试述在我国实行中医药学临床监护的必要性
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1120-01
随着人类社会的进步和发展，回归自然是一种趋势，中医中药也被越来越多的人认可。中药善调理机体而且毒副作用小，今天人们认识到身体素质重要性的同时，更懂得怎样利用中药来实现自我健康保护，这是发展中医药的有利时机，中药调剂师是联系医生和病人的纽带，而中药学监护正是借鉴了西药学的临床药理学内容。
1 中药临床药师指导临床的必要性
(1)现在中药的国际化脚步越来越快，使中药更好地服务于病人，指导医生提高药物的疗效，临床药师的责任重大。现代对煎煮中药的浸泡、温度、器具、煎煮的次数等都有严格的要求 [1] 。象汤剂放置的温度、酸碱度对药物的有效成分的影响特别大，这是过去一段时期没被重视的，需要临床监护药师及时将有用的信息传递给病人及医生，在提高中药疗效的同时，也推广和宣传了中医药。(2)是宣传中医药文化的需要，由于受到西方文化的冲激，代表着东方文明的中医药现在一度处于弱势，如何使两种文化、两种文明很好地融合、共通，是这代年轻人的使命。中药的临床药学监护应借鉴西药的临床药理学的内容，起到既服务于病人，又服务于社会，参与疾病的预防、检测和保健。(3)中药的毒副作用小，但并不代表没有副作用，临床监护药师积极参与，使中药的毒副作用降到最低。现在中药过敏反应也屡有发生，其中以注射剂和静脉给药所占的比例较高，分别为69.5%和50% [2] 。通过临床监护药师的工作来逐步丰富和完善中医药文化，提高其在大众中的信任度，祖国医学源远流长，但发展很慢，具备较高专业水平的人才欠缺，这是造成国内西强中弱的原因。(4)传统中医药学更符合我国的现行的医疗体制改革的需要。①传统中医药价格便宜。现在医疗体制改革实行国家、集体、个人共同负担的原则，对于发展中国家来说不失为良策，而对于还不富裕的百姓来说，无形中增添了生活的负担。西药，尤其是进口药的价格往往令许多人望而却步，据报道，美国人民多数使用非处方药的原因是价格便宜 [3] 。我相信中药的价廉也将会是我国百姓的很好选择。②疗效好。中医讲究标本同治，而西药多数只治表。此外，许多疑难杂症，象癌、免疫系统疾病等用中药都可以得到很好的治疗，新近研究发现艾滋病也可用中药治疗。相反，中医所说的许多病证是西医不能解决的，而临床症状又确实存在，如肾虚，有腰膝酸软、腰痛等症 状，西医以劳损的诊断治疗，多不能起效。当然，要取得很好的疗效，需医生辨证清、药材道地、煎煮得当、服法正确、病人明确服药的禁忌证等。③毒副作用小。社会发展，竞争越来激烈，人民对健康的重视度也在提高，中药小的副作用是当今人们在患疾病时的重要选择。④中药是西药发展的源泉。有些西药是由中药提取而成的。综上所述，实行中药的临床药学监护，提高中医药文化的前景看好。
, 百拇医药
2 目前国内从事中药剂的药师存在两极分化的现象
(1)简单调剂型，停留在医生开什么药，药师拿什么药。(2)许多高学历的中药专业人员大部分从事象中药化学、生药学的专业研究，忽略中医药应服务于病人和社会是其根本宗旨，这是教育体制决定的。
3 中药临床药师的职能
(1)解决药物应用过程中如何合理、有效、经济、安全等，这是中医学，同时也是西医学所要解决的问题。(2)发展和推广中医药，将有用的信息及时准确地传达给病人和医生。(3)提供安全、有效的中草药。(4)发现和报告药物的过敏反应。(5)选择药剂和剂型，目前中药新剂型很多，有中药煮散剂、合剂、口服液剂、冲剂、袋泡剂，各有特点 [4] 。(6)监督药物的不良反应和毒副作用。(7)监督中药饮片的炮制。(8)监督医生处方的合理性。(9)深入临床，收集药物应用过程中反馈的信息，以便及时了解病人用药情况。
, 百拇医药
4 建议
(1)改革教育体制，使中医药的教育更注重于临床，使中医药文化适应社会发展，满足人民的需要。(2)提高全体从事中医药专业的医务工作者的整体素质，美国在推行西药临床药学监护方面采取的一系列措施和方法 [5] 值得借鉴。
参考文献
1 王力智.中药煎剂药量、加水量、火候、煎煮取量兼关系的实验探讨.中国药房，1997，8(2):94-96.
2 陈坚，陈秋潮.中药所致过敏反应46例分析.中国药房，1997，8(5):225-226.
3 李大魁，江舸.1996年美国非处方药的影响和使用(2).中国药房，1997，8(3):137-138.
4 黄丽坚，杨健.中药汤剂的发展与剂型改革研究进展.中国药房，1998，9(1):44-45.
5 胡晋红，蔡溱.美国的高等药学教育.中国药房，1998，9(3):139-140.
作者单位:100039北京武警总医院中药房
(收稿日期:2003-07-06)
(编辑 秋实), 百拇医药(陈秀莹)
随着人类社会的进步和发展，回归自然是一种趋势，中医中药也被越来越多的人认可。中药善调理机体而且毒副作用小，今天人们认识到身体素质重要性的同时，更懂得怎样利用中药来实现自我健康保护，这是发展中医药的有利时机，中药调剂师是联系医生和病人的纽带，而中药学监护正是借鉴了西药学的临床药理学内容。
1 中药临床药师指导临床的必要性
(1)现在中药的国际化脚步越来越快，使中药更好地服务于病人，指导医生提高药物的疗效，临床药师的责任重大。现代对煎煮中药的浸泡、温度、器具、煎煮的次数等都有严格的要求 [1] 。象汤剂放置的温度、酸碱度对药物的有效成分的影响特别大，这是过去一段时期没被重视的，需要临床监护药师及时将有用的信息传递给病人及医生，在提高中药疗效的同时，也推广和宣传了中医药。(2)是宣传中医药文化的需要，由于受到西方文化的冲激，代表着东方文明的中医药现在一度处于弱势，如何使两种文化、两种文明很好地融合、共通，是这代年轻人的使命。中药的临床药学监护应借鉴西药的临床药理学的内容，起到既服务于病人，又服务于社会，参与疾病的预防、检测和保健。(3)中药的毒副作用小，但并不代表没有副作用，临床监护药师积极参与，使中药的毒副作用降到最低。现在中药过敏反应也屡有发生，其中以注射剂和静脉给药所占的比例较高，分别为69.5%和50% [2] 。通过临床监护药师的工作来逐步丰富和完善中医药文化，提高其在大众中的信任度，祖国医学源远流长，但发展很慢，具备较高专业水平的人才欠缺，这是造成国内西强中弱的原因。(4)传统中医药学更符合我国的现行的医疗体制改革的需要。①传统中医药价格便宜。现在医疗体制改革实行国家、集体、个人共同负担的原则，对于发展中国家来说不失为良策，而对于还不富裕的百姓来说，无形中增添了生活的负担。西药，尤其是进口药的价格往往令许多人望而却步，据报道，美国人民多数使用非处方药的原因是价格便宜 [3] 。我相信中药的价廉也将会是我国百姓的很好选择。②疗效好。中医讲究标本同治，而西药多数只治表。此外，许多疑难杂症，象癌、免疫系统疾病等用中药都可以得到很好的治疗，新近研究发现艾滋病也可用中药治疗。相反，中医所说的许多病证是西医不能解决的，而临床症状又确实存在，如肾虚，有腰膝酸软、腰痛等症 状，西医以劳损的诊断治疗，多不能起效。当然，要取得很好的疗效，需医生辨证清、药材道地、煎煮得当、服法正确、病人明确服药的禁忌证等。③毒副作用小。社会发展，竞争越来激烈，人民对健康的重视度也在提高，中药小的副作用是当今人们在患疾病时的重要选择。④中药是西药发展的源泉。有些西药是由中药提取而成的。综上所述，实行中药的临床药学监护，提高中医药文化的前景看好。
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2 目前国内从事中药剂的药师存在两极分化的现象
(1)简单调剂型，停留在医生开什么药，药师拿什么药。(2)许多高学历的中药专业人员大部分从事象中药化学、生药学的专业研究，忽略中医药应服务于病人和社会是其根本宗旨，这是教育体制决定的。
3 中药临床药师的职能
(1)解决药物应用过程中如何合理、有效、经济、安全等，这是中医学，同时也是西医学所要解决的问题。(2)发展和推广中医药，将有用的信息及时准确地传达给病人和医生。(3)提供安全、有效的中草药。(4)发现和报告药物的过敏反应。(5)选择药剂和剂型，目前中药新剂型很多，有中药煮散剂、合剂、口服液剂、冲剂、袋泡剂，各有特点 [4] 。(6)监督药物的不良反应和毒副作用。(7)监督中药饮片的炮制。(8)监督医生处方的合理性。(9)深入临床，收集药物应用过程中反馈的信息，以便及时了解病人用药情况。
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4 建议
(1)改革教育体制，使中医药的教育更注重于临床，使中医药文化适应社会发展，满足人民的需要。(2)提高全体从事中医药专业的医务工作者的整体素质，美国在推行西药临床药学监护方面采取的一系列措施和方法 [5] 值得借鉴。
参考文献
1 王力智.中药煎剂药量、加水量、火候、煎煮取量兼关系的实验探讨.中国药房，1997，8(2):94-96.
2 陈坚，陈秋潮.中药所致过敏反应46例分析.中国药房，1997，8(5):225-226.
3 李大魁，江舸.1996年美国非处方药的影响和使用(2).中国药房，1997，8(3):137-138.
4 黄丽坚，杨健.中药汤剂的发展与剂型改革研究进展.中国药房，1998，9(1):44-45.
5 胡晋红，蔡溱.美国的高等药学教育.中国药房，1998，9(3):139-140.
作者单位:100039北京武警总医院中药房
(收稿日期:2003-07-06)
(编辑 秋实), 百拇医药(陈秀莹)