椎间盘突出症39例手术的护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2003)11-1053-01
腰椎间盘突出症发病率较高，大多发生在青壮年，一般都有外伤史或着凉史，好发部位在第四和第五腰椎，如不及时治疗，轻则走路、活动受限，严重时生活不能自理。现将我科收治的39例患者的护理体会总结如下。
1 临床资料
自2000年1月～2003年6月间共收住院手术治疗的腰椎间盘突出症39例，男31例，女8例，年龄25～64岁，平均年龄40岁。治愈32例，好转5例，未愈2例。
2 护理
2.1 术前准备 做好患者的心理疏导工作，强调手术治疗的重要性，解除其恐惧心理，取得患者的合作。训练患者于床上使用大小便器，以免术后因平卧位，大小便排泄不习惯。术前1天做好备皮，术前晚保证患者充分休息，如心情紧张不能入睡，睡前可口服安定5mg或肌肉注射鲁米那钠0.1g。
2.2 术后护理
2.2.1 麻醉护理 通常是硬膜外麻醉，患者术毕返回病房，绝对平卧6h，测血压、脉搏、呼吸并记录，平卧6h后才能翻身，翻身时要注意保持躯体一致性。
2.2.2 密切观察生命体征的变化 每小时测血压、脉搏各1次，直至血压、脉搏平稳为止，必要时启用多功能心电监护仪。
2.2.3 注意伤口敷料有无渗血 如有渗血应及时更换敷料，观察引流量、性质、颜色并做好记录。术后24～48h有少量出血，大约100ml左右。如果引流颜色变粉红色且量多，说明有脑脊液外漏，应立即拔除引流管。
2.2.4 腹胀腹痛的可能 因为术中刺激交感神经，抑制胃肠蠕动所致。预防方法是术后4～6h禁水，以后给少量流质，腹胀腹痛时予局部热敷，一般可在术后3～4天消失。
2.2.5 有尿潴留的可能 术后3～4h鼓励患者自行排尿，如不能自行排尿可予下腹部热敷、按摩，以上方法还不能排尿者可给予留置尿管，术后1～3天可恢复正常排尿功能。
2.2.6 有便秘的可能如有便秘者应给予开塞露或甘油栓塞肛，或者用番泻叶5g泡水当茶服用。
2.2.7 防止发生神经根粘连 因手术出血可能使神经根粘连，术后第2天开始做直腿抬高动作，可防止神经根粘连。
2.2.8 术后康复指导 要据病情术后2～3个月后开始离床活动，协助病人做背肌背伸运动，俯卧、仰卧锻炼，腰背肌、腰肌锻炼每日各10次，通过腰背肌锻炼可增强腰背部肌肌力，预防肌肉萎缩，增强脊柱稳定性。
3 出院指导
出院前向患者宣传预防该病的知识，使其加强锻炼，防止复发。术后3个月内避免重体力劳动，以免复发。
作者单位:515041汕头大学医学院第一附属医院神经外科二病区
(收稿日期:2003-09-24)
(编辑 曲全), http://www.100md.com(李湘君)
腰椎间盘突出症发病率较高，大多发生在青壮年，一般都有外伤史或着凉史，好发部位在第四和第五腰椎，如不及时治疗，轻则走路、活动受限，严重时生活不能自理。现将我科收治的39例患者的护理体会总结如下。
1 临床资料
自2000年1月～2003年6月间共收住院手术治疗的腰椎间盘突出症39例，男31例，女8例，年龄25～64岁，平均年龄40岁。治愈32例，好转5例，未愈2例。
2 护理
2.1 术前准备 做好患者的心理疏导工作，强调手术治疗的重要性，解除其恐惧心理，取得患者的合作。训练患者于床上使用大小便器，以免术后因平卧位，大小便排泄不习惯。术前1天做好备皮，术前晚保证患者充分休息，如心情紧张不能入睡，睡前可口服安定5mg或肌肉注射鲁米那钠0.1g。
2.2 术后护理
2.2.1 麻醉护理 通常是硬膜外麻醉，患者术毕返回病房，绝对平卧6h，测血压、脉搏、呼吸并记录，平卧6h后才能翻身，翻身时要注意保持躯体一致性。
2.2.2 密切观察生命体征的变化 每小时测血压、脉搏各1次，直至血压、脉搏平稳为止，必要时启用多功能心电监护仪。
2.2.3 注意伤口敷料有无渗血 如有渗血应及时更换敷料，观察引流量、性质、颜色并做好记录。术后24～48h有少量出血，大约100ml左右。如果引流颜色变粉红色且量多，说明有脑脊液外漏，应立即拔除引流管。
2.2.4 腹胀腹痛的可能 因为术中刺激交感神经，抑制胃肠蠕动所致。预防方法是术后4～6h禁水，以后给少量流质，腹胀腹痛时予局部热敷，一般可在术后3～4天消失。
2.2.5 有尿潴留的可能 术后3～4h鼓励患者自行排尿，如不能自行排尿可予下腹部热敷、按摩，以上方法还不能排尿者可给予留置尿管，术后1～3天可恢复正常排尿功能。
2.2.6 有便秘的可能如有便秘者应给予开塞露或甘油栓塞肛，或者用番泻叶5g泡水当茶服用。
2.2.7 防止发生神经根粘连 因手术出血可能使神经根粘连，术后第2天开始做直腿抬高动作，可防止神经根粘连。
2.2.8 术后康复指导 要据病情术后2～3个月后开始离床活动，协助病人做背肌背伸运动，俯卧、仰卧锻炼，腰背肌、腰肌锻炼每日各10次，通过腰背肌锻炼可增强腰背部肌肌力，预防肌肉萎缩，增强脊柱稳定性。
3 出院指导
出院前向患者宣传预防该病的知识，使其加强锻炼，防止复发。术后3个月内避免重体力劳动，以免复发。
作者单位:515041汕头大学医学院第一附属医院神经外科二病区
(收稿日期:2003-09-24)
(编辑 曲全), http://www.100md.com(李湘君)