老年肺结核40例临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)06-0552-02
笔者在临床遇治40例老年肺结核患者，现将临床资料分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病人男25例，女15例;年龄65～82岁。胸片呈典型肺结核表现的5例，涂阳病例19例，既往青少年期曾经患肺结核10例，首次被诊断为肺结核5例，有发热、盗汗症状8例，咳嗽、咳痰22例，咯血3例，合并糖尿病7例，合并肺癌2例，合并高血压6例，合并冠心病3例，合并肺心病9例。
1.2 辅助检查 胸片呈典型结核表现5例，粟粒阴影分布于两下肺中肺22例，仅有肺纹理增多8例，血沉明显增快4例，PPD实验阳性3例，痰菌涂阳19例，空腹血糖>7mmol/L7例，心电图提示心肌缺血3例。
1.3 误诊和治疗情况 (1)误诊:本组40例患者仅5例首诊为肺结核，其余35例均误诊。其中误诊发热待查12例，上呼吸道感染10例，慢性支气管炎5例，肺炎8例。(2)确诊后，所有病例均给予规范抗结核治疗，辅以胸腺肽肌注1个月，治疗2个月后复查胸片，病灶明显好转，临床症状明显改善25例，病灶好转，临床症状改善9例，无效6例。
2 讨论
据流行病学调查结果显示，目前我国结核病疫情还比较严重，各项流行病学指标均随年龄增长逐步上升，从本组病例可以看出:(1)老年人肺结核误诊率较高，本组病例误 诊率达87.5%，分析误诊原因:老年患者结核症状往往不明显，胸片表现不典型，PPD实验阳性率较低，另外，老年人多合并多种疾病，临床症状复杂，故易导致误诊，应引起医生重视。(2)老年结核病人合并症多，往往合并糖尿病，心脑血管疾病，肺部疾病及癌症等多种疾病，所有这些疾病削弱了患者的免疫力，增加了对结核的易感性，同时也增加了治疗的难度。本组病人在规则抗结核治疗基础上，积极治疗合并症，同时加强调节免疫治疗，取得良好疗效，供同行借鉴。
(收稿日期:2003-03-21) (编辑 青山), http://www.100md.com(贾彦明)
笔者在临床遇治40例老年肺结核患者，现将临床资料分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病人男25例，女15例;年龄65～82岁。胸片呈典型肺结核表现的5例，涂阳病例19例，既往青少年期曾经患肺结核10例，首次被诊断为肺结核5例，有发热、盗汗症状8例，咳嗽、咳痰22例，咯血3例，合并糖尿病7例，合并肺癌2例，合并高血压6例，合并冠心病3例，合并肺心病9例。
1.2 辅助检查 胸片呈典型结核表现5例，粟粒阴影分布于两下肺中肺22例，仅有肺纹理增多8例，血沉明显增快4例，PPD实验阳性3例，痰菌涂阳19例，空腹血糖>7mmol/L7例，心电图提示心肌缺血3例。
1.3 误诊和治疗情况 (1)误诊:本组40例患者仅5例首诊为肺结核，其余35例均误诊。其中误诊发热待查12例，上呼吸道感染10例，慢性支气管炎5例，肺炎8例。(2)确诊后，所有病例均给予规范抗结核治疗，辅以胸腺肽肌注1个月，治疗2个月后复查胸片，病灶明显好转，临床症状明显改善25例，病灶好转，临床症状改善9例，无效6例。
2 讨论
据流行病学调查结果显示，目前我国结核病疫情还比较严重，各项流行病学指标均随年龄增长逐步上升，从本组病例可以看出:(1)老年人肺结核误诊率较高，本组病例误 诊率达87.5%，分析误诊原因:老年患者结核症状往往不明显，胸片表现不典型，PPD实验阳性率较低，另外，老年人多合并多种疾病，临床症状复杂，故易导致误诊，应引起医生重视。(2)老年结核病人合并症多，往往合并糖尿病，心脑血管疾病，肺部疾病及癌症等多种疾病，所有这些疾病削弱了患者的免疫力，增加了对结核的易感性，同时也增加了治疗的难度。本组病人在规则抗结核治疗基础上，积极治疗合并症，同时加强调节免疫治疗，取得良好疗效，供同行借鉴。
(收稿日期:2003-03-21) (编辑 青山), http://www.100md.com(贾彦明)