中西医结合治疗原发性血小板减少性紫癜20例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)11-1013-01
自2000年以来，我们对原发性血小板减少性紫癜(ITP)患者采用中西医结合疗法，并与用强的松治疗作对照观察，现报告如下。
1 临床资料
诊断标准按照1986年中华医学会血液学会召开的首届全国血栓与止血学术会议制定的诊断标准。32例病人中，随机分为中西医结合组(治疗组)和强的松组(对照组)。治疗组20例中，男7例，女13例;年龄16～75岁，中位年龄27岁;病程30天～2年，其中小于1年17例，大于1年3例。对照组12例中，男8例，女4例;年龄18～70岁，中位年龄26岁;病程30天～1.5年，其中小于1年7例，大于1年5例。治疗前血小板计数:治疗组最高值65.1×10 9 /L，最低值11.2×10 9 /L;对照组最高值67.2×10 9 /L，最低值13.7×10 9 /L。全部患者均做过骨髓检查，巨核细胞皆有成熟障碍并明显减少，或缺如。所有病人均有不同程度的出血。两组临床资料具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组 口服自拟消癜汤，每日1剂，早晚分服，连用3个月以上。方药组成:黄芪20g，党参15g，当归12g，阿胶20g(烊化)，大、小蓟各15g，大枣20枚，炙甘草12g，月经过多者，加乌梅12g，续断12g;纳呆、苔腻者，加苍术10g，陈皮6g，在服中药汤剂的同时，口服强的松30mg/d。
2.2 对照组 单用强的松治疗，30mg/d，连用3个月以上。治疗期间主要观察出血情况及体征的变化，7天查血小板1次，部分病例治疗后复查骨髓象。
3 疗效标准
按照第二届全国血液学学术会议制定的疗效标准，显效:血小板恢复正常，无出血症状，持续3个月以上。良效:血小板升至50×10 9 /L或较原水平上升30×10 9 /L以上，无或基本无出血症状，持续2个月以上。进步:血小板有所上升，出血症状改善持续2周以上。无效:血小板计数及出血症状无改善或恶化。
4 治疗结果
治疗组20例，显效14例，良效2例，进步2例，无效2例，总有效率90%。对照组12例，显效4例，良效2例，进步1例，无效5例，总有效率58.35%，两组疗效比较，差异有显著性(P<0.01)。
5 讨论
血小板减少性紫癜(ITP)是一种由血小板自身抗体所致的血小板减少性疾病，缺少理想的治疗方法，常用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂治疗和脾切除，有很多禁忌证和副作用，疗效亦不巩固，为提高ITP的治愈率，我们采用中西医结合疗法，疗效较为满意。本病临床多表现为气虚、脾虚、血瘀，治宜益气、健脾、活血止血养血。药用黄芪、党参、白术、大枣、炙甘草益气健脾，当归、生地、枸杞子、阿胶滋阴养血，丹参、大、小蓟活血止血而不伤正。临床发现:血小板计数越低，疗效越差;女性患者月经量多则易反复;男性患者疗效优先于女性。
作者单位:272501山东省汶上县人民医院
(收稿日期:2003-08-08)
(编辑 晓勇), 百拇医药(杨义民)
自2000年以来，我们对原发性血小板减少性紫癜(ITP)患者采用中西医结合疗法，并与用强的松治疗作对照观察，现报告如下。
1 临床资料
诊断标准按照1986年中华医学会血液学会召开的首届全国血栓与止血学术会议制定的诊断标准。32例病人中，随机分为中西医结合组(治疗组)和强的松组(对照组)。治疗组20例中，男7例，女13例;年龄16～75岁，中位年龄27岁;病程30天～2年，其中小于1年17例，大于1年3例。对照组12例中，男8例，女4例;年龄18～70岁，中位年龄26岁;病程30天～1.5年，其中小于1年7例，大于1年5例。治疗前血小板计数:治疗组最高值65.1×10 9 /L，最低值11.2×10 9 /L;对照组最高值67.2×10 9 /L，最低值13.7×10 9 /L。全部患者均做过骨髓检查，巨核细胞皆有成熟障碍并明显减少，或缺如。所有病人均有不同程度的出血。两组临床资料具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组 口服自拟消癜汤，每日1剂，早晚分服，连用3个月以上。方药组成:黄芪20g，党参15g，当归12g，阿胶20g(烊化)，大、小蓟各15g，大枣20枚，炙甘草12g，月经过多者，加乌梅12g，续断12g;纳呆、苔腻者，加苍术10g，陈皮6g，在服中药汤剂的同时，口服强的松30mg/d。
2.2 对照组 单用强的松治疗，30mg/d，连用3个月以上。治疗期间主要观察出血情况及体征的变化，7天查血小板1次，部分病例治疗后复查骨髓象。
3 疗效标准
按照第二届全国血液学学术会议制定的疗效标准，显效:血小板恢复正常，无出血症状，持续3个月以上。良效:血小板升至50×10 9 /L或较原水平上升30×10 9 /L以上，无或基本无出血症状，持续2个月以上。进步:血小板有所上升，出血症状改善持续2周以上。无效:血小板计数及出血症状无改善或恶化。
4 治疗结果
治疗组20例，显效14例，良效2例，进步2例，无效2例，总有效率90%。对照组12例，显效4例，良效2例，进步1例，无效5例，总有效率58.35%，两组疗效比较，差异有显著性(P<0.01)。
5 讨论
血小板减少性紫癜(ITP)是一种由血小板自身抗体所致的血小板减少性疾病，缺少理想的治疗方法，常用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂治疗和脾切除，有很多禁忌证和副作用，疗效亦不巩固，为提高ITP的治愈率，我们采用中西医结合疗法，疗效较为满意。本病临床多表现为气虚、脾虚、血瘀，治宜益气、健脾、活血止血养血。药用黄芪、党参、白术、大枣、炙甘草益气健脾，当归、生地、枸杞子、阿胶滋阴养血，丹参、大、小蓟活血止血而不伤正。临床发现:血小板计数越低，疗效越差;女性患者月经量多则易反复;男性患者疗效优先于女性。
作者单位:272501山东省汶上县人民医院
(收稿日期:2003-08-08)
(编辑 晓勇), 百拇医药(杨义民)