背侧腰切口在肾及输尿管手术中的应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)11-1028-01
我院1999年10月～2003年5月采用背侧腰切口进行肾及输尿管上段手术29例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组29例，男18例，女11例。年龄20～68岁。左侧肾盂切开取石3例，左输尿管上段切开取石8例，右肾盂切开取石4例，右输尿管上段切开取石10例，双侧输尿管上段切开取石2例，左肾造瘘1例，左肾切除1例。
1.2 手术方法 患者取改良侧卧位，即向前倾斜30°，手术床稍屈折。若为双侧手术，则取俯卧位，在胸及骨盆下垫放枕头以利腹式呼吸。切口自骶棘肌外侧缘与十二肋下缘交叉的肋脊角处作斜形切口，向下至髂嵴。切开腰背筋膜后层，向内牵开骶棘肌外侧缘，切开腰背筋膜中层与前层的融合层，向内牵开腰方肌，显露肾周筋膜。剪开肾周筋膜，分离肾脂肪囊，即可显露肾及上段输尿管。对于较小的肾盂结石和输尿管上段结石，无需过多游离肾脏。若需延长切口，可向外牵开骶棘肌上缘，于直视下剪开肋脊韧带，上推十二肋以扩大切口显露，或向前呈T字型延长切口。手术完成后，只需缝合腰背筋膜前后两层，然后缝合皮下组织及皮肤。放置引流管从切口外侧另打口引出。
2 结果
本组采用背侧腰切口手术29例，手术时间0.5～2.5h，平均1.2h，无1例发生切口疝、下腹部麻木或刺痛。
3 讨论
我院临床采用此切口手术29例，体会如下:①背侧腰切口只需切开两层腰背筋膜，不切断肌层，术后并发症少，恢复快。因有强壮的纵肌及腰背筋膜后层对切口的关闭提供足够强度，切口疝发生机率小;②明显缩短手术时间;③在不改变体位的情况下能同时进行双侧肾或输尿管手术;④该切口术野较小，肌张力大，操作时有一定困难，对较为复杂的肾脏手术，宜选用其他切口。
作者单位:441200湖北省枣阳市第一人民医院
(收稿日期:2003-07-02)
(编辑 罗彬), http://www.100md.com(李红军)
我院1999年10月～2003年5月采用背侧腰切口进行肾及输尿管上段手术29例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组29例，男18例，女11例。年龄20～68岁。左侧肾盂切开取石3例，左输尿管上段切开取石8例，右肾盂切开取石4例，右输尿管上段切开取石10例，双侧输尿管上段切开取石2例，左肾造瘘1例，左肾切除1例。
1.2 手术方法 患者取改良侧卧位，即向前倾斜30°，手术床稍屈折。若为双侧手术，则取俯卧位，在胸及骨盆下垫放枕头以利腹式呼吸。切口自骶棘肌外侧缘与十二肋下缘交叉的肋脊角处作斜形切口，向下至髂嵴。切开腰背筋膜后层，向内牵开骶棘肌外侧缘，切开腰背筋膜中层与前层的融合层，向内牵开腰方肌，显露肾周筋膜。剪开肾周筋膜，分离肾脂肪囊，即可显露肾及上段输尿管。对于较小的肾盂结石和输尿管上段结石，无需过多游离肾脏。若需延长切口，可向外牵开骶棘肌上缘，于直视下剪开肋脊韧带，上推十二肋以扩大切口显露，或向前呈T字型延长切口。手术完成后，只需缝合腰背筋膜前后两层，然后缝合皮下组织及皮肤。放置引流管从切口外侧另打口引出。
2 结果
本组采用背侧腰切口手术29例，手术时间0.5～2.5h，平均1.2h，无1例发生切口疝、下腹部麻木或刺痛。
3 讨论
我院临床采用此切口手术29例，体会如下:①背侧腰切口只需切开两层腰背筋膜，不切断肌层，术后并发症少，恢复快。因有强壮的纵肌及腰背筋膜后层对切口的关闭提供足够强度，切口疝发生机率小;②明显缩短手术时间;③在不改变体位的情况下能同时进行双侧肾或输尿管手术;④该切口术野较小，肌张力大，操作时有一定困难，对较为复杂的肾脏手术，宜选用其他切口。
作者单位:441200湖北省枣阳市第一人民医院
(收稿日期:2003-07-02)
(编辑 罗彬), http://www.100md.com(李红军)