中药治疗腰腿痛57例体会
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中华医药杂志 2003年12月 第3卷 第12期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)12-1104-01
腰腿痛是常见病，多发病，它并不是一个独立疾病，而是一组临床症状。自1999年初开始，笔者用腰腿痛汤方治疗腰腿痛患者57例，对辨证为肝肾亏虚的腰腿痛患者，均取得了显著疗效。特报告如下。
1 临床资料
本组57例均为门诊患者，其中女38例，男19例，年龄25～60岁，西医诊断为腰肌劳损者
31例;腰椎骨质增生者18例;坐骨神经痛者5例;腰椎间盘脱出者3例。
2 治疗方法
腰腿痛汤方组成:熟地10g，炒山药10g，山萸肉10g，枸杞10g，菟丝子6g，党参10g，苍术10g，当归10g，丹参10g，红花6g，甘草6g。每日1剂，水煎，早晚分服。肾虚重者再加巴戟天10g，杜仲10g，川牛膝10g，续断10g，狗脊10g，菟丝子加至10g。兼寒者加制川乌10g，桂枝10g，乌蛇10g;兼湿者苍术加至15g，再加薏苡仁30g，独活15g，五加皮10g;兼瘀血者红花加至10g，再加元胡15g，鸡血藤30g，徐长卿10g，怀牛膝10g;下肢麻木者加防己10g，鸡血藤25g;腰椎X线片示:骨质增生者加制龟板15g，制鳖甲15g，鹿含草20g，骨碎补15g。
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3 治疗结果
疗效标准:疼痛消失，1年内未复发者为治愈;疼痛明显减轻，能参加轻体力劳动者为好转;症状无变化为无效。
本组57例中，腰肌劳损31例，治愈22例，明显好转9例;骨质增生18例，好转14例，无效4例;坐骨神经痛5例，好转3例，无效2例;腰椎间盘脱出3例，好转1例，无效2例。总有效率为86%。腰肌劳损轻者服用3剂而愈，重者需6～9剂，骨质增生需服6剂以上开始见效，20剂左 右使病情稳定;坐骨神经痛与腰椎间盘脱出效果较差。
4 典型病例
患者，女，45岁，农民，1999年5月27日初诊。自诉近期农活劳累，经常腰酸不适，但休息后能缓解，半月前又因久处潮湿之地劳作，腰痛腰酸加重，转侧不利，局部觉冷，热敷后痛可减轻，疼痛加重时向右下肢放射，伴有右下肢麻木拘挛，卧床休息亦不能完全缓解疼痛，服西药及注射针剂未效，舌淡胖苔白润，脉沉弦尺弱。中医辨证为肝肾亏虚，外感寒湿，治宜调补肝肾，温通经络，散寒除湿。方用腰腿痛汤加减，处方:熟地10g，炒山药10g，山萸肉10g，枸杞10g，菟丝子10g，苍术15g，党参10g，当归10g，丹参10g，红花6g，甘草10g，制川乌10g，徐长卿10g，炒薏苡仁20g，巴戟天10g。3剂，日1剂水煎服，早晚分服。5月31日复诊，痛凉减轻，麻木拘挛亦明显减轻，但下肢窜痛不减，且稍有加重之势，舌苔同前，脉由弦变缓，原方去丹参加乌蛇10g，取3剂续服。10天后随访痛消告愈。2000年8月因其它病来诊，诉腰痛未再复发。
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5 讨论
腰腿痛是常见病，而引起腰腿痛的原因又多与腰肌劳损，骨质增生等病有关。上述疾病的病理基础就是肝肾亏虚，筋脉失养，在此基础上，或感寒，或夹湿，或久病致瘀，但虚是根本。方中熟地、山药、山萸肉、枸杞、菟丝子补肝肾、养精血，调其阴阳以固其本，党参、苍术、甘草益气化湿。当归、红花、丹参活血通络以化瘀。全方共11味药，量亦不大，也没有稀缺贵重药物，但量少而药精，价廉而效高，再通过临床辨证加减，实为专治腰腿痛的有效佳方，值得推广和应用。
作者单位:250100山东省济南市历下区第三人民医院
(收稿日期:2003-08-08)
(编辑 纪永健), http://www.100md.com(高会国)
腰腿痛是常见病，多发病，它并不是一个独立疾病，而是一组临床症状。自1999年初开始，笔者用腰腿痛汤方治疗腰腿痛患者57例，对辨证为肝肾亏虚的腰腿痛患者，均取得了显著疗效。特报告如下。
1 临床资料
本组57例均为门诊患者，其中女38例，男19例，年龄25～60岁，西医诊断为腰肌劳损者
31例;腰椎骨质增生者18例;坐骨神经痛者5例;腰椎间盘脱出者3例。
2 治疗方法
腰腿痛汤方组成:熟地10g，炒山药10g，山萸肉10g，枸杞10g，菟丝子6g，党参10g，苍术10g，当归10g，丹参10g，红花6g，甘草6g。每日1剂，水煎，早晚分服。肾虚重者再加巴戟天10g，杜仲10g，川牛膝10g，续断10g，狗脊10g，菟丝子加至10g。兼寒者加制川乌10g，桂枝10g，乌蛇10g;兼湿者苍术加至15g，再加薏苡仁30g，独活15g，五加皮10g;兼瘀血者红花加至10g，再加元胡15g，鸡血藤30g，徐长卿10g，怀牛膝10g;下肢麻木者加防己10g，鸡血藤25g;腰椎X线片示:骨质增生者加制龟板15g，制鳖甲15g，鹿含草20g，骨碎补15g。
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3 治疗结果
疗效标准:疼痛消失，1年内未复发者为治愈;疼痛明显减轻，能参加轻体力劳动者为好转;症状无变化为无效。
本组57例中，腰肌劳损31例，治愈22例，明显好转9例;骨质增生18例，好转14例，无效4例;坐骨神经痛5例，好转3例，无效2例;腰椎间盘脱出3例，好转1例，无效2例。总有效率为86%。腰肌劳损轻者服用3剂而愈，重者需6～9剂，骨质增生需服6剂以上开始见效，20剂左 右使病情稳定;坐骨神经痛与腰椎间盘脱出效果较差。
4 典型病例
患者，女，45岁，农民，1999年5月27日初诊。自诉近期农活劳累，经常腰酸不适，但休息后能缓解，半月前又因久处潮湿之地劳作，腰痛腰酸加重，转侧不利，局部觉冷，热敷后痛可减轻，疼痛加重时向右下肢放射，伴有右下肢麻木拘挛，卧床休息亦不能完全缓解疼痛，服西药及注射针剂未效，舌淡胖苔白润，脉沉弦尺弱。中医辨证为肝肾亏虚，外感寒湿，治宜调补肝肾，温通经络，散寒除湿。方用腰腿痛汤加减，处方:熟地10g，炒山药10g，山萸肉10g，枸杞10g，菟丝子10g，苍术15g，党参10g，当归10g，丹参10g，红花6g，甘草10g，制川乌10g，徐长卿10g，炒薏苡仁20g，巴戟天10g。3剂，日1剂水煎服，早晚分服。5月31日复诊，痛凉减轻，麻木拘挛亦明显减轻，但下肢窜痛不减，且稍有加重之势，舌苔同前，脉由弦变缓，原方去丹参加乌蛇10g，取3剂续服。10天后随访痛消告愈。2000年8月因其它病来诊，诉腰痛未再复发。
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5 讨论
腰腿痛是常见病，而引起腰腿痛的原因又多与腰肌劳损，骨质增生等病有关。上述疾病的病理基础就是肝肾亏虚，筋脉失养，在此基础上，或感寒，或夹湿，或久病致瘀，但虚是根本。方中熟地、山药、山萸肉、枸杞、菟丝子补肝肾、养精血，调其阴阳以固其本，党参、苍术、甘草益气化湿。当归、红花、丹参活血通络以化瘀。全方共11味药，量亦不大，也没有稀缺贵重药物，但量少而药精，价廉而效高，再通过临床辨证加减，实为专治腰腿痛的有效佳方，值得推广和应用。
作者单位:250100山东省济南市历下区第三人民医院
(收稿日期:2003-08-08)
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