转阴汤治疗慢性乙型肝炎及对HBV 血清学标志改变的观察
http://www.100md.com
中华现代中西医杂志 2003年11月 第1卷 第10期
【文献标识码】 B 【文章编号】
慢性乙型肝炎与肝硬化、原发性肝癌的发生有密切关系，因而有较大潜在危险。笔者从1998～2003年1月运用自拟转阴汤治疗该病40例，并对其HBV血清学标志改变进行了统计观察，现将本组资料介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组40例均为我院门诊和住院病人，其中男31例，女9例;年龄最大61岁，最小10岁，平均36岁;病程最长8年，最短1.5年，平均3.6年。症状:多数病人有不同程度乏力、纳差、间断性腹胀，少数病人恶心，甚至呕吐以及有牙龈出血等。B超提示肝大14例，脾大5例。40例病人用酶联免疫法检测均为HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性，抗-HBs阴性，抗-HBe。
1.2 治疗方法 转阴汤组成:白花蛇舌草30g，虎杖20g，薏苡仁30g，茯苓20g，丹参20g，当归10g，赤芍10g，黄精10g，女贞子10g，仙灵脾20g，桑寄生20g，首乌12g，菟丝子15g，焦山楂15g。肝区疼痛加川楝子，元胡，佛手;纳差腹胀加炒麦芽，炒莱菔子，陈皮;肢倦乏力加黄芪，党参，白术，腰膝酸软加木瓜，杜仲;溲黄便干加茵陈，龙胆草，山栀子;舌红苔厚腻加佩兰，藿香;水煎服，每日1剂，分3次服。部分消化道症状明显的病人静滴10%葡萄糖液加维生素C，三磷酸作腺苷，肝太乐，甘利欣等。
2 结果
应用上方20～90剂，病人在自觉症状、体力、精神等方面均有明显改善，最快者10～15剂显效。HBV血清学改变见表1。
表1 治疗后HBV血清学改变情况 (略)
3 讨论
祖国医学认为，湿热毒邪是本病的主要病因。湿热交蒸于肝胆，使肝失疏泄，久之郁而化热，内外之热使肝经热毒炽盛，肝阴损，湿热内阻中焦，郁而不达，使脾胃运化失常;肾为先天之本，肝肾同源，肝阴不足使肾阴受损。所以肝病迁延不愈，势必引起三脏虚损，气滞血瘀。因此，本人根据以上特点，清热解毒、健脾益肾、活血化瘀之法并用，使热毒得清，脾胃得健，血瘀得化，从而使临床症状迅速改善，乙肝复制指标得到较好的控制。本方的药物据现代药理研究证明，可促进人体细胞及体液免疫功能，对乙肝血清抗原有较显著的抑制作用，同时可促进抗体形成并使其存留时 间延长。经过以上40例慢性乙肝病人观察，转阴汤对慢性乙型肝炎自觉症状改善，HBV血清学标志改变方面，均有较显著的效果，尤其是对HBeAg，抗-HBC的阴转更为显著。本方服用期间未发现毒副作用，值得推广应用。
作者单位:036002山西省朔州市人民医院
(收稿日期:2003-10-28)
(编辑 夏天), 百拇医药(周夺)
慢性乙型肝炎与肝硬化、原发性肝癌的发生有密切关系，因而有较大潜在危险。笔者从1998～2003年1月运用自拟转阴汤治疗该病40例，并对其HBV血清学标志改变进行了统计观察，现将本组资料介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组40例均为我院门诊和住院病人，其中男31例，女9例;年龄最大61岁，最小10岁，平均36岁;病程最长8年，最短1.5年，平均3.6年。症状:多数病人有不同程度乏力、纳差、间断性腹胀，少数病人恶心，甚至呕吐以及有牙龈出血等。B超提示肝大14例，脾大5例。40例病人用酶联免疫法检测均为HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性，抗-HBs阴性，抗-HBe。
1.2 治疗方法 转阴汤组成:白花蛇舌草30g，虎杖20g，薏苡仁30g，茯苓20g，丹参20g，当归10g，赤芍10g，黄精10g，女贞子10g，仙灵脾20g，桑寄生20g，首乌12g，菟丝子15g，焦山楂15g。肝区疼痛加川楝子，元胡，佛手;纳差腹胀加炒麦芽，炒莱菔子，陈皮;肢倦乏力加黄芪，党参，白术，腰膝酸软加木瓜，杜仲;溲黄便干加茵陈，龙胆草，山栀子;舌红苔厚腻加佩兰，藿香;水煎服，每日1剂，分3次服。部分消化道症状明显的病人静滴10%葡萄糖液加维生素C，三磷酸作腺苷，肝太乐，甘利欣等。
2 结果
应用上方20～90剂，病人在自觉症状、体力、精神等方面均有明显改善，最快者10～15剂显效。HBV血清学改变见表1。
表1 治疗后HBV血清学改变情况 (略)
3 讨论
祖国医学认为，湿热毒邪是本病的主要病因。湿热交蒸于肝胆，使肝失疏泄，久之郁而化热，内外之热使肝经热毒炽盛，肝阴损，湿热内阻中焦，郁而不达，使脾胃运化失常;肾为先天之本，肝肾同源，肝阴不足使肾阴受损。所以肝病迁延不愈，势必引起三脏虚损，气滞血瘀。因此，本人根据以上特点，清热解毒、健脾益肾、活血化瘀之法并用，使热毒得清，脾胃得健，血瘀得化，从而使临床症状迅速改善，乙肝复制指标得到较好的控制。本方的药物据现代药理研究证明，可促进人体细胞及体液免疫功能，对乙肝血清抗原有较显著的抑制作用，同时可促进抗体形成并使其存留时 间延长。经过以上40例慢性乙肝病人观察，转阴汤对慢性乙型肝炎自觉症状改善，HBV血清学标志改变方面，均有较显著的效果，尤其是对HBeAg，抗-HBC的阴转更为显著。本方服用期间未发现毒副作用，值得推广应用。
作者单位:036002山西省朔州市人民医院
(收稿日期:2003-10-28)
(编辑 夏天), 百拇医药(周夺)