静脉自控镇痛并发锥体外系症状1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1132-01
1 病历摘要
患者，女，40岁，体重75kg，ASAⅠ级，诊断子宫肌瘤，于2003年6月5日在连续硬膜外麻醉下行子宫次全切除术，在L 1～2 椎间隙穿刺，向头置管4cm，硬膜外腔注入2%利多卡因共计17ml，术中患者生命体征平稳，麻醉效果满意，未用辅助药。上午11时术毕于前臂静脉连接镇痛泵给药。PCIA配方:芬太尼1.0mg，氟哌利多5mg加生理盐水至100ml，持续量为2ml/h。患者安返病房。手术当日伤口无疼痛，睡眠好。6月6日上午10点左右，病人出现腰部紧张感，呈角弓反张状，颈部向右侧歪斜，双眼球定向障碍，全身出冷汗，无意识障碍，血压110/70mmHg，心率82次/min，查体无异常反射。处理:立即停用镇痛泵，静注地西泮 10mg，给予吸氧，45min后症状渐渐消失，6月13日痊愈出院。
2 讨论
氟哌利多属强镇静药，通过阻断多巴胺受体而发挥作用，因其镇静和抑制恶心、呕吐的效果显著，现常与芬太尼等镇痛药联用，作为镇痛泵的药物配方之一。正常情况下，控制锥体外系纹状体的递质乙酰胆碱和多巴胺相互制约，多巴胺作为抑制性递质，其含量增多时多表现为运动抑制，而乙酰胆碱增多时，则表现为运动兴奋，即产生锥体外系症状。氟哌利多可阻断多巴胺受体，使乙酰胆碱相对占优势，从而引起类似帕金森病的锥体外系症状。在治疗上可应用中枢性抗乙酰胆碱的药物如地西泮、东莨菪碱、安坦等以阻断乙酰胆碱的作用，改善或消除锥体外系症状。
作者单位:016000内蒙古乌海市人民医院麻醉科
(收稿日期:203-08-06)
(编辑 于少伟), 百拇医药(刘淑华)
1 病历摘要
患者，女，40岁，体重75kg，ASAⅠ级，诊断子宫肌瘤，于2003年6月5日在连续硬膜外麻醉下行子宫次全切除术，在L 1～2 椎间隙穿刺，向头置管4cm，硬膜外腔注入2%利多卡因共计17ml，术中患者生命体征平稳，麻醉效果满意，未用辅助药。上午11时术毕于前臂静脉连接镇痛泵给药。PCIA配方:芬太尼1.0mg，氟哌利多5mg加生理盐水至100ml，持续量为2ml/h。患者安返病房。手术当日伤口无疼痛，睡眠好。6月6日上午10点左右，病人出现腰部紧张感，呈角弓反张状，颈部向右侧歪斜，双眼球定向障碍，全身出冷汗，无意识障碍，血压110/70mmHg，心率82次/min，查体无异常反射。处理:立即停用镇痛泵，静注地西泮 10mg，给予吸氧，45min后症状渐渐消失，6月13日痊愈出院。
2 讨论
氟哌利多属强镇静药，通过阻断多巴胺受体而发挥作用，因其镇静和抑制恶心、呕吐的效果显著，现常与芬太尼等镇痛药联用，作为镇痛泵的药物配方之一。正常情况下，控制锥体外系纹状体的递质乙酰胆碱和多巴胺相互制约，多巴胺作为抑制性递质，其含量增多时多表现为运动抑制，而乙酰胆碱增多时，则表现为运动兴奋，即产生锥体外系症状。氟哌利多可阻断多巴胺受体，使乙酰胆碱相对占优势，从而引起类似帕金森病的锥体外系症状。在治疗上可应用中枢性抗乙酰胆碱的药物如地西泮、东莨菪碱、安坦等以阻断乙酰胆碱的作用，改善或消除锥体外系症状。
作者单位:016000内蒙古乌海市人民医院麻醉科
(收稿日期:203-08-06)
(编辑 于少伟), 百拇医药(刘淑华)