以心理干预促进骨折病人康复的探索
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2003)11-1051-02
骨折的发生一般没有预兆，令人猝不及防。骨折发生后，多数患者处于低调之中:惊慌、焦虑、失意、悲观。究其原因，一是挫折感强烈;二是对治疗的前景茫然不知。这些消极的心理势必影响治疗与护理，康复缓慢，甚至造成意外的事件。
基于骨折病人的治疗障碍往往在于精神与心面方面，故对此类患者，应在做好常规治疗与护理的基础上，针锋相对地进行心理干预，即护士应根据病人的实际情况，询问、调整病人心态，使他们积极配合治疗，促进康复。以下是我们在这方面的探讨。
1 心理干预应起始于病人康复之前
如前所述，骨折往往是在病人毫无思想准备的情况发生的，故骨折一旦发生，病人大多惊慌失措，对治疗与康复顾虑重重。因此，要把心理干预放在病人康复之前。
, 百拇医药
1.1 摸清情况，全面分析 对病人由于骨折而产生的痛苦及其心态，护士首先应给予深深的同情与充分的理解。然后通过各种渠道(门诊记录、X光片、亲属诉说等)，摸清患者的查验、个性、骨折原因和伤残程度、家庭背景、生活条件、文化修养等情况，并对骨折康复的前景有较为准确的推断。然后根据病人心理情况及接受能力，对其伤情进行全面分析，包括:骨折的程度、治疗与锻炼所能达到的最大康复限度，持之以恒的功能锻炼对于康复的作用等。这种充满科学性而又包含强烈期待的分析对消除病人不良心理的作用是巨大的。这是属于理性的心理干预。
1.2 真诚关心、消除焦虑 知道自己的伤情后，部分骨折严重(如粉碎性骨折、恢复缓慢的骨折等)的病人的焦虑情况不会马上消失。这就需要护士对他们的感性的心理干预。
1.2.1 耐心的倾听 有些病人喜欢借滔滔不绝的说话来发泄自己的焦虑、烦躁之情，护士耐心地倾听会帮助他驱散心中的阴影;有些病人内向，护士应引导他说话，让他吐出心中的郁闷。
, 百拇医药
1.2.2 温柔的劝慰 护士一般是女性，运用温柔的劝慰具有得天独厚的优势，温和的面容、表情、姿态、说话都能使病人感到温暖，从而使心中的不快、失意烟消云散。
1.2.3 适时的鼓励 当病人的心理趋于平静，精神尚好时，护士要不失时机地给予鼓励，你的精神状态不错，这样，你会好得更快。这种适时的鼓励会使病人良好的心理状态得以保持，并得到正强化。
2 心理干预贯穿于骨折病人康复过程
当手术治疗完成后，功能锻炼是骨折病人主要的康复手段，护士的心理干预应贯穿于整个功能锻炼的始终。
2.1 制订计划、步步深入 护士应根据病人的伤情、体质及其他特点，量体度身，为他初步制订康复锻炼计划，并把这份计划交给病人，和他一起讨论，进行修改，最后，将整个计划定下来，准备执行。与病人一起讨论共商定计划，其实也是护士不露痕迹的心理干预，通过这个过程，病人明白了功能锻炼的目的与整个过程，就会密切配合护士，达到锻炼的到位与高效率。
, http://www.100md.com
计划一旦制订，就得马上执行。护士应用语言指导病人将锻炼步步深入，如腿部骨折病人练行走，第一次练的时间可能只持续2min，护士要给予赞扬或鼓励，使病人第二次锻炼达到了4min，护士仍然表示赞扬或鼓励。病人的功能锻炼就在护士的有声心理干预中步步深入。
2.2 形象示范，纠偏改错 在康复锻炼中，如果没有护士正确的指导与心理暗示，病人很可能出现动作不到位或错误，影响锻炼效果。因而，护士应以正确的动作示范，以准确的语言说明，进行正确的心理干预，纠偏改错，这样才能保持康复锻炼的高质量。
3 心理干预应延续到病人康复之后
骨折病人经过治疗与功能锻炼，康复出院了。但这并不意味着心理干预到此结束。而是表示功能锻炼已延伸到院外进行(这是因为病人骨骼尚未完全愈合，功能没有全部恢复)。护士进行心理干预的地点也从院内转移到院外。
骨折病人出院后的心理干预大致应分如下两个方面进行。
3.1 返院查询 要求病人定时返院作检查，既检查骨骼的愈合程度，又询问病人在家进行功能锻炼的情况。如病人半途而废，则要劝告督促。
3.2 随访指导 对于原骨折严重的并留下程度不同残疾的病人，护士应进行随访帮助病人树立起信心，坚持不懈地进行功能锻炼，以减轻残疾程度，提高生活质量。
作者单位:201600上海市松江区中心医院骨科
(收稿日期:2003-11-03)
(编辑 刘娜), 百拇医药(吴晓心)
骨折的发生一般没有预兆，令人猝不及防。骨折发生后，多数患者处于低调之中:惊慌、焦虑、失意、悲观。究其原因，一是挫折感强烈;二是对治疗的前景茫然不知。这些消极的心理势必影响治疗与护理，康复缓慢，甚至造成意外的事件。
基于骨折病人的治疗障碍往往在于精神与心面方面，故对此类患者，应在做好常规治疗与护理的基础上，针锋相对地进行心理干预，即护士应根据病人的实际情况，询问、调整病人心态，使他们积极配合治疗，促进康复。以下是我们在这方面的探讨。
1 心理干预应起始于病人康复之前
如前所述，骨折往往是在病人毫无思想准备的情况发生的，故骨折一旦发生，病人大多惊慌失措，对治疗与康复顾虑重重。因此，要把心理干预放在病人康复之前。
, 百拇医药
1.1 摸清情况，全面分析 对病人由于骨折而产生的痛苦及其心态，护士首先应给予深深的同情与充分的理解。然后通过各种渠道(门诊记录、X光片、亲属诉说等)，摸清患者的查验、个性、骨折原因和伤残程度、家庭背景、生活条件、文化修养等情况，并对骨折康复的前景有较为准确的推断。然后根据病人心理情况及接受能力，对其伤情进行全面分析，包括:骨折的程度、治疗与锻炼所能达到的最大康复限度，持之以恒的功能锻炼对于康复的作用等。这种充满科学性而又包含强烈期待的分析对消除病人不良心理的作用是巨大的。这是属于理性的心理干预。
1.2 真诚关心、消除焦虑 知道自己的伤情后，部分骨折严重(如粉碎性骨折、恢复缓慢的骨折等)的病人的焦虑情况不会马上消失。这就需要护士对他们的感性的心理干预。
1.2.1 耐心的倾听 有些病人喜欢借滔滔不绝的说话来发泄自己的焦虑、烦躁之情，护士耐心地倾听会帮助他驱散心中的阴影;有些病人内向，护士应引导他说话，让他吐出心中的郁闷。
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1.2.2 温柔的劝慰 护士一般是女性，运用温柔的劝慰具有得天独厚的优势，温和的面容、表情、姿态、说话都能使病人感到温暖，从而使心中的不快、失意烟消云散。
1.2.3 适时的鼓励 当病人的心理趋于平静，精神尚好时，护士要不失时机地给予鼓励，你的精神状态不错，这样，你会好得更快。这种适时的鼓励会使病人良好的心理状态得以保持，并得到正强化。
2 心理干预贯穿于骨折病人康复过程
当手术治疗完成后，功能锻炼是骨折病人主要的康复手段，护士的心理干预应贯穿于整个功能锻炼的始终。
2.1 制订计划、步步深入 护士应根据病人的伤情、体质及其他特点，量体度身，为他初步制订康复锻炼计划，并把这份计划交给病人，和他一起讨论，进行修改，最后，将整个计划定下来，准备执行。与病人一起讨论共商定计划，其实也是护士不露痕迹的心理干预，通过这个过程，病人明白了功能锻炼的目的与整个过程，就会密切配合护士，达到锻炼的到位与高效率。
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计划一旦制订，就得马上执行。护士应用语言指导病人将锻炼步步深入，如腿部骨折病人练行走，第一次练的时间可能只持续2min，护士要给予赞扬或鼓励，使病人第二次锻炼达到了4min，护士仍然表示赞扬或鼓励。病人的功能锻炼就在护士的有声心理干预中步步深入。
2.2 形象示范，纠偏改错 在康复锻炼中，如果没有护士正确的指导与心理暗示，病人很可能出现动作不到位或错误，影响锻炼效果。因而，护士应以正确的动作示范，以准确的语言说明，进行正确的心理干预，纠偏改错，这样才能保持康复锻炼的高质量。
3 心理干预应延续到病人康复之后
骨折病人经过治疗与功能锻炼，康复出院了。但这并不意味着心理干预到此结束。而是表示功能锻炼已延伸到院外进行(这是因为病人骨骼尚未完全愈合，功能没有全部恢复)。护士进行心理干预的地点也从院内转移到院外。
骨折病人出院后的心理干预大致应分如下两个方面进行。
3.1 返院查询 要求病人定时返院作检查，既检查骨骼的愈合程度，又询问病人在家进行功能锻炼的情况。如病人半途而废，则要劝告督促。
3.2 随访指导 对于原骨折严重的并留下程度不同残疾的病人，护士应进行随访帮助病人树立起信心，坚持不懈地进行功能锻炼，以减轻残疾程度，提高生活质量。
作者单位:201600上海市松江区中心医院骨科
(收稿日期:2003-11-03)
(编辑 刘娜), 百拇医药(吴晓心)