空勤人员体质指数与新发现脂肪肝、高甘油三酯血症调查分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)12-1130-02
新发现疾病是指既往没有查出，或虽有主诉但未被确诊，来疗养后经检查发现而确诊的疾病 [1] 。近年来肥胖的研究日益受到重视，但关于空勤人员体质指数与新发现疾病中的脂肪肝、高甘油三酯血症之间的关系却未见报告。笔者对来我院疗养的空勤人员新发现疾病中的脂肪肝、高甘油三酯血症与体质指数之间的关系进行分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2001年10月～2002年12月期间来我院健康疗养的空勤人员925名，均为男性，年龄22～55岁，平均33.58岁。将受检空勤人员分别按正常组、超重组、肥胖组3个体质指数进行分组。
1.2 方法
1.2.1 检查项目 根据空军航空工作条例及上级有关部门对空勤人员飞行大体检的要求，对925名空勤人员进行各项常规项目体检，入院后次日晨起空腹采前臂静脉血，用酶法测定血清甘油三酯和入院后3天内早餐前进行空腹腹部B超检查，采用仪器为日立EUB-6000，探头频率2.0～5.0MHz。常规检查肝、胆、胰、脾。
, 百拇医药
1.2.2 脂肪肝诊断标准 [2] (1)肝脏普遍增大，肝包膜光滑，肝实质呈点状高回声，肝回声强度大于肾回声强度;(2)肝深部回声衰减;(3)肝内回声血管显示不清。上述3项中具备第1项加第2项或第3项中任何一项即可诊断脂肪肝。
1.2.3 高甘油三酯血症诊断标准 参考全国血脂异常防治建议 [3] :甘油三酯(TG)>1.8mmol/L。
1.2.4 肥胖程度判断标准 [4] 采用体质指数。体质指数=体重(kg)/身高(m) 2，24为正常上限，24～27为超重，27以上为肥胖。
1.2.5 统计学方法 采用SPSS软件包进行统计分析。对正常、超重、肥胖各组与新发现脂肪肝、高甘油三酯血症检出率的关系用X 2 检验。对体质指数与新发现脂肪肝、高甘油三酯血症检出率的关系进行等级相关分析。P<0.05为差异有显著性。
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2 结果
2.1 新发现脂肪肝、高甘油三酯的发病率 在体检的925 名空勤人员中共确诊新发现疾病286例，占30.92%;新发现脂肪肝63例，占22.28%;在新发现疾病中占第1位。新发现高甘油三酯血症54例，占18.89%;在新发现疾病中占第2位。
2.2 体质指数分布与新发现脂肪肝的检出率之间的关系 见表1。
表1 体质指数与新发现脂肪肝检出率之间关系略
被检出63例脂肪肝的体质指数与检出率分析:体质指数分布在22.9～35.08之间，经等级相关性分析，体质指数与相应的新发现脂肪肝检出率之间存在正相关关系(γ s =0.931)。检出率随体质指数增高而增加。
2.3 肥胖标准与新发现脂肪肝检出率的关系 见表2。
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表2 肥胖标准与新发现脂肪肝检出率的关系略
体质指数<24为正常组，24～27为超重组，>27为肥胖组。各组脂肪肝检出率经X 2 检验，差异有非常显著性(X 2 =167.06，P<0.005)。超重组、肥胖组脂肪肝检出率明显高于正常组。
2.4 体质指数分布与新发现高甘油三酯血症的检出率之间的关系 见表3。
被检出的54例高甘油三酯血症患者体质指数与检出率分析:体质指数分布在22.9～35.08之间，经等级相关性分析，体质指数与相应的新发现脂肪肝检出率之间存在正相关关系(γ s =0.984)。检出率随体质指数增高而增加。2.5 肥胖标准与新发现高甘油三酯检出率的关系 见表4。
表3 体质指数分布与新发现高甘油三酯血症的检出率之间的关系略
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表4 肥胖标准与新发现高甘油三酯检出率的关系略
体质指数<24为正常组，24～27为超重组，>27为肥胖组。各组高甘油三酯血症经X 2 检验，差异有非常显著性(X 2 =50.75，P<0.005)。超重组、肥胖组高甘油三酯血症检出率明显高于正常组。
3 讨论
3.1 新发现脂肪肝检出率与体质指数、肥胖之间的关系 脂肪肝的病因很多，本资料统计分析结果显示体质指数与新发现脂肪肝检出率有密切关系，且随着体质指数程度的增高而增加。在正常情况下，游离脂肪酸(FFA)在肝脏及外周组织间进行循环，肝细胞内没有任何脂质的沉积 [5] 。肥胖导致脂肪肝的机制 [6] 是:当体内脂肪组织增加时，FFA的释放量亦增加，此时脂肪作为机体主要的能量供应物质，外周组织中对葡萄糖利用率降低，血中葡萄糖含量增加，刺激胰腺分泌胰岛素，胰岛素又反过来抑制脂肪酸的释放。 当机体脂肪大量增加时，即使血中胰岛素含量增加来抑制FFA的释放，但体内FFA释放的绝对量仍然是增加的，对肝脏提供了大量脂肪酸，使脂肪在肝内积聚，从而导致脂肪肝。
, 百拇医药
3.2 新发现高甘油三酯血症检出率与体质指数、肥胖之间的关系 高甘油三酯血症的病因很多，本资料统计分析结果显示:体质指数与被检出的新发现高甘油三酯血症检出率之间有密切关系，且随着体质指数程度的增高而增加。我国习惯以BMI≥24作为诊断肥胖的标准。肥胖致高甘油三酯血症的机制:肥胖者对碳水化合物敏感，大量脂肪细胞摄取葡萄糖，需要增加胰岛素，胰岛素刺激肝脏合成和分泌三酰甘油，特别在进食时，因而造成内源性高三酰甘油血症 [4] 。
3.3 新发现脂肪肝、高甘油三酯血症发病率增高原因 有资料报道空勤人员的饮食结构不够合理，其膳食摄入量较一般人群高5～6倍，脂肪的摄入尤其是动物脂肪的摄入比例偏高，使摄入脂肪过多。同时目前有一些部队空勤人员体育训练时间不足，运动量减少，因此容易在短时间内导致肥胖，使新发现脂肪肝、高甘油三酯血症发病率增高。
本资料显示:体质指数与脂肪肝、高甘油三酯血症有密切关系。早期研究体质指数及其影响因素有利于早期发现脂肪肝、高甘油三酯血症的危险人群。提示:空勤人员应在营养师指导下，严格合理的膳食搭配，减少外源性脂肪的摄入。在体育教员的带领下，进行科学的锻炼，控制并维持体重。而空勤保健疗养通过疗养因子的作用能使脑、肝、肾的氧化过程加强，提高基础代谢率，促进上皮细胞增生，加强自身的修复功能，使新发现疾病尽快恢复。由于空勤人员新发现脂肪肝、高甘油三酯血症多无自觉症状，疗养期间通过大体检能尽早发现脂肪肝、高甘油三酯血症，做到早期治疗、早期预防，因此空勤人员应严格执行定期疗养制度。这样对保障空勤人员健康，确保飞行安全，延长飞行年限具有重大意义。
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参考文献
1 曹国英.疗养技术常规，北京:人民军医出版社，1999，43.
2 王纯正.腹部超声诊断图谱，沈阳:辽宁科学技术出版社，1991，80.
3 中华心血管病杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议.中华心血管病杂志，1997，25:169-172.
4 陈灏珠.实用内科学，第11版.北京:人民卫生出版社，2001，852，1001.
5 Saleh J，Sniderman AD，Cianfone K.Regulation of plasma fatty acid metabolism.Clin Chim Acta，1999，286:163.
6 梁扩寰.肝脏病学，北京:人民卫生出版社，1995，734.
作者单位:310007中国人民解放军空军杭州疗养院
(收稿日期:2003-06-13)
(编辑 晓亮), 百拇医药(汪叶红)
新发现疾病是指既往没有查出，或虽有主诉但未被确诊，来疗养后经检查发现而确诊的疾病 [1] 。近年来肥胖的研究日益受到重视，但关于空勤人员体质指数与新发现疾病中的脂肪肝、高甘油三酯血症之间的关系却未见报告。笔者对来我院疗养的空勤人员新发现疾病中的脂肪肝、高甘油三酯血症与体质指数之间的关系进行分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2001年10月～2002年12月期间来我院健康疗养的空勤人员925名，均为男性，年龄22～55岁，平均33.58岁。将受检空勤人员分别按正常组、超重组、肥胖组3个体质指数进行分组。
1.2 方法
1.2.1 检查项目 根据空军航空工作条例及上级有关部门对空勤人员飞行大体检的要求，对925名空勤人员进行各项常规项目体检，入院后次日晨起空腹采前臂静脉血，用酶法测定血清甘油三酯和入院后3天内早餐前进行空腹腹部B超检查，采用仪器为日立EUB-6000，探头频率2.0～5.0MHz。常规检查肝、胆、胰、脾。
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1.2.2 脂肪肝诊断标准 [2] (1)肝脏普遍增大，肝包膜光滑，肝实质呈点状高回声，肝回声强度大于肾回声强度;(2)肝深部回声衰减;(3)肝内回声血管显示不清。上述3项中具备第1项加第2项或第3项中任何一项即可诊断脂肪肝。
1.2.3 高甘油三酯血症诊断标准 参考全国血脂异常防治建议 [3] :甘油三酯(TG)>1.8mmol/L。
1.2.4 肥胖程度判断标准 [4] 采用体质指数。体质指数=体重(kg)/身高(m) 2，24为正常上限，24～27为超重，27以上为肥胖。
1.2.5 统计学方法 采用SPSS软件包进行统计分析。对正常、超重、肥胖各组与新发现脂肪肝、高甘油三酯血症检出率的关系用X 2 检验。对体质指数与新发现脂肪肝、高甘油三酯血症检出率的关系进行等级相关分析。P<0.05为差异有显著性。
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2 结果
2.1 新发现脂肪肝、高甘油三酯的发病率 在体检的925 名空勤人员中共确诊新发现疾病286例，占30.92%;新发现脂肪肝63例，占22.28%;在新发现疾病中占第1位。新发现高甘油三酯血症54例，占18.89%;在新发现疾病中占第2位。
2.2 体质指数分布与新发现脂肪肝的检出率之间的关系 见表1。
表1 体质指数与新发现脂肪肝检出率之间关系略
被检出63例脂肪肝的体质指数与检出率分析:体质指数分布在22.9～35.08之间，经等级相关性分析，体质指数与相应的新发现脂肪肝检出率之间存在正相关关系(γ s =0.931)。检出率随体质指数增高而增加。
2.3 肥胖标准与新发现脂肪肝检出率的关系 见表2。
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表2 肥胖标准与新发现脂肪肝检出率的关系略
体质指数<24为正常组，24～27为超重组，>27为肥胖组。各组脂肪肝检出率经X 2 检验，差异有非常显著性(X 2 =167.06，P<0.005)。超重组、肥胖组脂肪肝检出率明显高于正常组。
2.4 体质指数分布与新发现高甘油三酯血症的检出率之间的关系 见表3。
被检出的54例高甘油三酯血症患者体质指数与检出率分析:体质指数分布在22.9～35.08之间，经等级相关性分析，体质指数与相应的新发现脂肪肝检出率之间存在正相关关系(γ s =0.984)。检出率随体质指数增高而增加。2.5 肥胖标准与新发现高甘油三酯检出率的关系 见表4。
表3 体质指数分布与新发现高甘油三酯血症的检出率之间的关系略
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表4 肥胖标准与新发现高甘油三酯检出率的关系略
体质指数<24为正常组，24～27为超重组，>27为肥胖组。各组高甘油三酯血症经X 2 检验，差异有非常显著性(X 2 =50.75，P<0.005)。超重组、肥胖组高甘油三酯血症检出率明显高于正常组。
3 讨论
3.1 新发现脂肪肝检出率与体质指数、肥胖之间的关系 脂肪肝的病因很多，本资料统计分析结果显示体质指数与新发现脂肪肝检出率有密切关系，且随着体质指数程度的增高而增加。在正常情况下，游离脂肪酸(FFA)在肝脏及外周组织间进行循环，肝细胞内没有任何脂质的沉积 [5] 。肥胖导致脂肪肝的机制 [6] 是:当体内脂肪组织增加时，FFA的释放量亦增加，此时脂肪作为机体主要的能量供应物质，外周组织中对葡萄糖利用率降低，血中葡萄糖含量增加，刺激胰腺分泌胰岛素，胰岛素又反过来抑制脂肪酸的释放。 当机体脂肪大量增加时，即使血中胰岛素含量增加来抑制FFA的释放，但体内FFA释放的绝对量仍然是增加的，对肝脏提供了大量脂肪酸，使脂肪在肝内积聚，从而导致脂肪肝。
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3.2 新发现高甘油三酯血症检出率与体质指数、肥胖之间的关系 高甘油三酯血症的病因很多，本资料统计分析结果显示:体质指数与被检出的新发现高甘油三酯血症检出率之间有密切关系，且随着体质指数程度的增高而增加。我国习惯以BMI≥24作为诊断肥胖的标准。肥胖致高甘油三酯血症的机制:肥胖者对碳水化合物敏感，大量脂肪细胞摄取葡萄糖，需要增加胰岛素，胰岛素刺激肝脏合成和分泌三酰甘油，特别在进食时，因而造成内源性高三酰甘油血症 [4] 。
3.3 新发现脂肪肝、高甘油三酯血症发病率增高原因 有资料报道空勤人员的饮食结构不够合理，其膳食摄入量较一般人群高5～6倍，脂肪的摄入尤其是动物脂肪的摄入比例偏高，使摄入脂肪过多。同时目前有一些部队空勤人员体育训练时间不足，运动量减少，因此容易在短时间内导致肥胖，使新发现脂肪肝、高甘油三酯血症发病率增高。
本资料显示:体质指数与脂肪肝、高甘油三酯血症有密切关系。早期研究体质指数及其影响因素有利于早期发现脂肪肝、高甘油三酯血症的危险人群。提示:空勤人员应在营养师指导下，严格合理的膳食搭配，减少外源性脂肪的摄入。在体育教员的带领下，进行科学的锻炼，控制并维持体重。而空勤保健疗养通过疗养因子的作用能使脑、肝、肾的氧化过程加强，提高基础代谢率，促进上皮细胞增生，加强自身的修复功能，使新发现疾病尽快恢复。由于空勤人员新发现脂肪肝、高甘油三酯血症多无自觉症状，疗养期间通过大体检能尽早发现脂肪肝、高甘油三酯血症，做到早期治疗、早期预防，因此空勤人员应严格执行定期疗养制度。这样对保障空勤人员健康，确保飞行安全，延长飞行年限具有重大意义。
, 百拇医药
参考文献
1 曹国英.疗养技术常规，北京:人民军医出版社，1999，43.
2 王纯正.腹部超声诊断图谱，沈阳:辽宁科学技术出版社，1991，80.
3 中华心血管病杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议.中华心血管病杂志，1997，25:169-172.
4 陈灏珠.实用内科学，第11版.北京:人民卫生出版社，2001，852，1001.
5 Saleh J，Sniderman AD，Cianfone K.Regulation of plasma fatty acid metabolism.Clin Chim Acta，1999，286:163.
6 梁扩寰.肝脏病学，北京:人民卫生出版社，1995，734.
作者单位:310007中国人民解放军空军杭州疗养院
(收稿日期:2003-06-13)
(编辑 晓亮), 百拇医药(汪叶红)