健康指导对腰椎间盘突出症康复的作用观察
【摘要】 目的 观察健康指导对腰椎间盘突出症康复的作用。方法 120例患者随机分为治疗组(治疗加健康指导)，对照组(单纯治疗)两组，治疗组除采用物理治疗外，进行健康指导和功能锻炼。结果 治疗组痊愈21例，显效27例，好转10例，无效2例;对照组痊愈12例，显效18例，好转20例，无效10例。结论 正确的健康指导措施有助于康复治疗的进行。
关键词 健康指导 腰椎间盘突出症 康复
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)11-1006-02
我科对腰椎间盘突出症患者除采用物理治疗外，在康复治疗过程中由始至终地对病人进行健康指导，对解除症状、预防复发起了明显的作用。报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 在120例腰椎间盘突出症患者中，男66例，女54例，年龄25～67岁，平均年龄40岁。根据腰椎间盘突出症的临床病理分型，其中膨隆型中的边缘性膨隆26例，局限性膨隆14例;突出型中后外侧突出65例，中央型突出15例，均经症状、X线、CT或MRI、查体确诊。120例患者随机 分为治疗组(治疗加健康指导)、对照组(单纯治疗)两组，每组60例，见表1。
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1.2 方法
1.2.1 治疗 根据个人具体情况予综合的物理治疗，如腰椎牵引、正骨推拿、中频电治疗仪、水针疗法、干扰电等。
1.2.2 健康指导措施 (1)保健指导贯穿于整个康复治疗过程，让病人养成良好的生活习惯;(2)提醒病人注意日常生活、学习、劳动时腰部的姿势和体位，避免长时间坐立工作、学习，也应避免腰部长时间处于某一固定的姿势，工作、学习45min～1h后要进行腰部活动和腰部扭动，以避免腰部肌肉劳损而诱发或加重腰椎间盘突出所引起的疼痛;(3)腰椎间盘突出病人一般伴随腰椎失稳，要告诫病人避免弯腰负重，以防止加重腰椎间盘突出;(4)指导病人正确应用劳动保护用具，如加强劳动时腰部的保护，像经常弯腰劳动、挑抬重物或长时间开车的患者，可用腰带以加强腰部的稳定性。以防腰部力量减弱和腰肌萎缩，而产生腰背痛。(5)嘱咐患者避免风寒湿的侵袭，注意腰部的保暖和选择睡硬板床 [1] 。
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1.2.3 指导进行腰部功能锻炼 对经过治疗后症状减轻的病人，给予指导进行腰部功能锻炼。它对巩固治疗效果，预防复发有较好的作用，例如:游泳、倒退步行、挺腰等运动，还可以每天睡觉前在床上做腰部保健功:(1)飞燕式(俯卧):四肢伸直，以腹部为支点，上下体同时用力抬起，行如飞燕(俯卧时深吸气，飞燕时呼气);定式片刻，重复3～5次;(2)仰卧抱膝(仰卧):双腿屈曲，双手抱住双膝，向腹部收压，使臀部翘起，然后放松。重复3～5下，放松时深吸气，抱紧时呼气(适合腰椎有滑脱的患者);(3)旋髋蹬腿(仰卧):以右髋为例，右髋外旋同时屈髋屈膝，用力将右下肢蹬直还原，左右侧重复上述动作，左右交替各5次[2] 。连续做保健功3个月以后，可改为隔日。
2 结果
2.1 疗效评定标准 痊愈:症状完全消失，恢复正常工作和劳动，无复发;显效:症状消失，劳累或天气改变时腰部仍有轻度不适，但无复发;好转:症状部分消失或基本消失后短期内又复发;无效:症状略有改善或根本无改善消失。
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2.2 治疗结果 以治疗10天为1个疗程，间歇2天后再进行第2疗程，连续治疗2个疗程。其中，治疗组痊愈21例， 显效27例，好转10例，无效2例。对照组痊愈12例，显效18例，好转20例，无效10例。经统计学处理，治疗组优于对照组，见表2。
表2 组间治疗结果对照频数分布(略)
3 讨论
腰椎间盘突出又名腰椎间盘纤维环破裂症，是指由于椎间盘退变，加上外伤、受凉等诱因，造成椎间盘纤维环破裂，髓核向后突出，压迫坐骨神经而引起腰腿痛 [2] 。因此，加强对腰部肌肉锻炼，有效防止腰部长时间劳损，是避免腰椎间盘过早发生退变的关键。
通过采取康复治疗措施，如牵引、理疗、推拿、水针疗法的同时，指导病人进行腰部保健操锻炼，合理处理好腰部工作与休息的关系，以配合治疗而达到促使腰椎间盘突出部位还纳，受压的神经根移位，或突出椎间盘破碎以去除对神经根、脊髓的压迫、损害;加速神经根及椎间盘周围的无菌性炎症的吸收消散，使神经痛得到减轻或消除;恢复腰椎及下肢的活动功能，防止复发 [3] 。正确的康复指导措施有助于康复治疗的全面落实。它对避免在治疗过程产生不良反应，解除病人心理顾虑而积极配合治疗，有良好效果。
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参考文献
1 鲁玉来，蔡钦林.腰椎间盘突出症.北京:人民军医出版社，2001，290-293.
2 郭效东.骨科临床检查法.北京:人民卫生出版社，1990，137.
3 魏征.脊柱病因治疗学.香港:商务印书馆(香港)有限公司，1987，192，237-238.
作者单位:528200广东省南海市中医院疼痛科
(收稿日期:2003-10-10)
(编辑 刘娜), 百拇医药(詹庆业)
关键词 健康指导 腰椎间盘突出症 康复
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)11-1006-02
我科对腰椎间盘突出症患者除采用物理治疗外，在康复治疗过程中由始至终地对病人进行健康指导，对解除症状、预防复发起了明显的作用。报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 在120例腰椎间盘突出症患者中，男66例，女54例，年龄25～67岁，平均年龄40岁。根据腰椎间盘突出症的临床病理分型，其中膨隆型中的边缘性膨隆26例，局限性膨隆14例;突出型中后外侧突出65例，中央型突出15例，均经症状、X线、CT或MRI、查体确诊。120例患者随机 分为治疗组(治疗加健康指导)、对照组(单纯治疗)两组，每组60例，见表1。
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1.2 方法
1.2.1 治疗 根据个人具体情况予综合的物理治疗，如腰椎牵引、正骨推拿、中频电治疗仪、水针疗法、干扰电等。
1.2.2 健康指导措施 (1)保健指导贯穿于整个康复治疗过程，让病人养成良好的生活习惯;(2)提醒病人注意日常生活、学习、劳动时腰部的姿势和体位，避免长时间坐立工作、学习，也应避免腰部长时间处于某一固定的姿势，工作、学习45min～1h后要进行腰部活动和腰部扭动，以避免腰部肌肉劳损而诱发或加重腰椎间盘突出所引起的疼痛;(3)腰椎间盘突出病人一般伴随腰椎失稳，要告诫病人避免弯腰负重，以防止加重腰椎间盘突出;(4)指导病人正确应用劳动保护用具，如加强劳动时腰部的保护，像经常弯腰劳动、挑抬重物或长时间开车的患者，可用腰带以加强腰部的稳定性。以防腰部力量减弱和腰肌萎缩，而产生腰背痛。(5)嘱咐患者避免风寒湿的侵袭，注意腰部的保暖和选择睡硬板床 [1] 。
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1.2.3 指导进行腰部功能锻炼 对经过治疗后症状减轻的病人，给予指导进行腰部功能锻炼。它对巩固治疗效果，预防复发有较好的作用，例如:游泳、倒退步行、挺腰等运动，还可以每天睡觉前在床上做腰部保健功:(1)飞燕式(俯卧):四肢伸直，以腹部为支点，上下体同时用力抬起，行如飞燕(俯卧时深吸气，飞燕时呼气);定式片刻，重复3～5次;(2)仰卧抱膝(仰卧):双腿屈曲，双手抱住双膝，向腹部收压，使臀部翘起，然后放松。重复3～5下，放松时深吸气，抱紧时呼气(适合腰椎有滑脱的患者);(3)旋髋蹬腿(仰卧):以右髋为例，右髋外旋同时屈髋屈膝，用力将右下肢蹬直还原，左右侧重复上述动作，左右交替各5次[2] 。连续做保健功3个月以后，可改为隔日。
2 结果
2.1 疗效评定标准 痊愈:症状完全消失，恢复正常工作和劳动，无复发;显效:症状消失，劳累或天气改变时腰部仍有轻度不适，但无复发;好转:症状部分消失或基本消失后短期内又复发;无效:症状略有改善或根本无改善消失。
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2.2 治疗结果 以治疗10天为1个疗程，间歇2天后再进行第2疗程，连续治疗2个疗程。其中，治疗组痊愈21例， 显效27例，好转10例，无效2例。对照组痊愈12例，显效18例，好转20例，无效10例。经统计学处理，治疗组优于对照组，见表2。
表2 组间治疗结果对照频数分布(略)
3 讨论
腰椎间盘突出又名腰椎间盘纤维环破裂症，是指由于椎间盘退变，加上外伤、受凉等诱因，造成椎间盘纤维环破裂，髓核向后突出，压迫坐骨神经而引起腰腿痛 [2] 。因此，加强对腰部肌肉锻炼，有效防止腰部长时间劳损，是避免腰椎间盘过早发生退变的关键。
通过采取康复治疗措施，如牵引、理疗、推拿、水针疗法的同时，指导病人进行腰部保健操锻炼，合理处理好腰部工作与休息的关系，以配合治疗而达到促使腰椎间盘突出部位还纳，受压的神经根移位，或突出椎间盘破碎以去除对神经根、脊髓的压迫、损害;加速神经根及椎间盘周围的无菌性炎症的吸收消散，使神经痛得到减轻或消除;恢复腰椎及下肢的活动功能，防止复发 [3] 。正确的康复指导措施有助于康复治疗的全面落实。它对避免在治疗过程产生不良反应，解除病人心理顾虑而积极配合治疗，有良好效果。
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参考文献
1 鲁玉来，蔡钦林.腰椎间盘突出症.北京:人民军医出版社，2001，290-293.
2 郭效东.骨科临床检查法.北京:人民卫生出版社，1990，137.
3 魏征.脊柱病因治疗学.香港:商务印书馆(香港)有限公司，1987，192，237-238.
作者单位:528200广东省南海市中医院疼痛科
(收稿日期:2003-10-10)
(编辑 刘娜), 百拇医药(詹庆业)