浅谈手术室无菌质量管理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X(2003)12-封三-01
无菌质量管理是手术室管理的重要内容，它是预防手术切口创面感染，保证切口愈合良好和手术成功的必要条件。影响切口愈合的因素很多，除了空气污染，更主要是接触污染，包括手术器械、布类敷料、缝线、缝针和手术医生护士与病人皮肤接触等。这些渠道污染机会多且重，因此，严格执行各项无菌技术操作，严格进行无菌质量控制，十分重要。
手术室无菌技术是由众多环节组成的，从入手术室更衣、戴帽、换鞋到术间医生护士的一举一动，从手的消毒到手术台上各个环节的操作，稍有疏忽，都能造成手术切口和体腔内的感染。我们针对容易发生创口感染的环节，认真做好无菌质量的管理，做到有章可循，确保手术质量。
1 提高认识，重视手术物品的消毒及手术无菌质量的管理
从前，我们对无菌质量管理的认识不足，只满足于手、皮肤、空气培养和高压灭菌的生物监测以及手术台上的无菌操作，而对其他环节重视不够。如备皮不彻底、术间高声谈话，个别医生戴帽子头发外露。通过学习，我们对手术室无菌管理有了较全面认识，其中包括病人的术前准备、术中操作、术后管理三个环节。
, http://www.100md.com
1.1 术前 对进入术间的手术患者，巡回护士要认真检查。(1)查术前准备，检查备皮范围是否合格，皮肤是否清洁，皮肤有无破损等。(2)查病人体质，了解病人心电功能和各种化验结果。(3)查术间管理，要求入手术室患者换鞋、戴帽，术前要保持无影灯无灰尘。手术间温度应保持在25℃左右。温度过高患者容易出汗，增加切口污染机会。(4)查手术人员，注意手和手臂清洁要彻底，浸泡消毒时间 要准确，不定期进行手细菌培养监测。
1.2 术中 (1)对所有手术用品严格灭菌，认真检查消毒指示卡的颜色及消毒日期。(2)注意手术切口皮肤消毒，应由手术切口皮肤中心向四周涂擦药液，注意消毒范围。(3)严格铺放无菌单，手术切口周围应保持4层以上并保持清洁干燥。(4)手术器械包不宜过早打开，要保持器械、台面干净，备用器械应用无菌单遮盖，以免灰尘直接落在器械上。(5)切除组织要按指定器皿放置。
1.3 术后 (1)病人伤口处置:一般伤口均用75%酒精纱布遮盖一层后，再用无菌纱布遮盖，并包扎固定好。(2)手术间处理:如为污染手术及乙肝病人手术应严格按特殊规定进行消毒处理。
, 百拇医药
2 落实制度，加强无菌质量管理的科学性
根据我院目前现有的技术设备条件，对无菌技术的管理主要是监督、检查和细菌培养。具体为:(1)严格无菌技术操作，培养护士认真负责大胆监督管理。(2)实行岗位责任制，责任分明，对术前、术中、术后的各个无菌环节规定由护士负责。(3)对消毒的物品认真检查登记，对浸泡保存的物品应定期更换消毒液。(4)对各种物品定期监测，责任到人。(5)对手术器械暴露时间进行细菌调查，我们分别对手术器械暴露0.5h、1～8h进行细菌调查，发现手术室的空气污染机会甚少，但手术超过6h的器械个别有菌落生长。因此，需要无菌单遮盖，以减少手术污染机会。
加强无菌质量管理，严把手术室无菌操作质量关，发现问题及时处理。由于树立了手术无菌的科学态度，认真对待每项工作，确保了手术一期愈合率100%，较好地完成了手术科室的配合工作。
作者单位:272100山东省兖州市中医院
(收稿日期:2003-07-05)
(编辑 一坤), 百拇医药(张芬)
无菌质量管理是手术室管理的重要内容，它是预防手术切口创面感染，保证切口愈合良好和手术成功的必要条件。影响切口愈合的因素很多，除了空气污染，更主要是接触污染，包括手术器械、布类敷料、缝线、缝针和手术医生护士与病人皮肤接触等。这些渠道污染机会多且重，因此，严格执行各项无菌技术操作，严格进行无菌质量控制，十分重要。
手术室无菌技术是由众多环节组成的，从入手术室更衣、戴帽、换鞋到术间医生护士的一举一动，从手的消毒到手术台上各个环节的操作，稍有疏忽，都能造成手术切口和体腔内的感染。我们针对容易发生创口感染的环节，认真做好无菌质量的管理，做到有章可循，确保手术质量。
1 提高认识，重视手术物品的消毒及手术无菌质量的管理
从前，我们对无菌质量管理的认识不足，只满足于手、皮肤、空气培养和高压灭菌的生物监测以及手术台上的无菌操作，而对其他环节重视不够。如备皮不彻底、术间高声谈话，个别医生戴帽子头发外露。通过学习，我们对手术室无菌管理有了较全面认识，其中包括病人的术前准备、术中操作、术后管理三个环节。
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1.1 术前 对进入术间的手术患者，巡回护士要认真检查。(1)查术前准备，检查备皮范围是否合格，皮肤是否清洁，皮肤有无破损等。(2)查病人体质，了解病人心电功能和各种化验结果。(3)查术间管理，要求入手术室患者换鞋、戴帽，术前要保持无影灯无灰尘。手术间温度应保持在25℃左右。温度过高患者容易出汗，增加切口污染机会。(4)查手术人员，注意手和手臂清洁要彻底，浸泡消毒时间 要准确，不定期进行手细菌培养监测。
1.2 术中 (1)对所有手术用品严格灭菌，认真检查消毒指示卡的颜色及消毒日期。(2)注意手术切口皮肤消毒，应由手术切口皮肤中心向四周涂擦药液，注意消毒范围。(3)严格铺放无菌单，手术切口周围应保持4层以上并保持清洁干燥。(4)手术器械包不宜过早打开，要保持器械、台面干净，备用器械应用无菌单遮盖，以免灰尘直接落在器械上。(5)切除组织要按指定器皿放置。
1.3 术后 (1)病人伤口处置:一般伤口均用75%酒精纱布遮盖一层后，再用无菌纱布遮盖，并包扎固定好。(2)手术间处理:如为污染手术及乙肝病人手术应严格按特殊规定进行消毒处理。
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2 落实制度，加强无菌质量管理的科学性
根据我院目前现有的技术设备条件，对无菌技术的管理主要是监督、检查和细菌培养。具体为:(1)严格无菌技术操作，培养护士认真负责大胆监督管理。(2)实行岗位责任制，责任分明，对术前、术中、术后的各个无菌环节规定由护士负责。(3)对消毒的物品认真检查登记，对浸泡保存的物品应定期更换消毒液。(4)对各种物品定期监测，责任到人。(5)对手术器械暴露时间进行细菌调查，我们分别对手术器械暴露0.5h、1～8h进行细菌调查，发现手术室的空气污染机会甚少，但手术超过6h的器械个别有菌落生长。因此，需要无菌单遮盖，以减少手术污染机会。
加强无菌质量管理，严把手术室无菌操作质量关，发现问题及时处理。由于树立了手术无菌的科学态度，认真对待每项工作，确保了手术一期愈合率100%，较好地完成了手术科室的配合工作。
作者单位:272100山东省兖州市中医院
(收稿日期:2003-07-05)
(编辑 一坤), 百拇医药(张芬)
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