献血者艾滋病毒抗体检测调查报告
【摘要】 目的 保障血液及其制品的质量,阻断艾滋病和HIV病毒的血液传播。方法上海市血液中心从1992年6月起开展了献血者艾滋病毒抗体检测,筛选阳性则送上海市艾滋病监测中心确认。结果 1992年6月~2002年12月4427417份献血者中,送检可疑阳性3524例,经艾滋病监测中心确认阳性40例,阳性率9.334×10 -5 ,可疑37例。结论 献血者艾滋病毒抗体检测降低了输血风险,保证了安全输血。
关键词 艾滋病毒抗体 安全输血
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)10-0953-03
自1981年美国报道第1例艾滋病以来,艾滋病毒感染呈明显的上升趋势,它已成为当今全球威胁人类最严重的公共卫生问题。我国自1988年6月发现首例艾滋病感染至今,艾滋病人和病毒感染者呈逐年上升趋势,艾滋病毒的主要传播途径有三条,一是性传播,二是经血液传播,三是母婴传播。我国AIDS/HIV经输血传播占总HIV传播的2% [1] ,从1993年起卫生部要求采供血系统对献血者进行艾滋病毒抗体筛查,上海市血液中心于1992年6月起对献 血者进行艾滋病毒抗体的检测,为评估献血者艾滋病毒的感染情况,本文对1992年6月~2002年12月期间献血者艾滋病抗体检测进行回顾性调查。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 标本来源 1992年6月~2002年12月上海市区献血者血清或血浆标本共计4,427,417份。
1.2 材料
1.2.1 试剂 艾滋病毒抗体体外诊断试剂分别购自美国雅培公司,美国GENETIC公司,荷兰阿克苏公司,芬兰LAB-SYSTEM公司,上海科华生物技术公司等。各试剂均有批准文号,在试剂有效期内使用。
1.2.2 仪器 雅培COMMAND分析仪,BIO-TEC读数仪,洗板机,DIAS,ULTRA酶免检测系统,VIVACE酶标加样仪。
1.2.3 方法 初筛试验:固相酶联免疫吸附试验(ELISA)。确认试验:GENELABS蛋白印迹法。
1.2.4 操作步骤 (1)工作人员按相应试剂操作说明书配置实验用试剂。(2)使用VIVACE酶标加样分配仪分配样品、阴阳性对照、室内质控。(3)使用DIASUITRA酶免检测系统进行艾滋病毒抗体检测。(4)使用MEDUSA软件分析 结果。(5)将初检阳性标本进行双孔复检,阳性则送艾滋病监测中心确认。
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2 结果
献血者艾滋病毒抗体筛查结果,上海市血液中心于1992年6月~2002年12月共检测4427417名献血者血清标本,初筛阳性标本,再用不同公司试剂重复测定,将我中心检测可疑阳性3524份标本,送上海市艾滋病监测中心确认:阳性40例,阳性率9.334×10 -5 ,可疑37例。
表1 1992~2002年上海市献血员艾滋病毒抗体检测结果略
2.1 年龄及性别分布 自1998~2002年31例阳性中,年龄最大者为52岁,最小为20岁,男23例,女8例,男性明显高于女性。
2.2 地区分布 31例阳性者中,7例为本地献血者,24例为外地献血者。
3 讨论
, http://www.100md.com 截止2000年底,据WHO估计全球累计HIV/AIDS共5790万例,全球每天新增加HIV感染者8500例 [2] ,势态可谓严峻。现今AIDS和HIV感染者的流行地区在发生改变,从原来的北美和西欧逐渐转向亚非拉的人口众多的发展中国家和地区 [3] 。据卫生部统计,截止2001年9月底我国累计报告艾滋病毒感染者28133例。自1992年我国艾滋病毒感染者和病人报告数呈45度角直线上升,从表1中可看出献血者艾滋病毒感染有逐年增加的趋势,上海市血液中心从1992年起检测艾滋病毒抗体,已检出确认阳性40例,此表明我们的血源已受到艾滋病毒的危险,这是一个非常严重的社会问题,应引起各级主管部门及检测部门的高度重视,应加强对献血员的艾滋病毒抗体的检查,防止艾滋病经输血传播。由于医务人员责任心及防范措施的加强,在实行无偿献血时选择低危献血者,因此2001~2002年艾滋病毒抗体阳性有所下降。
本中心专门设立了ANTI-HIV初筛实验室,从1999年起检测设备均采用电脑化管理,化验室自成一个局域网,检测完成后,通过网络设备使用MEDUSA软件进行报告,并将检测结果传输至中心采供血管理系统,整个检测过程中,基本实现无纸化操作,杜绝了人为误差,保证了安全输血。上海地区至今未出现输血HIV感染的报道与美国输血HIV感染机率1∶676000 [4] 相比,已达到先进国家水平。
, 百拇医药
由于艾滋病特殊的社会影响以及用酶联免疫吸附检测艾滋病毒抗体高假阳性(表1中筛选送检阳性率高符合卫生部规定)表明各公司试剂在敏感性、特异性方面有差异,特别是国内公司试剂比国外公司试剂差异更大。ELISA法只能为初筛实验,对可疑结果需进一步确认,因此如何选择高质量的检测试剂,防止假阳性、假阴性,保证结果准确可靠,防止艾滋病传播都有重要意义。
据卫生部疾病控制司提供的数据,我国2000年的感染人数比1999年增加37.3%,这表明我国艾滋病流行在一些地区已进入快速增长的态势;感染呈簇状分布,主要在农村地区,感染者以男性为主,青壮年感染者占80% [5] ,从图1中表明,献血员HIV感染,男性比例,年龄分布,都相同于上述报道。
图1 31例艾滋病毒抗体阳性年龄与性别分布略
从31例HIV阳性者地区分布来看,77%为流动人口,说明跨地区输血现象很普遍从而应大力普及义务献血,提倡无偿献血,废除职业献血,形成一支稳定的献血员队伍,降低窗口期HIV感染者在无意识的情况下参加献血活动,并进入临床用血的危险性,提高临床用血的安全性。
, 百拇医药
参考文献
1 2000年全球HIV/AIDS监测情况.世界卫生组织简报,2000,24:1-2.
2 国外信息.世界各大区HIV/AIDS流行趋势与特点.中国性病艾滋病防治,2001,7(3):190-191.
3 伊德铭.HIV流行的分子流行病学.中华流行病学杂志,1997,18(5):309.
4 Schreiiber,GB.NEJM,1996,334:1685.
5 安永强.戴志澄谈艾滋病在中国.中国性病艾滋病防治,2001,7(157):259-262.
作者单位:200051上海市血液中心
(收稿日期:2003-09-09)
(编辑 刘娜), http://www.100md.com(周永嘉)
关键词 艾滋病毒抗体 安全输血
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)10-0953-03
自1981年美国报道第1例艾滋病以来,艾滋病毒感染呈明显的上升趋势,它已成为当今全球威胁人类最严重的公共卫生问题。我国自1988年6月发现首例艾滋病感染至今,艾滋病人和病毒感染者呈逐年上升趋势,艾滋病毒的主要传播途径有三条,一是性传播,二是经血液传播,三是母婴传播。我国AIDS/HIV经输血传播占总HIV传播的2% [1] ,从1993年起卫生部要求采供血系统对献血者进行艾滋病毒抗体筛查,上海市血液中心于1992年6月起对献 血者进行艾滋病毒抗体的检测,为评估献血者艾滋病毒的感染情况,本文对1992年6月~2002年12月期间献血者艾滋病抗体检测进行回顾性调查。
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1 材料与方法
1.1 标本来源 1992年6月~2002年12月上海市区献血者血清或血浆标本共计4,427,417份。
1.2 材料
1.2.1 试剂 艾滋病毒抗体体外诊断试剂分别购自美国雅培公司,美国GENETIC公司,荷兰阿克苏公司,芬兰LAB-SYSTEM公司,上海科华生物技术公司等。各试剂均有批准文号,在试剂有效期内使用。
1.2.2 仪器 雅培COMMAND分析仪,BIO-TEC读数仪,洗板机,DIAS,ULTRA酶免检测系统,VIVACE酶标加样仪。
1.2.3 方法 初筛试验:固相酶联免疫吸附试验(ELISA)。确认试验:GENELABS蛋白印迹法。
1.2.4 操作步骤 (1)工作人员按相应试剂操作说明书配置实验用试剂。(2)使用VIVACE酶标加样分配仪分配样品、阴阳性对照、室内质控。(3)使用DIASUITRA酶免检测系统进行艾滋病毒抗体检测。(4)使用MEDUSA软件分析 结果。(5)将初检阳性标本进行双孔复检,阳性则送艾滋病监测中心确认。
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2 结果
献血者艾滋病毒抗体筛查结果,上海市血液中心于1992年6月~2002年12月共检测4427417名献血者血清标本,初筛阳性标本,再用不同公司试剂重复测定,将我中心检测可疑阳性3524份标本,送上海市艾滋病监测中心确认:阳性40例,阳性率9.334×10 -5 ,可疑37例。
表1 1992~2002年上海市献血员艾滋病毒抗体检测结果略
2.1 年龄及性别分布 自1998~2002年31例阳性中,年龄最大者为52岁,最小为20岁,男23例,女8例,男性明显高于女性。
2.2 地区分布 31例阳性者中,7例为本地献血者,24例为外地献血者。
3 讨论
, http://www.100md.com 截止2000年底,据WHO估计全球累计HIV/AIDS共5790万例,全球每天新增加HIV感染者8500例 [2] ,势态可谓严峻。现今AIDS和HIV感染者的流行地区在发生改变,从原来的北美和西欧逐渐转向亚非拉的人口众多的发展中国家和地区 [3] 。据卫生部统计,截止2001年9月底我国累计报告艾滋病毒感染者28133例。自1992年我国艾滋病毒感染者和病人报告数呈45度角直线上升,从表1中可看出献血者艾滋病毒感染有逐年增加的趋势,上海市血液中心从1992年起检测艾滋病毒抗体,已检出确认阳性40例,此表明我们的血源已受到艾滋病毒的危险,这是一个非常严重的社会问题,应引起各级主管部门及检测部门的高度重视,应加强对献血员的艾滋病毒抗体的检查,防止艾滋病经输血传播。由于医务人员责任心及防范措施的加强,在实行无偿献血时选择低危献血者,因此2001~2002年艾滋病毒抗体阳性有所下降。
本中心专门设立了ANTI-HIV初筛实验室,从1999年起检测设备均采用电脑化管理,化验室自成一个局域网,检测完成后,通过网络设备使用MEDUSA软件进行报告,并将检测结果传输至中心采供血管理系统,整个检测过程中,基本实现无纸化操作,杜绝了人为误差,保证了安全输血。上海地区至今未出现输血HIV感染的报道与美国输血HIV感染机率1∶676000 [4] 相比,已达到先进国家水平。
, 百拇医药
由于艾滋病特殊的社会影响以及用酶联免疫吸附检测艾滋病毒抗体高假阳性(表1中筛选送检阳性率高符合卫生部规定)表明各公司试剂在敏感性、特异性方面有差异,特别是国内公司试剂比国外公司试剂差异更大。ELISA法只能为初筛实验,对可疑结果需进一步确认,因此如何选择高质量的检测试剂,防止假阳性、假阴性,保证结果准确可靠,防止艾滋病传播都有重要意义。
据卫生部疾病控制司提供的数据,我国2000年的感染人数比1999年增加37.3%,这表明我国艾滋病流行在一些地区已进入快速增长的态势;感染呈簇状分布,主要在农村地区,感染者以男性为主,青壮年感染者占80% [5] ,从图1中表明,献血员HIV感染,男性比例,年龄分布,都相同于上述报道。
图1 31例艾滋病毒抗体阳性年龄与性别分布略
从31例HIV阳性者地区分布来看,77%为流动人口,说明跨地区输血现象很普遍从而应大力普及义务献血,提倡无偿献血,废除职业献血,形成一支稳定的献血员队伍,降低窗口期HIV感染者在无意识的情况下参加献血活动,并进入临床用血的危险性,提高临床用血的安全性。
, 百拇医药
参考文献
1 2000年全球HIV/AIDS监测情况.世界卫生组织简报,2000,24:1-2.
2 国外信息.世界各大区HIV/AIDS流行趋势与特点.中国性病艾滋病防治,2001,7(3):190-191.
3 伊德铭.HIV流行的分子流行病学.中华流行病学杂志,1997,18(5):309.
4 Schreiiber,GB.NEJM,1996,334:1685.
5 安永强.戴志澄谈艾滋病在中国.中国性病艾滋病防治,2001,7(157):259-262.
作者单位:200051上海市血液中心
(收稿日期:2003-09-09)
(编辑 刘娜), http://www.100md.com(周永嘉)