医院文化概论
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424(2003)08-0763-04
随着我国社会主义市场经济体制的建设完善和加入WTO医疗卫生事业改革的日益深化，给医院的生存发展带来了前所未有的挑战和机遇。许多管理者已站在增强医院核心竞争力和可持续发展的高度越来越重视医院文化的建设。为了较系统地探讨医院文化建设的理论和方法，本文采用医院管理学、企业文化学、人文理学、文化艺术学等多 学科的观点就有关医院文化的概念、结构、特征及创建先进医院文化的方法试作以系统论述，并讨论了医院文化与医院形象的关系。
1 医院文化的概念
1.1 文化的概念 文化是当代应用频率较高的一个词，但其含义众说纷纭，易中天统计了1952年的解释就有160多种 [1] ，笔者查阅了《辞源》、《辞海》、《现代汉语辞典》等十几种工具书，归纳起来较统一的解释有3个含义:一是指人类历史进程中创造的物质财富和精神财富的总和，一般是指与社会的政治、经济相对而言的精神财富，如科技、文化、艺术等，二是专指运用文字的能力和知识，如小学文化，中学文化等;三是考古学专用名，指人类在同一历史时期创造的不依地址的限制而遗留的古迹古物的综合，如仰韶文化，中原文化等。但我们阅读和研究当代的大量文献书报刊物，广泛使用的文化一词却仍不能被以上的含义所解释。经过笔者多年的思考研究认为，文化的概念应概括为两层含义即人类生产生活和发展的方式 [1] ，及对人类生活生产发展方式的语言文字总结承传和艺术性的升华再现。
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1.2 医院文化的概念 医院文化是人类处理医学范畴中的人与自然、社会三维关系的行为方式，是医院这一社会组织在价值观念、道德规范、规章制度，科技人文以及由此产生的思维方式和行为方式的总和。是以医患关系为背景，以医院人文角色为主体，以社区患者为客体，以医学技术为载体，以治病救人为共同动机的主体客体双向互动，双向沟通，双向互利的文化行为，是人类追求生存的本质力量的升华。医院文化有其独特的精神基因，鲜明的群
落风格和特殊的人文性格。
2 医院文化的形式结构
受传统文化和医院所处的自然、社会、政治等环境的影响，决定了医院文化结构的多根系，多层面，多向度。
2.1 医院文化的纵向结构 医院文化的纵向结构可划分为4个层次 [2，3] ，即物态文化，科技文化、管理文化、意识文化，所谓物态文化，指的是医院硬件物态所处的自然环境，基础建设和医疗设施;它是医疗行为的硬件条件，决定了医院的宏观形象。科技文化是医务人员应有的医学知识和操作能力，是医院文化的核心，决定医院文化行为的质量。管理文化，指的是经营方略，机构设置，规章制度以及所产生的行为;它关系到医院文化发展的兴衰。意识文化是指每个职工的职业道德、思想观念、价值取向、人文习性，它是医院文化形成和发展的根本，它决定着每个职工文化行为的方式，体现着医院的人文形象。
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2.2 医院文化的横向结构 医院文化的横向结构，可划分为医院行业文化，医院群体文化和医院角色文化 [2] 。医院行业文化指医疗卫生行业所共有的政治理念，价值观念，思维定势，医学科技，管理模式，道德准则，行为规范等医院主流文化;医院群体文化指在一定区域(如科室病区)内经过长期的共同工作生活而自发形成的共同行为模式，心理态势、道德理念、技术优势及团体归属感等团体文化意识;医院角色文化指每个职工的理想信仰、价值取向、性格特征、技术专长、行为方式、生活习惯等具体的文化面貌。
2.3 医院文化的准文化结构 依照文化的概念推理，医院文化概括了医院的一切活动内容，如医学文化、伦理文化、组织文化、领导文化、制度文化、观念文化、环境文化、经营文化、人文文化等，这些属于广义的文化即大文化范畴，从这一范畴去研究探讨医院文化，易陷入泛文化中去，对研究和指导医院文化建设缺乏现实指导意义，缺乏操作性。因此，应当从笔者所述的文化的第二层含义即文化是对人类生产生活发展方式的语言文字的总结承传和艺术性升华再现来研究医院文化，即医院一切活动中所应用体现出来的语言、文字、科技、文学及各种艺术，这就是日常所说的文化，也就是本题所探讨的医院准文化，医院准文化包括宗旨文化、象形文化、人文文化三大部分。
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(1)宗旨文化:即体现医院最高办院宗旨、医院精神、管理方略、优势特色，包括院徽、院歌、院训及有关重大活动时主题标语横幅等，它蕴含着医药科技、文学艺术的品味;体现着本院所追求的永恒理念;给社会传达一个永恒美的形象信息;激励着职工朝着最高宗旨和目标不懈努力。
(2)象形文化:又叫形貌文化，即医院自然环境的绿化美化，各种建筑、各种服务设施的设计布局、艺术风格、卫生面貌、以及所布置的标志牌、宣传栏、宣传画，具体到各科室内部的书籍工具仪器等办公用品的设置陈列，它对体现医院整体形象，增加医院的美誉度起着直接作用，社会大众(包括患者)就是从这些方面对医院产生第一印象的。
(3)人文文化:医院的人文文化指医院的职工在给患者检查、诊断、治疗、护理等一切服务过程中、在与社会各部门的公共关系活动中、在医院的集体文化活动中以及职工个人业余生活中的所蕴涵的人文知识、所展示的礼仪行为、所体现的科学艺术、思想道德修养，它体现医院的人文精神、行为规范、思维特点、心理特征、爱好习惯，社会客体正是从每一个职工的这些一言一行中评价医院的人文文化水准。
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3 医院文化的特征
医院文化是中华民族文化整体的一个重要分支，是中华文化在医疗卫生领域的表现形式。但它在语言与文字、物质生产与物质生活、精神生产与精神生活、组织机构与人际关系、群体关系与社会关系等一系列文化活动中形成了自身特有的标志。
3.1 人文精神的民族性 医院文化在其发展的过去、现在、将来不可避免地要受到本民族文化的浸濡和哺育，自然而然地烙上了民族文化传统的印记。主要表现为3个方面:(1)文化价值取向上遵循中华民族所共有的以社会为本位的集体主义和主人翁精神，追求整体和谐和自强不息。(2)在文化行为方面符合中华文化的伦理意识、理想信仰、生活习俗，也具有医疗行业特有的心理特征、需要动机、思维定势、职业行为习惯。(3)具有较强的地域性。
3.2 固有的自然性 医院文化是一定社会政治经济的在意形态领域的反映，但他又属于自然科学的一部分，能超越阶级、国界地域以自身的发展需求去自然地与不同国家、不同民族、不同文化去沟通交流，这种交流沟通主要体现在医药科技文化方面，这就是医院文化的自然性，医院文化这种自然属性是人类共有的财富，是医院文化共有的特征。
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3.3 不可超越的社会性 医院是在一定的社会、经济、政治条件下产生和发展的，因而医院文化必然受其影响，为其服务，这就是医院文化的社会性，这种社会属性对医院主流文化的价值态度、办院宗旨、医院形象起着支配作用，对医院角色文化如自我意识、思想情操、精神风貌等起着潜移默化的作用。
3.4 高品位的医药人文性 所谓人文性是指医院作为医学科技文化知识密集的社会单位，其整体行为和角色行为皆体现着高品位的医药文化形态，院内的工作行为和生活行为，以及与社会交往的各个方面无不蕴含着丰富的医药卫生知识和当代科学知识，表现出医疗卫生行业人员特有的心理特征，需要动机思维定势行为习惯等。
3.5 医学本质的实践性 医院文化是由医院主体和客体在社会实践、生活实践、医学实践中共同创造的，本质是医学实践。只有通过医学实践才能产生客体看得见，感受得着的医院文化行为。另一方面，医院的医学实践、社会实践又是正确评估医院文化优劣的依据。
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4 建设医院文化的重大意义
我们在系统地理解了医院文化概念，结构框架和形态特征以后，就会认识到建设医院文化贯穿于医院的各个部门，各项活动的全过程。医院的环境标志、建筑设备、医药技术、人员仪表构成了医院的硬件，医院的人文风格、精神面貌、服务质量、知名度、美誉度等构成了医院的软件，医院形象正是在这种客观存在的硬件、软件的基础上，内部之间、医院与社会之间进行服务交换、信息交流、双向沟通的实践中产生和发展的。因此，能否积极地从增强医院核心竞争力的高度去抓好医院文化的建设 [4] 关系着医院长远发展的兴衰。《管子》曰:“上观天文以察时变，下观人文以化成开下”。著名国学大师杜维明说:“一个国家、一个民族、一个单位的兴旺发达不仅需要先进的生产工具，先进的管理体制更需要与之相适应的意识形态” [5] 。世界文化名人余秋雨反复强调:“中华民族的真正复兴，一个单位的复兴、一个事业的复兴最终取决于文化的复兴，而且认为单纯依靠经济技术可以使事业一时兴盛，但不会持久发展，只有在先进的文化催生下才能经久不衰” [5] 。江泽民在党的十六大报告中指出“当今世界文化与经济和政治相互交融;在综合国力竞争中的地位和作用越来越突出，文化的力量深深地熔铸在民族的生命力、创造力、凝聚力之中，全党同志要深刻认识文化建设战略意义。”哲人和领袖的深刻论断同样适用于医院的建设发展。研究总结国内外近代和当代国立医院、民营医院、宗教医院等各类医院兴衰的经验教训，使我们清楚的认识到，抓好医院文化建设对提高医院职工队伍的整体素质，提高医疗技术和服务质量[6] ;对得心应手地落实各项管理决策;对于增强医院的知名度、美誉度，打造医院的优秀品牌;对于增强医院的核心竞争力，增加医院现时效益和可持续发展等诸方面有着直接的重大关系。
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医院文化的这些重要作用，是通过以下几个具体方面来实现的 [7] 。一是潜在地影响医院领导的经营方略;二是倡导职工学习、理解优秀文化，在学习中自省明理、提高觉悟，进而培养医院精神职业道德和良好的行为规范;三是形成宏厚的文化氛围以鼓舞士气，增强精神力量;四是增加人文知识，提高与患者沟通的能力;五是吸取新理论、新思想，使全体职工从思想行为方面与时俱进、理解支持医院的改革;六是启迪智慧、提高创新能力，搞好医疗技术的研究和革新推广，提高医疗水平。
5 创建医院文化的方略
医院文化建设是以人为本的管理理念 [8] 是通过培养提高职工的人文素质而达到培植医院精神、价值观念、医院道德、医院科技、医院环境，从而增强医院核心竞争力，使医院持续发展。具体地说应从以下几个方面抓好医院文化建设。
5.1 以社会主义先进文化为主导，建树先进的医院文化 医院文化是社会主义文化整体的一个组成部分，它必然依赖母体文化的发展而发展，因此要建设先进的医院文化，就首先必须自觉地用当代先进的中国社会主义文化去指导医院文化的创建工作。“在当代中国，发展先进文化就是发展面向现代化、面向世界、面向未来的民族的科学的大众的社会主义文化”。发展先进的医院文化，就是要发展面向社 会、面向现代化、医疗技术精湛、医德风范高雅的、具有本院特色的社会主义医院文化。具体地说应该做到:(1)必须坚持马克思列宁主义、毛泽东思想和邓小平理论在意识形态领域的指导地位，用“三个代表”重要思想统领医院文化的建设，坚持爱国主义和集体主义，坚持公益性的福利事业这一办院方向，培养崇高的医院精神:即实行社会主义的人道主义、救死扶伤、全心全意为患者服务、爱院敬业、团结协作、探索创新。以良好的环境、先进的设备、高超的技术、一流的服务满足社区人民的医疗保健需求。(2)坚持以先进的科学理论武装医院职工的思想，以相关自然学科的新成果启迪职工的智慧，以优秀的文化艺术丰富职工的精神生活。立足医院现代化建设的实践，弘扬民族医药文化的优秀传统、汲取世界医药文化的长处，并在内容和形式上不断创新、增强自身的文化魅力。
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5.2 思想宣传工作常抓不懈、党政工青妇齐抓共管，营造良好的人文思想氛围 从某种意义上讲，医院文化的建设实际上是对职工的思想宣传工作，抓好这一工作对于动员全体职工理解、支持、积极投身医院的各项改革和建设及医疗实践有着极其重要的意义。每当医院实施一项大的决策，建立一项制度，开展一项大的项目，每个职工的认识都不是一致的，甚至是相差甚远的，这就要求医院的领导和管理人员人人争做思想宣传工作者，利用一切机会，采取各类方式做好思想文化宣传:宣传中和政府的法规政策，宣传医疗卫生事业改革的信息、经验，宣传国内外医疗卫生事业新的科学方法及理论，宣传医疗卫生战线的模范事迹和人物，使职工经常了解新思想、新观点，与时俱进，开拓创新，积极投身医院的改革和发展的各项活动中去。
5.3 充分利用信息传媒，增强医院的知名度 21世纪是信息的世纪，信息网络和大众传媒已成为企事业单位竞争和发展的最重要手段之一。医院应积极实现信息网络管理，主动利用各种传媒向社会传递医院建设和改革发展的新成果、新举措、新人新事，以增强医院知名度，打造医院的优秀品牌。例如制作广告、网络传真、广播电视新闻报导、创办院刊院报、编著出版书籍、举行社区听众会、新闻发布会、专题讲座等。举办上述活动时必须创意高、富含艺术人文知识、医学科普知识，达到雅俗并兼、贴近大众、切合实际，使大众易于认同亲近，这样才能架起医院与社会沟通的桥梁，从而达到医院与社会互信互动，共建医院美好形象的目的。
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5.4 举办公众文化艺术活动，陶冶职工思想情操 所谓公众文化活动，就是由群团组织倡办的全体职工自觉参与的面向社区的文化活动，如歌舞会、戏曲文艺演出、灯迷、书法绘画比赛、科普创作评展等。活动应有主题、有策划(必要时应运作工程化)，文化艺术知识含量高、能在院内和社区产生轰动效应，丰富了职工的精神生活，展示了医院的良好形象。
5.5 创建医院文化的艺术典型，塑造医院的美好形象 医院文化建设的最高层次应该是用纯文化的艺术作品来塑造永恒的医院精神和形象。除院徽、院训、院歌以外，借鉴余秋雨先生关于文化沟通与形象塑造的四座大桥的学说 [5] ，最顶峰的艺术典型应代表院魂精神和高超技术的艺术形象，它不仅要含有医院文化的特色韵味，还应达到艺术上的高度完美，从而能世代承传、永远感召人们。这个艺术典型可以是艺术雕塑，可以是小说、诗歌、散文、报告文学等，最理想的应该是戏剧艺术典型(如话剧、秦腔、影视剧)，让人们从这个优美的艺术作品欣赏中，感受医院的精神形象，并达到家喻户晓、众口皆碑。可想而知，这是一个很难做到的复杂工程。但是只要我们有这个创新意识，有这样美好的目标，并且不断探索努力，就能够实现。
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6 结语
医院文化对医院形象的建树有着极其重要的作用。我院管理人员和广大职工在自觉或不自觉地实践着医院文化的创建工作，收到了良好的效果，并且总结出了很好的经验，发表了自己的观点，但大多仅从医院管理学角度论述，本文的特点在于运用文化艺术和哲学社会科学的观点进行研究。应当强调的是探讨医院文化的重要性，必须始终抓好医疗技术这一医院竞争力的核心，如果忽视了这个核心，那么医院文化将是缺乏生命力的空架子。希望读者正确理解笔者的观点，并能引起共鸣，加深对此课题的深入广泛讨 论，以促进医院文化的建设发展。
参考文献
1 易中天.闲话中国人，北京:华侨出版社，1996，121.
2 冉阳.医疗法规与医师素质全书，北京:中国物价出版社，1998，738-742.
, 百拇医药 3 陈绍福.现代医院创新经营.中国医院管理杂志，2002，4(7):637.
4 宋炜.构建医院文化，培育医院核心竞争力.中华医院管理杂志，2003，176.
5 朱汉民.智者的声音，长沙:湖南大学出版社，2002，6-14，166-167.
6 董恒进.医院管理学，上海:上海医科大学出版社，2000，297.
7 管益忻.论企业核心竞争力———开创战略管理新纪元第一选择，北京:中国经济管理出版社，2000，213.
8 许萍.谈医院核心竞争力.中华医院管理杂志，2003，3(5):217.
作者单位:1 721400陕西省凤翔县妇幼保健院
2 722400陕西省岐山县中医医院
(收稿日期:2003-09-13)
(编辑 夏天), 百拇医药(曾金禄)
随着我国社会主义市场经济体制的建设完善和加入WTO医疗卫生事业改革的日益深化，给医院的生存发展带来了前所未有的挑战和机遇。许多管理者已站在增强医院核心竞争力和可持续发展的高度越来越重视医院文化的建设。为了较系统地探讨医院文化建设的理论和方法，本文采用医院管理学、企业文化学、人文理学、文化艺术学等多 学科的观点就有关医院文化的概念、结构、特征及创建先进医院文化的方法试作以系统论述，并讨论了医院文化与医院形象的关系。
1 医院文化的概念
1.1 文化的概念 文化是当代应用频率较高的一个词，但其含义众说纷纭，易中天统计了1952年的解释就有160多种 [1] ，笔者查阅了《辞源》、《辞海》、《现代汉语辞典》等十几种工具书，归纳起来较统一的解释有3个含义:一是指人类历史进程中创造的物质财富和精神财富的总和，一般是指与社会的政治、经济相对而言的精神财富，如科技、文化、艺术等，二是专指运用文字的能力和知识，如小学文化，中学文化等;三是考古学专用名，指人类在同一历史时期创造的不依地址的限制而遗留的古迹古物的综合，如仰韶文化，中原文化等。但我们阅读和研究当代的大量文献书报刊物，广泛使用的文化一词却仍不能被以上的含义所解释。经过笔者多年的思考研究认为，文化的概念应概括为两层含义即人类生产生活和发展的方式 [1] ，及对人类生活生产发展方式的语言文字总结承传和艺术性的升华再现。
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1.2 医院文化的概念 医院文化是人类处理医学范畴中的人与自然、社会三维关系的行为方式，是医院这一社会组织在价值观念、道德规范、规章制度，科技人文以及由此产生的思维方式和行为方式的总和。是以医患关系为背景，以医院人文角色为主体，以社区患者为客体，以医学技术为载体，以治病救人为共同动机的主体客体双向互动，双向沟通，双向互利的文化行为，是人类追求生存的本质力量的升华。医院文化有其独特的精神基因，鲜明的群
落风格和特殊的人文性格。
2 医院文化的形式结构
受传统文化和医院所处的自然、社会、政治等环境的影响，决定了医院文化结构的多根系，多层面，多向度。
2.1 医院文化的纵向结构 医院文化的纵向结构可划分为4个层次 [2，3] ，即物态文化，科技文化、管理文化、意识文化，所谓物态文化，指的是医院硬件物态所处的自然环境，基础建设和医疗设施;它是医疗行为的硬件条件，决定了医院的宏观形象。科技文化是医务人员应有的医学知识和操作能力，是医院文化的核心，决定医院文化行为的质量。管理文化，指的是经营方略，机构设置，规章制度以及所产生的行为;它关系到医院文化发展的兴衰。意识文化是指每个职工的职业道德、思想观念、价值取向、人文习性，它是医院文化形成和发展的根本，它决定着每个职工文化行为的方式，体现着医院的人文形象。
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2.2 医院文化的横向结构 医院文化的横向结构，可划分为医院行业文化，医院群体文化和医院角色文化 [2] 。医院行业文化指医疗卫生行业所共有的政治理念，价值观念，思维定势，医学科技，管理模式，道德准则，行为规范等医院主流文化;医院群体文化指在一定区域(如科室病区)内经过长期的共同工作生活而自发形成的共同行为模式，心理态势、道德理念、技术优势及团体归属感等团体文化意识;医院角色文化指每个职工的理想信仰、价值取向、性格特征、技术专长、行为方式、生活习惯等具体的文化面貌。
2.3 医院文化的准文化结构 依照文化的概念推理，医院文化概括了医院的一切活动内容，如医学文化、伦理文化、组织文化、领导文化、制度文化、观念文化、环境文化、经营文化、人文文化等，这些属于广义的文化即大文化范畴，从这一范畴去研究探讨医院文化，易陷入泛文化中去，对研究和指导医院文化建设缺乏现实指导意义，缺乏操作性。因此，应当从笔者所述的文化的第二层含义即文化是对人类生产生活发展方式的语言文字的总结承传和艺术性升华再现来研究医院文化，即医院一切活动中所应用体现出来的语言、文字、科技、文学及各种艺术，这就是日常所说的文化，也就是本题所探讨的医院准文化，医院准文化包括宗旨文化、象形文化、人文文化三大部分。
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(1)宗旨文化:即体现医院最高办院宗旨、医院精神、管理方略、优势特色，包括院徽、院歌、院训及有关重大活动时主题标语横幅等，它蕴含着医药科技、文学艺术的品味;体现着本院所追求的永恒理念;给社会传达一个永恒美的形象信息;激励着职工朝着最高宗旨和目标不懈努力。
(2)象形文化:又叫形貌文化，即医院自然环境的绿化美化，各种建筑、各种服务设施的设计布局、艺术风格、卫生面貌、以及所布置的标志牌、宣传栏、宣传画，具体到各科室内部的书籍工具仪器等办公用品的设置陈列，它对体现医院整体形象，增加医院的美誉度起着直接作用，社会大众(包括患者)就是从这些方面对医院产生第一印象的。
(3)人文文化:医院的人文文化指医院的职工在给患者检查、诊断、治疗、护理等一切服务过程中、在与社会各部门的公共关系活动中、在医院的集体文化活动中以及职工个人业余生活中的所蕴涵的人文知识、所展示的礼仪行为、所体现的科学艺术、思想道德修养，它体现医院的人文精神、行为规范、思维特点、心理特征、爱好习惯，社会客体正是从每一个职工的这些一言一行中评价医院的人文文化水准。
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3 医院文化的特征
医院文化是中华民族文化整体的一个重要分支，是中华文化在医疗卫生领域的表现形式。但它在语言与文字、物质生产与物质生活、精神生产与精神生活、组织机构与人际关系、群体关系与社会关系等一系列文化活动中形成了自身特有的标志。
3.1 人文精神的民族性 医院文化在其发展的过去、现在、将来不可避免地要受到本民族文化的浸濡和哺育，自然而然地烙上了民族文化传统的印记。主要表现为3个方面:(1)文化价值取向上遵循中华民族所共有的以社会为本位的集体主义和主人翁精神，追求整体和谐和自强不息。(2)在文化行为方面符合中华文化的伦理意识、理想信仰、生活习俗，也具有医疗行业特有的心理特征、需要动机、思维定势、职业行为习惯。(3)具有较强的地域性。
3.2 固有的自然性 医院文化是一定社会政治经济的在意形态领域的反映，但他又属于自然科学的一部分，能超越阶级、国界地域以自身的发展需求去自然地与不同国家、不同民族、不同文化去沟通交流，这种交流沟通主要体现在医药科技文化方面，这就是医院文化的自然性，医院文化这种自然属性是人类共有的财富，是医院文化共有的特征。
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3.3 不可超越的社会性 医院是在一定的社会、经济、政治条件下产生和发展的，因而医院文化必然受其影响，为其服务，这就是医院文化的社会性，这种社会属性对医院主流文化的价值态度、办院宗旨、医院形象起着支配作用，对医院角色文化如自我意识、思想情操、精神风貌等起着潜移默化的作用。
3.4 高品位的医药人文性 所谓人文性是指医院作为医学科技文化知识密集的社会单位，其整体行为和角色行为皆体现着高品位的医药文化形态，院内的工作行为和生活行为，以及与社会交往的各个方面无不蕴含着丰富的医药卫生知识和当代科学知识，表现出医疗卫生行业人员特有的心理特征，需要动机思维定势行为习惯等。
3.5 医学本质的实践性 医院文化是由医院主体和客体在社会实践、生活实践、医学实践中共同创造的，本质是医学实践。只有通过医学实践才能产生客体看得见，感受得着的医院文化行为。另一方面，医院的医学实践、社会实践又是正确评估医院文化优劣的依据。
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4 建设医院文化的重大意义
我们在系统地理解了医院文化概念，结构框架和形态特征以后，就会认识到建设医院文化贯穿于医院的各个部门，各项活动的全过程。医院的环境标志、建筑设备、医药技术、人员仪表构成了医院的硬件，医院的人文风格、精神面貌、服务质量、知名度、美誉度等构成了医院的软件，医院形象正是在这种客观存在的硬件、软件的基础上，内部之间、医院与社会之间进行服务交换、信息交流、双向沟通的实践中产生和发展的。因此，能否积极地从增强医院核心竞争力的高度去抓好医院文化的建设 [4] 关系着医院长远发展的兴衰。《管子》曰:“上观天文以察时变，下观人文以化成开下”。著名国学大师杜维明说:“一个国家、一个民族、一个单位的兴旺发达不仅需要先进的生产工具，先进的管理体制更需要与之相适应的意识形态” [5] 。世界文化名人余秋雨反复强调:“中华民族的真正复兴，一个单位的复兴、一个事业的复兴最终取决于文化的复兴，而且认为单纯依靠经济技术可以使事业一时兴盛，但不会持久发展，只有在先进的文化催生下才能经久不衰” [5] 。江泽民在党的十六大报告中指出“当今世界文化与经济和政治相互交融;在综合国力竞争中的地位和作用越来越突出，文化的力量深深地熔铸在民族的生命力、创造力、凝聚力之中，全党同志要深刻认识文化建设战略意义。”哲人和领袖的深刻论断同样适用于医院的建设发展。研究总结国内外近代和当代国立医院、民营医院、宗教医院等各类医院兴衰的经验教训，使我们清楚的认识到，抓好医院文化建设对提高医院职工队伍的整体素质，提高医疗技术和服务质量[6] ;对得心应手地落实各项管理决策;对于增强医院的知名度、美誉度，打造医院的优秀品牌;对于增强医院的核心竞争力，增加医院现时效益和可持续发展等诸方面有着直接的重大关系。
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医院文化的这些重要作用，是通过以下几个具体方面来实现的 [7] 。一是潜在地影响医院领导的经营方略;二是倡导职工学习、理解优秀文化，在学习中自省明理、提高觉悟，进而培养医院精神职业道德和良好的行为规范;三是形成宏厚的文化氛围以鼓舞士气，增强精神力量;四是增加人文知识，提高与患者沟通的能力;五是吸取新理论、新思想，使全体职工从思想行为方面与时俱进、理解支持医院的改革;六是启迪智慧、提高创新能力，搞好医疗技术的研究和革新推广，提高医疗水平。
5 创建医院文化的方略
医院文化建设是以人为本的管理理念 [8] 是通过培养提高职工的人文素质而达到培植医院精神、价值观念、医院道德、医院科技、医院环境，从而增强医院核心竞争力，使医院持续发展。具体地说应从以下几个方面抓好医院文化建设。
5.1 以社会主义先进文化为主导，建树先进的医院文化 医院文化是社会主义文化整体的一个组成部分，它必然依赖母体文化的发展而发展，因此要建设先进的医院文化，就首先必须自觉地用当代先进的中国社会主义文化去指导医院文化的创建工作。“在当代中国，发展先进文化就是发展面向现代化、面向世界、面向未来的民族的科学的大众的社会主义文化”。发展先进的医院文化，就是要发展面向社 会、面向现代化、医疗技术精湛、医德风范高雅的、具有本院特色的社会主义医院文化。具体地说应该做到:(1)必须坚持马克思列宁主义、毛泽东思想和邓小平理论在意识形态领域的指导地位，用“三个代表”重要思想统领医院文化的建设，坚持爱国主义和集体主义，坚持公益性的福利事业这一办院方向，培养崇高的医院精神:即实行社会主义的人道主义、救死扶伤、全心全意为患者服务、爱院敬业、团结协作、探索创新。以良好的环境、先进的设备、高超的技术、一流的服务满足社区人民的医疗保健需求。(2)坚持以先进的科学理论武装医院职工的思想，以相关自然学科的新成果启迪职工的智慧，以优秀的文化艺术丰富职工的精神生活。立足医院现代化建设的实践，弘扬民族医药文化的优秀传统、汲取世界医药文化的长处，并在内容和形式上不断创新、增强自身的文化魅力。
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5.2 思想宣传工作常抓不懈、党政工青妇齐抓共管，营造良好的人文思想氛围 从某种意义上讲，医院文化的建设实际上是对职工的思想宣传工作，抓好这一工作对于动员全体职工理解、支持、积极投身医院的各项改革和建设及医疗实践有着极其重要的意义。每当医院实施一项大的决策，建立一项制度，开展一项大的项目，每个职工的认识都不是一致的，甚至是相差甚远的，这就要求医院的领导和管理人员人人争做思想宣传工作者，利用一切机会，采取各类方式做好思想文化宣传:宣传中和政府的法规政策，宣传医疗卫生事业改革的信息、经验，宣传国内外医疗卫生事业新的科学方法及理论，宣传医疗卫生战线的模范事迹和人物，使职工经常了解新思想、新观点，与时俱进，开拓创新，积极投身医院的改革和发展的各项活动中去。
5.3 充分利用信息传媒，增强医院的知名度 21世纪是信息的世纪，信息网络和大众传媒已成为企事业单位竞争和发展的最重要手段之一。医院应积极实现信息网络管理，主动利用各种传媒向社会传递医院建设和改革发展的新成果、新举措、新人新事，以增强医院知名度，打造医院的优秀品牌。例如制作广告、网络传真、广播电视新闻报导、创办院刊院报、编著出版书籍、举行社区听众会、新闻发布会、专题讲座等。举办上述活动时必须创意高、富含艺术人文知识、医学科普知识，达到雅俗并兼、贴近大众、切合实际，使大众易于认同亲近，这样才能架起医院与社会沟通的桥梁，从而达到医院与社会互信互动，共建医院美好形象的目的。
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5.4 举办公众文化艺术活动，陶冶职工思想情操 所谓公众文化活动，就是由群团组织倡办的全体职工自觉参与的面向社区的文化活动，如歌舞会、戏曲文艺演出、灯迷、书法绘画比赛、科普创作评展等。活动应有主题、有策划(必要时应运作工程化)，文化艺术知识含量高、能在院内和社区产生轰动效应，丰富了职工的精神生活，展示了医院的良好形象。
5.5 创建医院文化的艺术典型，塑造医院的美好形象 医院文化建设的最高层次应该是用纯文化的艺术作品来塑造永恒的医院精神和形象。除院徽、院训、院歌以外，借鉴余秋雨先生关于文化沟通与形象塑造的四座大桥的学说 [5] ，最顶峰的艺术典型应代表院魂精神和高超技术的艺术形象，它不仅要含有医院文化的特色韵味，还应达到艺术上的高度完美，从而能世代承传、永远感召人们。这个艺术典型可以是艺术雕塑，可以是小说、诗歌、散文、报告文学等，最理想的应该是戏剧艺术典型(如话剧、秦腔、影视剧)，让人们从这个优美的艺术作品欣赏中，感受医院的精神形象，并达到家喻户晓、众口皆碑。可想而知，这是一个很难做到的复杂工程。但是只要我们有这个创新意识，有这样美好的目标，并且不断探索努力，就能够实现。
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6 结语
医院文化对医院形象的建树有着极其重要的作用。我院管理人员和广大职工在自觉或不自觉地实践着医院文化的创建工作，收到了良好的效果，并且总结出了很好的经验，发表了自己的观点，但大多仅从医院管理学角度论述，本文的特点在于运用文化艺术和哲学社会科学的观点进行研究。应当强调的是探讨医院文化的重要性，必须始终抓好医疗技术这一医院竞争力的核心，如果忽视了这个核心，那么医院文化将是缺乏生命力的空架子。希望读者正确理解笔者的观点，并能引起共鸣，加深对此课题的深入广泛讨 论，以促进医院文化的建设发展。
参考文献
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作者单位:1 721400陕西省凤翔县妇幼保健院
2 722400陕西省岐山县中医医院
(收稿日期:2003-09-13)
(编辑 夏天), 百拇医药(曾金禄)