原发性高血压病的心理治疗与护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115(2003)11-1043-02
原发性高血压病是一种原因不明的以动脉收缩压和(或)舒张压的持续升高为特征的临床综合征。它是世界上最常见的心血管疾病之一，大城市中成年人患病率10%以上，且目前逐步向低龄发展。并可引起心、脑、肾的损害，严重威胁人们的身心健康。
本病的发病原因还未明确，近25年的研究认为它是一种多因素疾病，除遗传因素外，肥胖、高盐摄入、饮酒、缺乏运动及社会心理应激等是其重要的易患因素。
其中心理社会因素有着相当重要的影响，心理因素包括各种不良的心理应激反应如经常性情绪紧张和各种负荷的精神状态(焦虑、恐惧、愤怒、抑郁等)以及某些性格特征等。社会因素包括社会结构、政治地位、经济条件、职业分工和某些社会生活事件等。社会因素和心理因素常一起对高血压的发生起作用。
1 情绪与心理冲突
当愤怒情绪被压抑，会造成心理冲突，经实验表明，经常处于压抑或敌意的人血液中的去甲肾上腺素水平比正常人高出30%以上，敌意和愤怒被压抑的人对应激物的神经 内分泌或血流动力学反应的水平比敌意低的人高，这种交感神经介入的反应可能会增加血管内壁损伤和连续的动脉粥样硬化物质的累积。
2 环境与文化因素
来源于遗传背景相同，如生活于不同档次的文化背景下，患病率也不相同。有人提出，差别的比例归同于文化不同和所受到的压力不同，生活环境的改变(移民等)，以及不同的工作环境和工作性质产生不同程度的心理紧张，这些因素也是不容忽视的。研究证明，经常性的情绪紧张和各种负担应激，使大脑皮层及血管运动中枢兴奋性增高，儿茶酚胺释放过多，导致血压增高。
3 原发性高血压的人格特征高血压病人具有被压抑的敌意攻击性和依赖性之间的矛盾，焦虑及至抑郁，是多型性的。观察发现，暴露于竞争情况下，A型性格(其特点为争强好胜，时间紧迫感，急躁与敌意)的血压和血浆肾素活性有较明显升高，对应激呈现高反应性。
目前治疗原发性高血压病主要还是依靠药物，其中包括有:利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及α 1 受体阻滞剂。
近年来主张配合行为疗法，包括有心血管反应性的控制和血压的随意性控制，其中发展较快的是从生物反馈和松弛随意控制为基础的治疗方法。研究工作证实，对高血压病人进行12次松弛和静默或(入静)训练，每天1～2次，每次30min，治疗者指导病人按规定程序，尽量放松身体各个部位的方法，使血压下降，并保持疗效。
注重增强对病人的心理护理及健康教育，保持情绪稳定及轻松愉快的心态，提高心理素质，改变不良的心理状态，注意休息，保证充足睡眠，劳逸结合，适当运动，饮食合理，养成良好的生活习惯。拥有身心健康，才是真正的健康生活。
作者单位:300060天津市干部疗养院
(收稿日期:2003-07-09)
(编辑 秋实), 百拇医药(李立虹)
原发性高血压病是一种原因不明的以动脉收缩压和(或)舒张压的持续升高为特征的临床综合征。它是世界上最常见的心血管疾病之一，大城市中成年人患病率10%以上，且目前逐步向低龄发展。并可引起心、脑、肾的损害，严重威胁人们的身心健康。
本病的发病原因还未明确，近25年的研究认为它是一种多因素疾病，除遗传因素外，肥胖、高盐摄入、饮酒、缺乏运动及社会心理应激等是其重要的易患因素。
其中心理社会因素有着相当重要的影响，心理因素包括各种不良的心理应激反应如经常性情绪紧张和各种负荷的精神状态(焦虑、恐惧、愤怒、抑郁等)以及某些性格特征等。社会因素包括社会结构、政治地位、经济条件、职业分工和某些社会生活事件等。社会因素和心理因素常一起对高血压的发生起作用。
1 情绪与心理冲突
当愤怒情绪被压抑，会造成心理冲突，经实验表明，经常处于压抑或敌意的人血液中的去甲肾上腺素水平比正常人高出30%以上，敌意和愤怒被压抑的人对应激物的神经 内分泌或血流动力学反应的水平比敌意低的人高，这种交感神经介入的反应可能会增加血管内壁损伤和连续的动脉粥样硬化物质的累积。
2 环境与文化因素
来源于遗传背景相同，如生活于不同档次的文化背景下，患病率也不相同。有人提出，差别的比例归同于文化不同和所受到的压力不同，生活环境的改变(移民等)，以及不同的工作环境和工作性质产生不同程度的心理紧张，这些因素也是不容忽视的。研究证明，经常性的情绪紧张和各种负担应激，使大脑皮层及血管运动中枢兴奋性增高，儿茶酚胺释放过多，导致血压增高。
3 原发性高血压的人格特征高血压病人具有被压抑的敌意攻击性和依赖性之间的矛盾，焦虑及至抑郁，是多型性的。观察发现，暴露于竞争情况下，A型性格(其特点为争强好胜，时间紧迫感，急躁与敌意)的血压和血浆肾素活性有较明显升高，对应激呈现高反应性。
目前治疗原发性高血压病主要还是依靠药物，其中包括有:利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及α 1 受体阻滞剂。
近年来主张配合行为疗法，包括有心血管反应性的控制和血压的随意性控制，其中发展较快的是从生物反馈和松弛随意控制为基础的治疗方法。研究工作证实，对高血压病人进行12次松弛和静默或(入静)训练，每天1～2次，每次30min，治疗者指导病人按规定程序，尽量放松身体各个部位的方法，使血压下降，并保持疗效。
注重增强对病人的心理护理及健康教育，保持情绪稳定及轻松愉快的心态，提高心理素质，改变不良的心理状态，注意休息，保证充足睡眠，劳逸结合，适当运动，饮食合理，养成良好的生活习惯。拥有身心健康，才是真正的健康生活。
作者单位:300060天津市干部疗养院
(收稿日期:2003-07-09)
(编辑 秋实), 百拇医药(李立虹)