丰富的神经、血管、淋巴管纵横交错，分布甚广，并且周围组织结构复杂，相邻器官较多，因而咽喉部疾病可以有多种临床表现。从解剖上来讲，咽是一个具有推进性功能的管道，参与吞咽功能的咽肌由第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ对脑神经支配 [1] 。食管是食物和液体的传送带，食管上括约肌由咽环肌构成，咽和食管上1/3的横纹肌由第Ⅸ、Ⅹ对脑神经发出，两者的感觉其中一部分共同来自迷走神经，故食道和咽是紧密相邻的、又是相辅相成，共同协调的自主(吞咽动作)与非自主(食道蠕动)运动，十分完美的将食物和液体运送至胃，中间任何环节出现异常，就会有不同的临床表现。胸腹腔迷走神经分布广泛，这些脏器受到刺激，又能通过反射作用，在咽部产生异常感觉 [2] ，所以咽部、食道部疾病往往是运动和感觉症状混合出现，而食道钡餐的检查，可以得到高分辨率的实时图像，提供关于形态和功能方面的信息。对经反复治疗效果欠佳的慢性咽喉炎症，通过食道钡餐检查确诊咽部疾患(咽功能紊乱，Zanker憩室)51例(23.39%);咽及食道外疾患(颈椎病变，癔球症，神经性疾病)89例(40.83%);剩余78例为食道内不同疾病(35.78%)。综上所述食道钡餐不仅发现食道及食道外疾患，而且还发现咽部功能性疾病。故食道钡餐检查对于咽喉部疾患的诊断是必不可少的。
参考文献
1 兰宝森.中华影像学—头颈部卷.北京:人民卫生出版社，2002，6:220.
2 郑主力.耳鼻咽喉科诊断学.北京:人民卫生出版社，1989，301.
作者单位:201103武警上海总队医院耳鼻咽喉科
(编辑 李阳), 百拇医药(郭柳)