蛇伤Ⅰ号与季德胜蛇药治疗蝮蛇咬伤效果评价
【摘要】 目的 探讨蛇伤Ⅰ号与季德胜蛇药治疗蝮蛇咬伤的效果及对重要脏器功能恢复情况的影响。方法 采用随机方法对130例蝮蛇咬伤患者进行疗效和心、肝、肾功能损害后恢复的观察和比较。结果 蛇伤Ⅰ号(治疗组)总治愈率90.91%，季德胜蛇药(对照组)治愈率84.39%，治疗组治愈率稍高于对照组，但无统计学意义;对心、肝、肾功能损害后恢复均有效，且蛇伤Ⅰ号对肝、肾功能损害后恢复效果优于季德胜蛇药(P<0.05)。结论 蛇伤Ⅰ号对蝮蛇咬伤后重要脏器功能有保护恢复作用。
关键词 蛇伤Ⅰ号 季德胜蛇药 蝮蛇咬伤 效果
【文献标识码】 B 【文章编号】
湖州市中医院系浙江省中医药蛇伤重点专科，治疗毒蛇咬伤已有30年之久，在浙北地区享有较高声誉，为发挥中医中药在治疗蝮蛇咬伤优势、保护和恢复蝮蛇咬伤后重要脏器功能，本科总结出治疗蝮蛇咬伤经验方蛇伤Ⅰ号中药浓煎剂口服及保留灌肠同时进行，取得满意效果，现将2003年所治疗的蝮蛇咬伤130例总结如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年3月2日～9月30日共收治蝮蛇咬伤130例，其中男80例(61.5%)，女50例(38.5%);年龄最小4岁，最大80岁，其中0～20岁13例(10.0%)，21～40岁30例(23.08%)，41～60岁68例(52.31%)，61岁以上19例(14.61%)。入选患者按入院顺序随机分2组，蛇伤Ⅰ号为治疗组66例，季德胜蛇药片为对照组64例;治疗组男29例，女37例，平均年龄45.38±17.96岁，对照组男33例，女31例，平均年龄43.52±16.86岁，经χ 2 检验，两组差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 药物 蛇伤Ⅰ号浓煎剂为治疗组，组方:僵蚕、蝉衣、姜黄、黄连、黄柏、大黄、白茅根、七叶一枝花、半边莲、生甘草、徐长卿等。季德胜蛇药片为对照组，由江苏南通精华制药有限公司生产。
, 百拇医药
1.2.2 方法 两组130例，入院后均应用抗蝮蛇毒血清及常规处理。治疗组口服蛇伤Ⅰ号浓煎剂200ml，每日2次;有重要脏器损害者为200ml，每日3次，同时用蛇伤Ⅰ号浓 煎剂200ml加玄明粉30g保留灌肠，每日1次。季德胜蛇药10片，每6h1次，首次剂量加倍。
1.2.3 疗程 用药5天为1个疗程。治疗过程中出现症状未改善者给予护肝、利尿等处理，出现重要脏器功能衰竭者即给予血液透析等综合救治。
1.2.4 观察指标与方法 每例患者入院后填写统一的毒蛇咬伤治疗观察表，详细填写咬伤部位、时间、地点、全身及局部体征、实验室检查(三大常规、肝肾功能、心电图)，3～5天复查1次。
1.3 疗效诊断标准 根据国家中医药管理局1995年1月1日实施的《中医病证:诊断疗效标准》。治愈:全身、局部症状消失，合并症消除无后遗症;有效:全身症状消失，局部伤口仍有少许肿痛或伤口溃疡未完全愈合。无效:经综合性救治症状加重或死亡。
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2 结果
2.1 两组总疗效比较 治疗组治愈率90.91%，对照组84.39%;见表1。
表1 两组总疗效比较 略
2.2 两组重要脏器损害5天后治愈例数比较 见表2。表2 两组重要脏器损害5天后治愈例数比较( 略)
3 讨论
蝮蛇咬伤为混合毒，毒液中含有心脏毒素、出血毒素、溶血毒素等，被蝮蛇咬伤后出现心肌细胞及肝细胞损害的一系列表现。蛇毒促进纤维蛋白原转变为纤维蛋白，形成凝血沉积于毛细血管，加上溶血毒素出现溶血，直接损伤肾小球及肾小管引起肾功能损害 [1] ，所以蝮蛇咬伤后中西医结合治疗及时性很重要，对重要脏器功能保护和恢复起到决定性作用。蝮蛇咬伤后除应用抗蝮蛇毒血清外，必须及时使用有效中草药，因抗蝮蛇毒血清只能中和机体游离的蛇毒，控制中毒症状、阻断蛇毒对机体重要脏器功能的损害，但对已和机体结合的蛇毒无效 [2] 。故笔者认为无论何种毒蛇咬伤均根据中医理论观点“治蛇不泄，蛇毒内结，二便不通，蛇毒内攻”的原则治疗毒蛇咬伤。我院经过30年治疗经验总结出蛇伤Ⅰ号浓煎剂。
, 百拇医药
蛇伤Ⅰ号中大黄有泄热毒、破积滞、行瘀血，又有抗菌作用;黄连有增强网状内皮系统吞噬功效;黄芩、黄柏能抗炎消肿;四黄合用有泻火通便、解毒消肿、化瘀活血的功效;七叶一枝花、半边莲能清热解毒、退肿止痛;白茅根能止血;徐长卿有祛风止痛、温经通络之功;蝉衣经动物实验证明有松弛横纹肌及抗惊厥的功能;僵蚕有镇痛、清热，与祖国医学祛风止痛相吻合;生甘草调和诸药。方中僵蚕、蝉衣升阳中之阳;姜黄、大黄降阴中之阴，内外通和，诸药合用，祛风 泻火、通利二便、消肿止痛、活血行瘀之功效 [3] 。
总之，本文结果提示，治疗组优于对照组，蛇伤Ⅰ号疗效确切，可迅速解除和排除体内的蛇毒，间接调动人体内在的因素，保护和恢复重要脏器功能，加强解毒、排毒能力，干扰蛇毒活力，达到消除症状和治愈目的。
参考文献
1 许衷寒.危重型蝮蛇咬伤50例救治分析.蛇志，1999，11(1):36.
2 覃公平.中国毒蛇学，南宁:广西科学技术出版社，1995，724-727.
3 舒普荣.蛇伤治疗，第4版.南昌:江西科学技术出版社，2000，45-46.
作者单位:313000 浙江省湖州市中医院
(收稿日期:2003-10-20)
(编辑 李欣), 百拇医药(庄连奎)
关键词 蛇伤Ⅰ号 季德胜蛇药 蝮蛇咬伤 效果
【文献标识码】 B 【文章编号】
湖州市中医院系浙江省中医药蛇伤重点专科，治疗毒蛇咬伤已有30年之久，在浙北地区享有较高声誉，为发挥中医中药在治疗蝮蛇咬伤优势、保护和恢复蝮蛇咬伤后重要脏器功能，本科总结出治疗蝮蛇咬伤经验方蛇伤Ⅰ号中药浓煎剂口服及保留灌肠同时进行，取得满意效果，现将2003年所治疗的蝮蛇咬伤130例总结如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年3月2日～9月30日共收治蝮蛇咬伤130例，其中男80例(61.5%)，女50例(38.5%);年龄最小4岁，最大80岁，其中0～20岁13例(10.0%)，21～40岁30例(23.08%)，41～60岁68例(52.31%)，61岁以上19例(14.61%)。入选患者按入院顺序随机分2组，蛇伤Ⅰ号为治疗组66例，季德胜蛇药片为对照组64例;治疗组男29例，女37例，平均年龄45.38±17.96岁，对照组男33例，女31例，平均年龄43.52±16.86岁，经χ 2 检验，两组差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 药物 蛇伤Ⅰ号浓煎剂为治疗组，组方:僵蚕、蝉衣、姜黄、黄连、黄柏、大黄、白茅根、七叶一枝花、半边莲、生甘草、徐长卿等。季德胜蛇药片为对照组，由江苏南通精华制药有限公司生产。
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1.2.2 方法 两组130例，入院后均应用抗蝮蛇毒血清及常规处理。治疗组口服蛇伤Ⅰ号浓煎剂200ml，每日2次;有重要脏器损害者为200ml，每日3次，同时用蛇伤Ⅰ号浓 煎剂200ml加玄明粉30g保留灌肠，每日1次。季德胜蛇药10片，每6h1次，首次剂量加倍。
1.2.3 疗程 用药5天为1个疗程。治疗过程中出现症状未改善者给予护肝、利尿等处理，出现重要脏器功能衰竭者即给予血液透析等综合救治。
1.2.4 观察指标与方法 每例患者入院后填写统一的毒蛇咬伤治疗观察表，详细填写咬伤部位、时间、地点、全身及局部体征、实验室检查(三大常规、肝肾功能、心电图)，3～5天复查1次。
1.3 疗效诊断标准 根据国家中医药管理局1995年1月1日实施的《中医病证:诊断疗效标准》。治愈:全身、局部症状消失，合并症消除无后遗症;有效:全身症状消失，局部伤口仍有少许肿痛或伤口溃疡未完全愈合。无效:经综合性救治症状加重或死亡。
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2 结果
2.1 两组总疗效比较 治疗组治愈率90.91%，对照组84.39%;见表1。
表1 两组总疗效比较 略
2.2 两组重要脏器损害5天后治愈例数比较 见表2。表2 两组重要脏器损害5天后治愈例数比较( 略)
3 讨论
蝮蛇咬伤为混合毒，毒液中含有心脏毒素、出血毒素、溶血毒素等，被蝮蛇咬伤后出现心肌细胞及肝细胞损害的一系列表现。蛇毒促进纤维蛋白原转变为纤维蛋白，形成凝血沉积于毛细血管，加上溶血毒素出现溶血，直接损伤肾小球及肾小管引起肾功能损害 [1] ，所以蝮蛇咬伤后中西医结合治疗及时性很重要，对重要脏器功能保护和恢复起到决定性作用。蝮蛇咬伤后除应用抗蝮蛇毒血清外，必须及时使用有效中草药，因抗蝮蛇毒血清只能中和机体游离的蛇毒，控制中毒症状、阻断蛇毒对机体重要脏器功能的损害，但对已和机体结合的蛇毒无效 [2] 。故笔者认为无论何种毒蛇咬伤均根据中医理论观点“治蛇不泄，蛇毒内结，二便不通，蛇毒内攻”的原则治疗毒蛇咬伤。我院经过30年治疗经验总结出蛇伤Ⅰ号浓煎剂。
, 百拇医药
蛇伤Ⅰ号中大黄有泄热毒、破积滞、行瘀血，又有抗菌作用;黄连有增强网状内皮系统吞噬功效;黄芩、黄柏能抗炎消肿;四黄合用有泻火通便、解毒消肿、化瘀活血的功效;七叶一枝花、半边莲能清热解毒、退肿止痛;白茅根能止血;徐长卿有祛风止痛、温经通络之功;蝉衣经动物实验证明有松弛横纹肌及抗惊厥的功能;僵蚕有镇痛、清热，与祖国医学祛风止痛相吻合;生甘草调和诸药。方中僵蚕、蝉衣升阳中之阳;姜黄、大黄降阴中之阴，内外通和，诸药合用，祛风 泻火、通利二便、消肿止痛、活血行瘀之功效 [3] 。
总之，本文结果提示，治疗组优于对照组，蛇伤Ⅰ号疗效确切，可迅速解除和排除体内的蛇毒，间接调动人体内在的因素，保护和恢复重要脏器功能，加强解毒、排毒能力，干扰蛇毒活力，达到消除症状和治愈目的。
参考文献
1 许衷寒.危重型蝮蛇咬伤50例救治分析.蛇志，1999，11(1):36.
2 覃公平.中国毒蛇学，南宁:广西科学技术出版社，1995，724-727.
3 舒普荣.蛇伤治疗，第4版.南昌:江西科学技术出版社，2000，45-46.
作者单位:313000 浙江省湖州市中医院
(收稿日期:2003-10-20)
(编辑 李欣), 百拇医药(庄连奎)