重用生白术治疗老年功能性便秘42例———戴裕光教授治疗便秘经验的应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)09-0817-02
老年功能性便秘是发生于老年人群(年龄≥65岁)，以排便频率减少，粪质干结，排便困难为主要临床表现的一种常见疾病。目前的治疗主要以通便泻下为主，用药过久会引起药量逐渐增加或停药后症状加重等不良反应。第三批全国中医药专家学术经验继承工作指导老师戴裕光教授经过40余年的临床总结，对老年功能性便秘的治疗积累了丰富的经验。其对生白术的应用颇有独到之处，所拟定的经验处方在临床应用中也获得了良好的疗效。为此，我们初步观察了该配方治疗老年功能性便秘42例的治疗效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例按以下标准纳入观察对象:(1)诊断标准:年龄≥65岁;自然排便次数少于每周2次;粪质 干燥硬结，排便时费力，或粪质不干但有排便不尽感。上述症状持续半年以上者可以诊断。(2)排除因肠道、肛门器质疾病和全身疾病引起的便秘。全部纳入观察对象的患者78例，按就诊治疗的先后顺序分为两组。治疗组42例，男28例，女14例;年龄65～79岁，平均73.78±8岁;病程1～8年，平均5.33±4.2年;对照组36例，男25例，女11例;年龄66～78岁，平均73.78±9岁，病程9个月～9年，平均5.74±5年。两组临床资料比较差异无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 治疗组以生白术汤(戴师经验方，含生白术50g，当归15g，仙灵脾30g，姜黄10g)。每日1剂，每剂水煎2次，取浓汁约300ml，每日分3次口服，疗程5天。对照组采用大黄苏打片(广西半宙制药集团有限责任公司生产)，每片0.3g。每次3片，每日3次口服，疗程5天。患者在观察前先停用其它治疗2周，观察期间不接受其它以改善排便为目的的治疗，观察前后检查血、尿、大便常规及肝、肾功能，重点观察其排便情况的变化。统计学方法采用t检验和χ 2 检验。
1.3 疗效评定标准 治愈:排便情况恢复至病前水平，患者无因排便引起的不适。好转:排便情况较服药前明显改善，但未到达患者完全满意的程度。无效:排便情况无明显改善，或者不愿意继续此类治疗。
2 结果
治疗组42例，治愈24例(57.14%)，好转18例(42.86%)，全部有效(100.00%)。对照组36例，治愈15例(41.67%)，好转11例(30.56%)，无效10例，总有效率为72.23%。两组比较，差异有显著性(P<0.05)。两组患者治疗前后血、尿、大便常规及肝、肾功能，心电图检查结果比较， 差异无显著性(P>0.05)。观察期间均无明显不良反应。
3 讨论
老年功能性便秘多是随年龄增长而出现的一种临床症状，多与机体的自然衰老过程相关联，而因某些生活和疾病因素诱发，如情志不舒、病后康复不佳、手术或外伤后、饮食结构改变或生活环境变迁等。但究其病机则多以精亏、血枯、气弱、液少为主。生白术汤重用生白术健中运脾、宽肠利气，当归养血，仙灵脾生精，姜黄疏肝利胆。诸药配伍，以希精回、血生、气畅、腑通，从而改善老年期因机能减弱而出现的功能性便秘。
作者单位:1 400042第三军医大学大坪医院中医科
2 重庆市中医研究院
(收稿日期:2003-10-06)
(编辑 洋洋), http://www.100md.com(杨国汉)
老年功能性便秘是发生于老年人群(年龄≥65岁)，以排便频率减少，粪质干结，排便困难为主要临床表现的一种常见疾病。目前的治疗主要以通便泻下为主，用药过久会引起药量逐渐增加或停药后症状加重等不良反应。第三批全国中医药专家学术经验继承工作指导老师戴裕光教授经过40余年的临床总结，对老年功能性便秘的治疗积累了丰富的经验。其对生白术的应用颇有独到之处，所拟定的经验处方在临床应用中也获得了良好的疗效。为此，我们初步观察了该配方治疗老年功能性便秘42例的治疗效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例按以下标准纳入观察对象:(1)诊断标准:年龄≥65岁;自然排便次数少于每周2次;粪质 干燥硬结，排便时费力，或粪质不干但有排便不尽感。上述症状持续半年以上者可以诊断。(2)排除因肠道、肛门器质疾病和全身疾病引起的便秘。全部纳入观察对象的患者78例，按就诊治疗的先后顺序分为两组。治疗组42例，男28例，女14例;年龄65～79岁，平均73.78±8岁;病程1～8年，平均5.33±4.2年;对照组36例，男25例，女11例;年龄66～78岁，平均73.78±9岁，病程9个月～9年，平均5.74±5年。两组临床资料比较差异无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 治疗组以生白术汤(戴师经验方，含生白术50g，当归15g，仙灵脾30g，姜黄10g)。每日1剂，每剂水煎2次，取浓汁约300ml，每日分3次口服，疗程5天。对照组采用大黄苏打片(广西半宙制药集团有限责任公司生产)，每片0.3g。每次3片，每日3次口服，疗程5天。患者在观察前先停用其它治疗2周，观察期间不接受其它以改善排便为目的的治疗，观察前后检查血、尿、大便常规及肝、肾功能，重点观察其排便情况的变化。统计学方法采用t检验和χ 2 检验。
1.3 疗效评定标准 治愈:排便情况恢复至病前水平，患者无因排便引起的不适。好转:排便情况较服药前明显改善，但未到达患者完全满意的程度。无效:排便情况无明显改善，或者不愿意继续此类治疗。
2 结果
治疗组42例，治愈24例(57.14%)，好转18例(42.86%)，全部有效(100.00%)。对照组36例，治愈15例(41.67%)，好转11例(30.56%)，无效10例，总有效率为72.23%。两组比较，差异有显著性(P<0.05)。两组患者治疗前后血、尿、大便常规及肝、肾功能，心电图检查结果比较， 差异无显著性(P>0.05)。观察期间均无明显不良反应。
3 讨论
老年功能性便秘多是随年龄增长而出现的一种临床症状，多与机体的自然衰老过程相关联，而因某些生活和疾病因素诱发，如情志不舒、病后康复不佳、手术或外伤后、饮食结构改变或生活环境变迁等。但究其病机则多以精亏、血枯、气弱、液少为主。生白术汤重用生白术健中运脾、宽肠利气，当归养血，仙灵脾生精，姜黄疏肝利胆。诸药配伍，以希精回、血生、气畅、腑通，从而改善老年期因机能减弱而出现的功能性便秘。
作者单位:1 400042第三军医大学大坪医院中医科
2 重庆市中医研究院
(收稿日期:2003-10-06)
(编辑 洋洋), http://www.100md.com(杨国汉)