12例急性创伤性脑积水临床诊疗体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)06-0501-01
创伤性脑积水是颅脑创伤后相当常见的并发症，并且也是使病情加重、病残和致死的重要因素之一。笔者现将3年内收治12例创伤性脑积水病例资料分析如下。
1 病历资料
我院自1999～2001年的3年间，共收治颅脑损伤患者212例，其中发生急性型创伤性脑积水12例。在这12例患者中，男10例，女2例，20～70岁各年龄段均有发生。原发病为脑挫裂伤脑内血肿者4例，创伤性蛛网膜下腔出血6例，脑挫裂伤伴硬膜下或硬膜外血肿各1例。伤后持续昏迷时间在1h以内者1例，24h以内者1例，1周以内者3例，1周以上者7例。
统计显示，急性型创伤性脑积水占颅脑创伤的2.9%。出现急性脑积水的原发病为脑挫裂伤或蛛网膜下腔出血，昏迷持续1周以上，继发急性脑积水占急性脑积水的58%。
2 讨论
由以上资料可见，急性型创伤性脑积水大多发生在伴有脑挫裂伤或蛛网膜下腔出血的患者中，原发昏迷时间越长，出现急性型创伤性脑积水的可能性越大。由于急性创伤性脑积水大多发生在重度颅脑损伤患者中，同时急性型创伤性脑积水临床表现缺乏特征性。临床表现往往被原发脑损伤的症状所掩盖，当两者并存时，较难鉴别。因此，在临床工作当中，对于脑挫伤或伴发蛛网膜下腔出血者，必须高度警惕急性型创伤性脑积水发生的可能性。凡持久昏迷不醒或病情稳定后突然意识进行性恶化伴颅内压增高表现，或神经系统障碍加重难以解释时，均应高度怀疑急性型创伤性脑积水发生之可能。
(收稿日期:2003-03-14) (编辑 一坤), http://www.100md.com(姜军)
创伤性脑积水是颅脑创伤后相当常见的并发症，并且也是使病情加重、病残和致死的重要因素之一。笔者现将3年内收治12例创伤性脑积水病例资料分析如下。
1 病历资料
我院自1999～2001年的3年间，共收治颅脑损伤患者212例，其中发生急性型创伤性脑积水12例。在这12例患者中，男10例，女2例，20～70岁各年龄段均有发生。原发病为脑挫裂伤脑内血肿者4例，创伤性蛛网膜下腔出血6例，脑挫裂伤伴硬膜下或硬膜外血肿各1例。伤后持续昏迷时间在1h以内者1例，24h以内者1例，1周以内者3例，1周以上者7例。
统计显示，急性型创伤性脑积水占颅脑创伤的2.9%。出现急性脑积水的原发病为脑挫裂伤或蛛网膜下腔出血，昏迷持续1周以上，继发急性脑积水占急性脑积水的58%。
2 讨论
由以上资料可见，急性型创伤性脑积水大多发生在伴有脑挫裂伤或蛛网膜下腔出血的患者中，原发昏迷时间越长，出现急性型创伤性脑积水的可能性越大。由于急性创伤性脑积水大多发生在重度颅脑损伤患者中，同时急性型创伤性脑积水临床表现缺乏特征性。临床表现往往被原发脑损伤的症状所掩盖，当两者并存时，较难鉴别。因此，在临床工作当中，对于脑挫伤或伴发蛛网膜下腔出血者，必须高度警惕急性型创伤性脑积水发生的可能性。凡持久昏迷不醒或病情稳定后突然意识进行性恶化伴颅内压增高表现，或神经系统障碍加重难以解释时，均应高度怀疑急性型创伤性脑积水发生之可能。
(收稿日期:2003-03-14) (编辑 一坤), http://www.100md.com(姜军)