腰椎间盘突出症66例B超声像图特征的探讨
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中华实用医药杂志 第3卷 第5期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)05-0447-01
腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，是引起腰腿痛的原因之一。主要是纤维环断裂及髓核突出。对于腰椎间盘突出症的患者经中医推拿、牵引治疗后，大部分疗效满意。过去此病常依赖X线诊断。B超检查具有无创伤、无痛苦、操作简便、可重复检查、患者易于接受的特点，我室对66例经X线及CT检查证实的腰椎间盘突出症的病例均做了推拿牵引治疗前后的B超动态观察及X线、CT的复查，现分析如下。
1 仪器与方法
(1)应用仪器:ATL美国超4B超仪及日本SDL-32型B超仪，频率在3～3.5MHz。(2)检查方法:多晶片线阵或凸阵，纵切时于棘突旁1.5～2.0cm处向中线做15～30°斜面向棘突基底部及椎管区扫查，横切在椎间隙正中检查。病员取平卧位、站立弯腰90°位、侧卧双手抱膝位。
2 临床B超检查情况
本组66例中，男34例，女32例，年龄21～65岁。其腰椎间盘突出症诊断均经X线、CT检查证实。66例腰椎间盘突出症患者在治疗前均做了超声检查，在椎管区相应的部位有增强回声及压迹，大多数边缘规整，内部有散在的光点，呈圆形、椭圆形和不规则形等。突出部位L 1～2 3例，L 2～3 2例;L 3～4 3例;L 4～5 30例;L 5 ～S 1 28例。脱出物最大8mm×7mm，最小1mm×2mm。本组24例当平卧、俯卧检查时突出物较小，形态模糊不清，双手抱膝侧卧、站立弯腰90°时脱出物增大，形态转为清晰，余42例弯腰、平卧、俯卧检查无差异。
经推拿牵引治疗后完全治愈40例;显效好转13例;有效10例;无效3例。治疗次数最多56次，最少2次，平均14次。治疗后期B超对照检查发现5例突出物明显变小或散在小光点，1例消失;突出程度减轻11例;无变化40例;突出部位改变9例，且经X线、CT复查证实。分析其原因:腰椎间盘突出症虽可一次发生，但多数是多次发生，由于椎体间研磨挤压每次突出一块或数块，积聚达到一定体积时即造成挤压神经根，并引起炎症。采用推拿牵引治疗，可直接作用于椎间，使聚积在一起的髓核碎块分散，改善了髓核与神经根的关系，其中一部分回纳于椎体间，这样就可以达到治愈目的。
3 体会
本文旨在试图用B超检查法探索出腰椎间盘突出症的声像图特征，为诊断腰椎间盘突出症提供依据，且说明中医推拿牵引治疗腰椎间盘突出症的效果，探讨关于腰椎间盘突出治愈的效果。我们认为推拿牵引的疗效均为损伤综合修复的结果。在没有经过任何检查的情况下，直接在患病间部用手触摸来判断椎间盘回位或突出这种方法是欠妥当的。
(收稿日期:2003-02-16) (编辑 一坤), http://www.100md.com(王静荣)
腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，是引起腰腿痛的原因之一。主要是纤维环断裂及髓核突出。对于腰椎间盘突出症的患者经中医推拿、牵引治疗后，大部分疗效满意。过去此病常依赖X线诊断。B超检查具有无创伤、无痛苦、操作简便、可重复检查、患者易于接受的特点，我室对66例经X线及CT检查证实的腰椎间盘突出症的病例均做了推拿牵引治疗前后的B超动态观察及X线、CT的复查，现分析如下。
1 仪器与方法
(1)应用仪器:ATL美国超4B超仪及日本SDL-32型B超仪，频率在3～3.5MHz。(2)检查方法:多晶片线阵或凸阵，纵切时于棘突旁1.5～2.0cm处向中线做15～30°斜面向棘突基底部及椎管区扫查，横切在椎间隙正中检查。病员取平卧位、站立弯腰90°位、侧卧双手抱膝位。
2 临床B超检查情况
本组66例中，男34例，女32例，年龄21～65岁。其腰椎间盘突出症诊断均经X线、CT检查证实。66例腰椎间盘突出症患者在治疗前均做了超声检查，在椎管区相应的部位有增强回声及压迹，大多数边缘规整，内部有散在的光点，呈圆形、椭圆形和不规则形等。突出部位L 1～2 3例，L 2～3 2例;L 3～4 3例;L 4～5 30例;L 5 ～S 1 28例。脱出物最大8mm×7mm，最小1mm×2mm。本组24例当平卧、俯卧检查时突出物较小，形态模糊不清，双手抱膝侧卧、站立弯腰90°时脱出物增大，形态转为清晰，余42例弯腰、平卧、俯卧检查无差异。
经推拿牵引治疗后完全治愈40例;显效好转13例;有效10例;无效3例。治疗次数最多56次，最少2次，平均14次。治疗后期B超对照检查发现5例突出物明显变小或散在小光点，1例消失;突出程度减轻11例;无变化40例;突出部位改变9例，且经X线、CT复查证实。分析其原因:腰椎间盘突出症虽可一次发生，但多数是多次发生，由于椎体间研磨挤压每次突出一块或数块，积聚达到一定体积时即造成挤压神经根，并引起炎症。采用推拿牵引治疗，可直接作用于椎间，使聚积在一起的髓核碎块分散，改善了髓核与神经根的关系，其中一部分回纳于椎体间，这样就可以达到治愈目的。
3 体会
本文旨在试图用B超检查法探索出腰椎间盘突出症的声像图特征，为诊断腰椎间盘突出症提供依据，且说明中医推拿牵引治疗腰椎间盘突出症的效果，探讨关于腰椎间盘突出治愈的效果。我们认为推拿牵引的疗效均为损伤综合修复的结果。在没有经过任何检查的情况下，直接在患病间部用手触摸来判断椎间盘回位或突出这种方法是欠妥当的。
(收稿日期:2003-02-16) (编辑 一坤), http://www.100md.com(王静荣)