过敏性紫癜60例临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)09-0834-02
过敏性紫癜是以全身小血管性改变为主的变态反应性出血性疾病，病变血管中有微血栓形成，机体血液处于高凝状态。小儿本病发病率高，尤其在春天发病率高。本文对住院60例过敏性紫癜患儿的临床资料进行分析总结，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1998年10月～2002年12月我科住院治疗的过敏紫癜患儿60例，均按《实用儿科学》中有关标准进行诊断及分型 [1] ，其中紫癜性肾炎10例，单纯型15例，关节型12例，腹型7例，混合型16例。年龄最小4岁，最大14岁，平均年龄7.8岁。男33例，女27例。其中合并上呼吸道感染32例，合并肠虫症2例。
1.2 实验室检查 60例患儿入院后均于次晨抽血送检，各项检查分别由专人操作。TT、PT、KPTT及PAGT(M)(血小板最大聚集率)。外周血在(4.0～10.0)×10 12 /L42例，>10.0×10 12 /L18例。
, 百拇医药
2 治疗
本组病例中单纯型用钙、VitC100～200mg·kg -1 ·d -1 静滴、潘生丁4mg·kg -1 ·d -1 、芦丁、扑尔敏，忌鱼、虾、蛋、奶; 腹型在单纯型基础上加用甲氰咪胍、地塞米松及普鲁卡因、654-2口服。紫癜性肾炎10例及混合型8例加用肝素钙5U/kg皮下注射，每日2次，疗程半个月～1个月，其中34例未用肝素钙为对照组。超小剂量肝素钙治疗组从住院到皮疹消退、腹痛缓解、关节肿痛消失及尿常规恢复正常所需时间缩短。肾炎加雷公藤多苷1mg·kg -1 ·d -1 ，分3～4次/日，共2～4周，最长至12周。
3 结果
60例进行TT、PT、KPTT、PAG(M)的检测，健康对照定为TT(16±3)s，PT(12±3)s，KPTT(40±10)s，PAG(M)(62+16)%，60例TT，PT，KPTT测定值均在正常范围内，PAG(M)测定值:>78%26例，占43.2%;46%～78%28例，占48.7%;<46%6例，占8.1%，此6例均为外院转入我院的紫癜性肾炎患儿，检测前已使用过较长时间潘生丁。
, 百拇医药
4 讨论
过敏性紫癜主要是机体对某些致敏物质发生变态反应，引起毛细血管通透性和脆性增高，导致出血。研究表明，过敏性紫癜患儿的细胞、体液免疫均呈异常状态，伴有炎性介质的释放，糖皮质激素、雷公藤多苷等具有较强的抗炎及抑制免疫反应作用。从本组病例分析，过敏性紫癜血液处于高凝状态，TT、PT、KPTT测定值均在正常范围内，而PAG(M)测定值高于正常，提示血液的高凝状态主要由血小板聚集功能增强所致，凝血功能改变不明显。血小板聚集功能增强的原因可能是:血栓素(TXB 2 )生成增多，前列腺素生成减少，TXA2 -PGL 2 平衡失调。潘生丁可增加血小板内的cAMP，抑制血小板聚集。超小剂量肝素钙皮下注射具有抗凝、抗血栓、抗补体、抗炎、抗过敏、调节免疫功能、减少尿蛋白及尿中有形成分及利尿的作用，同时无出血并发症，无 需监测TT、PT、KPTT。我们根据潘生丁、肝素钙、雷公藤多苷的作用机理，联合用药治疗过敏性紫癜，效果良好，副作用少，值得临床推广。
参考文献
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第二版.北京:人民卫生出版社，1957，678.
作者单位:037003山西大同矿务局一医院儿科
(收稿日期:2003-09-27)
(编辑 刘娜), http://www.100md.com(范学英)
过敏性紫癜是以全身小血管性改变为主的变态反应性出血性疾病，病变血管中有微血栓形成，机体血液处于高凝状态。小儿本病发病率高，尤其在春天发病率高。本文对住院60例过敏性紫癜患儿的临床资料进行分析总结，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1998年10月～2002年12月我科住院治疗的过敏紫癜患儿60例，均按《实用儿科学》中有关标准进行诊断及分型 [1] ，其中紫癜性肾炎10例，单纯型15例，关节型12例，腹型7例，混合型16例。年龄最小4岁，最大14岁，平均年龄7.8岁。男33例，女27例。其中合并上呼吸道感染32例，合并肠虫症2例。
1.2 实验室检查 60例患儿入院后均于次晨抽血送检，各项检查分别由专人操作。TT、PT、KPTT及PAGT(M)(血小板最大聚集率)。外周血在(4.0～10.0)×10 12 /L42例，>10.0×10 12 /L18例。
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2 治疗
本组病例中单纯型用钙、VitC100～200mg·kg -1 ·d -1 静滴、潘生丁4mg·kg -1 ·d -1 、芦丁、扑尔敏，忌鱼、虾、蛋、奶; 腹型在单纯型基础上加用甲氰咪胍、地塞米松及普鲁卡因、654-2口服。紫癜性肾炎10例及混合型8例加用肝素钙5U/kg皮下注射，每日2次，疗程半个月～1个月，其中34例未用肝素钙为对照组。超小剂量肝素钙治疗组从住院到皮疹消退、腹痛缓解、关节肿痛消失及尿常规恢复正常所需时间缩短。肾炎加雷公藤多苷1mg·kg -1 ·d -1 ，分3～4次/日，共2～4周，最长至12周。
3 结果
60例进行TT、PT、KPTT、PAG(M)的检测，健康对照定为TT(16±3)s，PT(12±3)s，KPTT(40±10)s，PAG(M)(62+16)%，60例TT，PT，KPTT测定值均在正常范围内，PAG(M)测定值:>78%26例，占43.2%;46%～78%28例，占48.7%;<46%6例，占8.1%，此6例均为外院转入我院的紫癜性肾炎患儿，检测前已使用过较长时间潘生丁。
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4 讨论
过敏性紫癜主要是机体对某些致敏物质发生变态反应，引起毛细血管通透性和脆性增高，导致出血。研究表明，过敏性紫癜患儿的细胞、体液免疫均呈异常状态，伴有炎性介质的释放，糖皮质激素、雷公藤多苷等具有较强的抗炎及抑制免疫反应作用。从本组病例分析，过敏性紫癜血液处于高凝状态，TT、PT、KPTT测定值均在正常范围内，而PAG(M)测定值高于正常，提示血液的高凝状态主要由血小板聚集功能增强所致，凝血功能改变不明显。血小板聚集功能增强的原因可能是:血栓素(TXB 2 )生成增多，前列腺素生成减少，TXA2 -PGL 2 平衡失调。潘生丁可增加血小板内的cAMP，抑制血小板聚集。超小剂量肝素钙皮下注射具有抗凝、抗血栓、抗补体、抗炎、抗过敏、调节免疫功能、减少尿蛋白及尿中有形成分及利尿的作用，同时无出血并发症，无 需监测TT、PT、KPTT。我们根据潘生丁、肝素钙、雷公藤多苷的作用机理，联合用药治疗过敏性紫癜，效果良好，副作用少，值得临床推广。
参考文献
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第二版.北京:人民卫生出版社，1957，678.
作者单位:037003山西大同矿务局一医院儿科
(收稿日期:2003-09-27)
(编辑 刘娜), http://www.100md.com(范学英)