感染性胸腔积液治疗观察

http://www.100md.com 《中华医学研究杂志》 2003年第12期

     【文献标识码】B 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1109-02

    感染性胸腔积液是临床常见疾病，本文96例病人胸液均符合渗出液诊断标准 ^[1] ，病因诊断是通过病史、临床表现及客观检查如:PPD、胸液涂片抗酸分枝菌染色、血沉、血象、病原体培养、胸片、CT、MRI、B超、胸膜活检及胸水常规、生化等综合分析而确定。自2002年以来采用随机抽样分 组，治疗组49例，采用现代治疗措施，对照组47例采用传统治疗方法。结果治疗组疗效满意，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 所选96例感染性胸腔积液病人均为住院患者，分为治疗组、对照组。治疗组49例，男37例，女12例，年龄14～60岁，平均年龄37岁。对照组47例，男31例，女16例，年龄15～58岁，平均年龄36.5岁。两组间在性别、年龄、病情方面差异无显著性(P>0.05)，有可比性。两组病因诊断分类见表1。

    表1 两组病因诊断分类 略

    1.2 治疗方法 治疗组:(1)采用每天每次抽胸液1000ml左右，最多抽液一次为1500ml(不是首次)。(2)胸腔注射地塞米松5～10mg。(3)尿激酶5～10U加生理盐水100ml注入胸腔1～4h后抽出。(4)应用尿激酶期间96例均无出血倾向，不需测凝血系列(但有出血报道)。对照组:(1)首次抽液不得超过600ml。(2)每周抽液2～3次。其它治疗方法两组相同。

    1.3 疗效标准 显效:咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状消失，无结核中毒表现，胸片示仅肋膈角变钝，无胸膜肥厚，住院天数在2周内。有效:自觉症状减轻，无结核中毒症状，胸片示肋膈角消失，B超示有胸膜肥厚，住院天数平均在3周以内。无效(疗效差):胸闷、气短、咳嗽等症状仍有，活动后 更明显，无发热，胸片示包裹性积液少到中量，B超示胸膜明显肥厚，有胸廓塌陷、畸形、甚至脊柱侧弯。

    2 结果

    两组资料经过RIDIT分析，差异均有显著性(P<0.01)，治疗组显效率明显高于对照组，见表2。

    表2 两组病人疗效比较 略

    3 讨论

    感染性胸膜炎所致胸液均系各种病原体所致的感染或其它炎性机制产生的胸膜炎性过程 ^[2] ，其易致胸膜肥厚，影响肺功能，应早期抽水，使肺膨胀恢复功能。使用尿激酶溶解胸液中形成分隔的纤维蛋白膜，引流通畅，缓解胸膜肥厚。配合其它病因治疗，疗程缩短，疗效显著，值得临床推广使用。

    参考文献

    1 蔡柏蔷.呼吸内科学.北京:中国协和医科大学出版社，2000，17.

    2 张毅华.实用胸膜疾病学.上海:上海医科大学出版社，1997，153-172.

    作者单位:1 716000陕西省延安市人民医院内科

    2 716000延安大学附属医院病理科

    (收稿日期:2003-08-31)

    (编辑 秋实), 百拇医药(杨延莉)

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