迪银片与维胺脂胶囊、雷公藤多甙联合治疗银屑病疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)10-1522-02
我科于1997年8月～2000年12月，应用迪银片与维胺脂胶囊和雷公藤多甙联合治疗银屑病43例，并且与同期单用迪银片治疗41例相比较，结果取得了满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 A组43例，其中门诊患者41例，住院患者2例;男20例，女23例;年龄16～68岁，平均45.50岁;病程14天～30年;住院患者中为银屑病红皮病1例，脓疱型银屑病伴四肢关节炎及Ⅱ型糖尿病1例;门诊患者均为寻常型，其中进行期点滴状25例，静止期斑块状全身泛发16例。B组41例，其中门诊患者39例，住院患者2例;男19例，女22例，年龄17～65岁，平均44.80岁;病程14天～25年;本组均为寻常型银屑病，其中2例伴有掌脓疱病，本组进行期点滴状23例，静止期斑块状全身泛发18例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 A组:迪银片(重庆华邦制药有限公司)5 片，每日2次;维胺脂胶囊(重庆华邦制药有限公司)25mg，每日3次;雷公藤多甙(上海医科大学红旗制药厂)10mg，每日3次。疗程3个月。B组:迪银片5片，每日2次。疗程3个月。两组均加赛庚啶2mg，每日3次，连续2～3周以止痒，1例红皮病患者加用炉甘石洗剂外搽。住院患者皮疹控制后转门诊续治，其余均在门诊治疗，每1～2周观察1次。
1.3 疗效判定标准 痊愈:皮疹全部消退，可留下色素减退斑或色素沉着斑;基愈:皮疹消退>90%;显效:皮疹消退>75%;有效:皮疹消退>30%;无效:皮疹消退<30%。
2 结果
2.1 疗效 A、B两组疗效如表1所示，显效率经统计学χ 2 检验，χ 2 =11.61，P<0.01，差异具有非常显著性。
表1 A、B两组疗效统计 例(略)
, 百拇医药
2.2 副作用 A、B两组病例均出现不同程度皮肤瘙痒，皮肤、唇红粘膜干燥、脱屑，伴眼干、口渴，约连续2～3周逐渐消失。A组12例在服药1～3周期间皮肤伴有暗红、碎瓷状淡红色裂纹，皮疹增多，血痂，以及头晕、心慌、失眠、乏力、恶心、肠鸣音增强、胃肠道不适反应等，其中4例还伴有月经失调。B组7例在服药1～4周期间皮肤出现暗红，皮疹增多、血痂、头晕、胃肠道不适，2例伴有经期延长，经血量增多等月经不调，1例出现黄褐斑。A、B两组疗程结束后各抽10例进行肝功能检查，结果A组5例，B组2例出现SGPT稍增高等轻度肝功能异常。
3 讨论
银屑病是一种病因不明、发病机理不清的慢性皮肤病，治疗极为棘手。目前该病常用的有效疗法有免疫抑制剂、维甲酸、中药、免疫调节剂以及光动力学疗法等，但我们长期临床使用观察，上述方法单用显效率并不高，且易复发。本文采用迪银片与维胺脂胶囊、雷公藤多甙联合治疗银屑病，并同期设迪银片单用作为疗效对照观察，结果前者痊愈加基愈率为58.14%，显效率为90.7%;后者治愈率加基愈率为14.64%，显效率为56.10%，经统计学χ 2 检验，P<0.01，差异具有非常显著性，表明迪银片与维胺脂胶囊、雷公藤多甙等三药联合治疗效果显著。临床观察，有效患者多在使用2周后开始见效，8周后疗效特别明显。停药3个月后部分患者随访未见有复发。疗效机理:主要是(1)迪银片含有活性多肽、氨基酸、微量元素和活性增效剂β-胡萝卜素等，可显著提高人体免疫力，改善微循环，降低血液粘稠度，维持正常人体蛋白代谢及多种微量元素平衡，有效调节人体表皮角朊细胞增殖与分化。(2)维胺脂胶囊具有免疫调节作用，以及对polymorphonuclear neutrophils(PMN)的5-脂氧化酶有轻度抑制作用，能抑制PMN趋化，因而具有抗炎、抑制炎症介质的释放。(3)雷公藤多甙是从植物雷公藤根去皮经粉碎、提取精制而成，具有抗炎及免疫抑制作用。故此三药联用因上述机理而获得理想疗效。其主要副作用是皮肤粘膜干燥、瘙痒以及头晕、心慌、失眠和胃肠道反应，经对症处理及疗程的深入而逐渐缓解直至消失，极少数肝功能异 常患者在疗程结束1个月后随诊检查均已恢复正常。总之，本文治疗观察认为，迪银片与维胺脂胶囊、雷公藤多甙联合治疗银屑病的确是一种有效而安全的方法，值得临床使用。
作者单位:243011安徽省马鞍山市第二人民医院皮肤科
(编辑 小川), 百拇医药(胡熙庚)
我科于1997年8月～2000年12月，应用迪银片与维胺脂胶囊和雷公藤多甙联合治疗银屑病43例，并且与同期单用迪银片治疗41例相比较，结果取得了满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 A组43例，其中门诊患者41例，住院患者2例;男20例，女23例;年龄16～68岁，平均45.50岁;病程14天～30年;住院患者中为银屑病红皮病1例，脓疱型银屑病伴四肢关节炎及Ⅱ型糖尿病1例;门诊患者均为寻常型，其中进行期点滴状25例，静止期斑块状全身泛发16例。B组41例，其中门诊患者39例，住院患者2例;男19例，女22例，年龄17～65岁，平均44.80岁;病程14天～25年;本组均为寻常型银屑病，其中2例伴有掌脓疱病，本组进行期点滴状23例，静止期斑块状全身泛发18例。
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1.2 治疗方法 A组:迪银片(重庆华邦制药有限公司)5 片，每日2次;维胺脂胶囊(重庆华邦制药有限公司)25mg，每日3次;雷公藤多甙(上海医科大学红旗制药厂)10mg，每日3次。疗程3个月。B组:迪银片5片，每日2次。疗程3个月。两组均加赛庚啶2mg，每日3次，连续2～3周以止痒，1例红皮病患者加用炉甘石洗剂外搽。住院患者皮疹控制后转门诊续治，其余均在门诊治疗，每1～2周观察1次。
1.3 疗效判定标准 痊愈:皮疹全部消退，可留下色素减退斑或色素沉着斑;基愈:皮疹消退>90%;显效:皮疹消退>75%;有效:皮疹消退>30%;无效:皮疹消退<30%。
2 结果
2.1 疗效 A、B两组疗效如表1所示，显效率经统计学χ 2 检验，χ 2 =11.61，P<0.01，差异具有非常显著性。
表1 A、B两组疗效统计 例(略)
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2.2 副作用 A、B两组病例均出现不同程度皮肤瘙痒，皮肤、唇红粘膜干燥、脱屑，伴眼干、口渴，约连续2～3周逐渐消失。A组12例在服药1～3周期间皮肤伴有暗红、碎瓷状淡红色裂纹，皮疹增多，血痂，以及头晕、心慌、失眠、乏力、恶心、肠鸣音增强、胃肠道不适反应等，其中4例还伴有月经失调。B组7例在服药1～4周期间皮肤出现暗红，皮疹增多、血痂、头晕、胃肠道不适，2例伴有经期延长，经血量增多等月经不调，1例出现黄褐斑。A、B两组疗程结束后各抽10例进行肝功能检查，结果A组5例，B组2例出现SGPT稍增高等轻度肝功能异常。
3 讨论
银屑病是一种病因不明、发病机理不清的慢性皮肤病，治疗极为棘手。目前该病常用的有效疗法有免疫抑制剂、维甲酸、中药、免疫调节剂以及光动力学疗法等，但我们长期临床使用观察，上述方法单用显效率并不高，且易复发。本文采用迪银片与维胺脂胶囊、雷公藤多甙联合治疗银屑病，并同期设迪银片单用作为疗效对照观察，结果前者痊愈加基愈率为58.14%，显效率为90.7%;后者治愈率加基愈率为14.64%，显效率为56.10%，经统计学χ 2 检验，P<0.01，差异具有非常显著性，表明迪银片与维胺脂胶囊、雷公藤多甙等三药联合治疗效果显著。临床观察，有效患者多在使用2周后开始见效，8周后疗效特别明显。停药3个月后部分患者随访未见有复发。疗效机理:主要是(1)迪银片含有活性多肽、氨基酸、微量元素和活性增效剂β-胡萝卜素等，可显著提高人体免疫力，改善微循环，降低血液粘稠度，维持正常人体蛋白代谢及多种微量元素平衡，有效调节人体表皮角朊细胞增殖与分化。(2)维胺脂胶囊具有免疫调节作用，以及对polymorphonuclear neutrophils(PMN)的5-脂氧化酶有轻度抑制作用，能抑制PMN趋化，因而具有抗炎、抑制炎症介质的释放。(3)雷公藤多甙是从植物雷公藤根去皮经粉碎、提取精制而成，具有抗炎及免疫抑制作用。故此三药联用因上述机理而获得理想疗效。其主要副作用是皮肤粘膜干燥、瘙痒以及头晕、心慌、失眠和胃肠道反应，经对症处理及疗程的深入而逐渐缓解直至消失，极少数肝功能异 常患者在疗程结束1个月后随诊检查均已恢复正常。总之，本文治疗观察认为，迪银片与维胺脂胶囊、雷公藤多甙联合治疗银屑病的确是一种有效而安全的方法，值得临床使用。
作者单位:243011安徽省马鞍山市第二人民医院皮肤科
(编辑 小川), 百拇医药(胡熙庚)