加味消风散治疗日光性皮炎43例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)11-1017-01
日光性皮炎又称日晒伤，多发生在春末夏初，此时，由于人体皮肤还没有足够的具有保护作用的黑色素，强烈日光照射后容易引起急性红斑或水疱性的皮肤炎症，好发部位以面部最多。有少数合并四肢躯干暴露部位。由于面部皮肤暴露最易受伤，又影响美观，所以患者往往求治心切。近年来，笔者运用加味消风散治疗该病，具有退斑时间短，改善症状快，疗效确切等优点。现就近年来治疗日光性皮炎43例，分析小结如下。
1 临床资料
1.1 病例资料 本组病例共43例，其中男10例，女33例，年龄8～49岁，平均27岁。病程最长40天，最短者半天，单纯面部日光性皮炎者35例，合并手臂、肩、背日光性皮炎者8例。
1.2 治疗方法 加味消风散方药组成:荆芥10g，防风15g，蝉蜕(去足)12g，苦参8g，苍术12g，知母12g，生石膏30g，大力子5g，木通10g，生地12g，当归15g，银花15g，紫草10g，青黛(包煎)10g，每日1剂，水煎500ml，分3次服，药渣再煎500ml，待凉后用方巾湿敷患处。
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1.3 治疗结果 痊愈(临床症状完全消失，停药后无复发)39例，占90%;好转(临床症状消失，日光照射后又复发，原方治疗仍有效)3例，占7%;效果欠佳(临床症状无明显改善)1例。总有效率98%。其中服药时间最长者17剂(为3例好转患者)，最短1剂，平均为2剂。
2典型病例
例1:患者，女，29岁，因双侧面部红斑1天，于2001年4月17日初诊。主诉:双侧面部红肿、发烫、瘙痒1天。现病史:自述1天前和朋友外出，晚上回家后自觉双侧面部红肿、甚痒。遂来我处就诊。观其舌质红、苔薄黄，脉略数。方用加味消风散。药用:蝉蜕(去足)12g，荆芥10g，防风15g，大力子15g，生石膏30g，知母12g，苦参8g，苍术12g，当归15g，木通10g，银花15g，青黛(包煎)10g，紫草10g。上药服2剂(方法如前述)后，红斑完全消失，至今未复发。
例2:患者，男，8岁，2002年3月7日初诊，主诉:双侧面部红斑，发烫、瘙痒半天。现病史:当天上午学校老师带学生外出郊游，下午回家后双侧面部发烫、红肿、痒甚。遂来我处就诊。方用加味消风散治疗。药用:蝉蜕(去足)8g，荆芥8g，防风10g，大力子8g，生石膏20g，知母10g，苦参6g，苍术10g，生地8g，当归10g，木通8g，银花10g，青黛(包煎)5g，紫草8g。上药服1剂(方法如前述)后，红斑完全消失，至今未复发。
, 百拇医药
3 体会
日光性皮炎往往于日晒后数小时至10h，受晒皮肤出现境界清楚的水肿性红斑，严重者还可出现水疱，患处有明显烧灼刺痛感，严重者可伴有头痛、心悸、恶心、发热等全身症状。中医认为本病为感受风热毒邪，致使热毒内蕴，邪毒外透，损伤血络所致。用加味消风散，疏风养血，清热解毒，原方中蝉蜕、荆芥、防风、大力子疏风透表，祛在表之风邪;苍术、苦参、木通利湿消肿;石膏、知母清热泻火;生地、当归养血活血，滋阴润燥，旨在遵循“治风先治血，血行风自灭”之意。银花以加强清热解毒之功，用紫草、青黛则强其清热凉血消肿之效。诸药合用，标本兼治。治疗中抓住两个关键:一是内服从体内调节，疏风清热，养血活血。二是煎药液外敷，日光性皮炎最常见的是面部的损伤，“面为心之华”，面部毛细血管异常丰富，用药液外敷，吸收快，见效捷，红肿、瘙痒很快消退，从而收到满意的治疗效果。
作者单位:641100四川省内江市卫生学校
(收稿日期:2003-06-11)
(编辑 一坤), 百拇医药(张珍)
日光性皮炎又称日晒伤，多发生在春末夏初，此时，由于人体皮肤还没有足够的具有保护作用的黑色素，强烈日光照射后容易引起急性红斑或水疱性的皮肤炎症，好发部位以面部最多。有少数合并四肢躯干暴露部位。由于面部皮肤暴露最易受伤，又影响美观，所以患者往往求治心切。近年来，笔者运用加味消风散治疗该病，具有退斑时间短，改善症状快，疗效确切等优点。现就近年来治疗日光性皮炎43例，分析小结如下。
1 临床资料
1.1 病例资料 本组病例共43例，其中男10例，女33例，年龄8～49岁，平均27岁。病程最长40天，最短者半天，单纯面部日光性皮炎者35例，合并手臂、肩、背日光性皮炎者8例。
1.2 治疗方法 加味消风散方药组成:荆芥10g，防风15g，蝉蜕(去足)12g，苦参8g，苍术12g，知母12g，生石膏30g，大力子5g，木通10g，生地12g，当归15g，银花15g，紫草10g，青黛(包煎)10g，每日1剂，水煎500ml，分3次服，药渣再煎500ml，待凉后用方巾湿敷患处。
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1.3 治疗结果 痊愈(临床症状完全消失，停药后无复发)39例，占90%;好转(临床症状消失，日光照射后又复发，原方治疗仍有效)3例，占7%;效果欠佳(临床症状无明显改善)1例。总有效率98%。其中服药时间最长者17剂(为3例好转患者)，最短1剂，平均为2剂。
2典型病例
例1:患者，女，29岁，因双侧面部红斑1天，于2001年4月17日初诊。主诉:双侧面部红肿、发烫、瘙痒1天。现病史:自述1天前和朋友外出，晚上回家后自觉双侧面部红肿、甚痒。遂来我处就诊。观其舌质红、苔薄黄，脉略数。方用加味消风散。药用:蝉蜕(去足)12g，荆芥10g，防风15g，大力子15g，生石膏30g，知母12g，苦参8g，苍术12g，当归15g，木通10g，银花15g，青黛(包煎)10g，紫草10g。上药服2剂(方法如前述)后，红斑完全消失，至今未复发。
例2:患者，男，8岁，2002年3月7日初诊，主诉:双侧面部红斑，发烫、瘙痒半天。现病史:当天上午学校老师带学生外出郊游，下午回家后双侧面部发烫、红肿、痒甚。遂来我处就诊。方用加味消风散治疗。药用:蝉蜕(去足)8g，荆芥8g，防风10g，大力子8g，生石膏20g，知母10g，苦参6g，苍术10g，生地8g，当归10g，木通8g，银花10g，青黛(包煎)5g，紫草8g。上药服1剂(方法如前述)后，红斑完全消失，至今未复发。
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3 体会
日光性皮炎往往于日晒后数小时至10h，受晒皮肤出现境界清楚的水肿性红斑，严重者还可出现水疱，患处有明显烧灼刺痛感，严重者可伴有头痛、心悸、恶心、发热等全身症状。中医认为本病为感受风热毒邪，致使热毒内蕴，邪毒外透，损伤血络所致。用加味消风散，疏风养血，清热解毒，原方中蝉蜕、荆芥、防风、大力子疏风透表，祛在表之风邪;苍术、苦参、木通利湿消肿;石膏、知母清热泻火;生地、当归养血活血，滋阴润燥，旨在遵循“治风先治血，血行风自灭”之意。银花以加强清热解毒之功，用紫草、青黛则强其清热凉血消肿之效。诸药合用，标本兼治。治疗中抓住两个关键:一是内服从体内调节，疏风清热，养血活血。二是煎药液外敷，日光性皮炎最常见的是面部的损伤，“面为心之华”，面部毛细血管异常丰富，用药液外敷，吸收快，见效捷，红肿、瘙痒很快消退，从而收到满意的治疗效果。
作者单位:641100四川省内江市卫生学校
(收稿日期:2003-06-11)
(编辑 一坤), 百拇医药(张珍)