中药合益肝灵片治疗急性黄疸型肝炎疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)08-0737-01
急性黄疸型肝炎为肠道传染病之一，属中医“黄疸”范畴。自1999年以来，我们用自拟肝炎退黄汤合益肝灵片治疗急性黄疸型肝炎50例，取得了较为满意的疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例(98例)均根据陶天遵主编的《临床常见疾病诊疗标准》为诊断依据，其中治疗组50例，男28例，女22例;年龄18～59岁，平均25.5岁;病程3～20天，平均9.5天;甲型41例，乙型9例。对照组48例，男26例，女22例;年龄20～60岁，平均24.5岁;病程4～18天，平均10.5天;甲型40例，乙型8例。
1.2 治疗方法 治疗组用肝炎退黄汤合益肝灵片治疗，方药组成及剂量:茵陈50g，山栀10g，大黄10g，柴胡10g，郁金10g，板蓝根15g，蒲公英15g，五味子20g，丹参20g，白术15g，山药15g，泽泻10g，茯苓10g，甘草10g;每日1剂，水煎分2次早晚服。益肝灵片:每次2片，每日3次，6岁以下小儿剂量减半。对照组常规静脉滴注10%葡萄糖注射液500～1000ml，VitC3g，Vit B 6 0.2g，三磷酸腺苷40mg，肌苷0.2g，每日1次，口服肝太乐每次0.2g，每日3次，复合维生素B每次2片，每日3次。
, 百拇医药
1.3 疗效评定 两组病例均连续治疗2～4周，1～2周复查肝功能1次，以评定疗效。治愈:临床症状消失，黄疸消退，肝功能检查正常;好转:临床症状消失，黄疸消退，肝功能检查轻度异常。
2 结果
治疗2周，治疗组治愈40例，占80%，好转10例，占20%;对照组治愈20例，占42%，好转28例，占58%。治疗4周，治疗组治愈48例，占96%，好转2例，占4%;对照组治愈32例，占67%，好转16例，占33%。2周治愈率，4周治愈率治疗组与对照组比较，P<0.01，治疗组的治愈率明显高于对照组。
3 典型病例
患者，男，39岁，于1999年10月6日就诊，以乏力纳差，恶心欲吐5天，加重伴身目发黄、小便黄2天而入院。患者9天前自觉疲乏无力，头昏，食欲不振，随后出现全身不适，恶心呕吐，发热，当地卫生院曾按感冒给予治疗无效，故于今日求诊。近2天来，呕吐频繁，厌油纳差，皮肤微黄，目珠黄染，小便黄赤。肝功能化验检查(本院):ALT120U/L，TB34.5μmol/L，DB17.1μmol/L，TTT20U，HBsAg(-)。诊断为急性黄疸型肝炎(甲型)，给予肝炎退黄汤合益肝灵片治疗，2周痊愈，经随访1年未见复发。
, 百拇医药
4 讨论
急性黄疸型肝炎相当于祖国医学之“黄疸”，范畴多属于阳黄，其病机关键是湿，多因湿热蕴蒸胆汁外溢肌肤而发黄。治疗上应以解毒除湿、利胆退黄、清利小便为主，目前治疗本病尚无特效药物，合理中药组合不失为理想的治疗手段。方中茵陈为清热利湿退黄之要药;桅子清热燥湿泻肝胆、利三焦，使湿热从小便而出;大黄清热通便，祛瘀解毒与茵陈相配，使湿热疫毒从大小便而出;柴胡、郁金疏肝解郁，调畅气机，利胆退黄，促进胆汁的分泌与排泄;板蓝根、蒲公英清热解毒;重用五味子能降低转氨酶，对肝细胞有保护作用;丹参活血化瘀，改善肝脏微循环，增加肝脏血供，以利肝脏肿大的回缩;白术、山药健脾燥湿，意在“见肝之病，当先实脾”;泽泻、茯芩化湿清利小便;甘草调和诸药。诸药合用具有清热解毒，利湿退黄，疏肝解郁利胆，活血降酶，保肝抗病毒等作用。本组方是在中医清热利湿，解毒活血治肝病的基础上，又与现代医药研究成果相配而成，故临床上能取得较好的疗效。
国内、外药理研究表明，益肝灵可保持细胞膜功能的完整并对其有修复作用，对肝细胞代谢、解毒与合成起重要作用。可对抗肝细胞坏死，减轻脂肪变性，促进肝细胞再生，且有利胆作用。益肝灵对降低血胆红素、转氨酶、TTT、退黄疸有显著效果。
作者单位:416200湖南省凤凰县民族中医院
(收稿日期:2003-09-22)
(编辑 阳光), 百拇医药(洪东升)
急性黄疸型肝炎为肠道传染病之一，属中医“黄疸”范畴。自1999年以来，我们用自拟肝炎退黄汤合益肝灵片治疗急性黄疸型肝炎50例，取得了较为满意的疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例(98例)均根据陶天遵主编的《临床常见疾病诊疗标准》为诊断依据，其中治疗组50例，男28例，女22例;年龄18～59岁，平均25.5岁;病程3～20天，平均9.5天;甲型41例，乙型9例。对照组48例，男26例，女22例;年龄20～60岁，平均24.5岁;病程4～18天，平均10.5天;甲型40例，乙型8例。
1.2 治疗方法 治疗组用肝炎退黄汤合益肝灵片治疗，方药组成及剂量:茵陈50g，山栀10g，大黄10g，柴胡10g，郁金10g，板蓝根15g，蒲公英15g，五味子20g，丹参20g，白术15g，山药15g，泽泻10g，茯苓10g，甘草10g;每日1剂，水煎分2次早晚服。益肝灵片:每次2片，每日3次，6岁以下小儿剂量减半。对照组常规静脉滴注10%葡萄糖注射液500～1000ml，VitC3g，Vit B 6 0.2g，三磷酸腺苷40mg，肌苷0.2g，每日1次，口服肝太乐每次0.2g，每日3次，复合维生素B每次2片，每日3次。
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1.3 疗效评定 两组病例均连续治疗2～4周，1～2周复查肝功能1次，以评定疗效。治愈:临床症状消失，黄疸消退，肝功能检查正常;好转:临床症状消失，黄疸消退，肝功能检查轻度异常。
2 结果
治疗2周，治疗组治愈40例，占80%，好转10例，占20%;对照组治愈20例，占42%，好转28例，占58%。治疗4周，治疗组治愈48例，占96%，好转2例，占4%;对照组治愈32例，占67%，好转16例，占33%。2周治愈率，4周治愈率治疗组与对照组比较，P<0.01，治疗组的治愈率明显高于对照组。
3 典型病例
患者，男，39岁，于1999年10月6日就诊，以乏力纳差，恶心欲吐5天，加重伴身目发黄、小便黄2天而入院。患者9天前自觉疲乏无力，头昏，食欲不振，随后出现全身不适，恶心呕吐，发热，当地卫生院曾按感冒给予治疗无效，故于今日求诊。近2天来，呕吐频繁，厌油纳差，皮肤微黄，目珠黄染，小便黄赤。肝功能化验检查(本院):ALT120U/L，TB34.5μmol/L，DB17.1μmol/L，TTT20U，HBsAg(-)。诊断为急性黄疸型肝炎(甲型)，给予肝炎退黄汤合益肝灵片治疗，2周痊愈，经随访1年未见复发。
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4 讨论
急性黄疸型肝炎相当于祖国医学之“黄疸”，范畴多属于阳黄，其病机关键是湿，多因湿热蕴蒸胆汁外溢肌肤而发黄。治疗上应以解毒除湿、利胆退黄、清利小便为主，目前治疗本病尚无特效药物，合理中药组合不失为理想的治疗手段。方中茵陈为清热利湿退黄之要药;桅子清热燥湿泻肝胆、利三焦，使湿热从小便而出;大黄清热通便，祛瘀解毒与茵陈相配，使湿热疫毒从大小便而出;柴胡、郁金疏肝解郁，调畅气机，利胆退黄，促进胆汁的分泌与排泄;板蓝根、蒲公英清热解毒;重用五味子能降低转氨酶，对肝细胞有保护作用;丹参活血化瘀，改善肝脏微循环，增加肝脏血供，以利肝脏肿大的回缩;白术、山药健脾燥湿，意在“见肝之病，当先实脾”;泽泻、茯芩化湿清利小便;甘草调和诸药。诸药合用具有清热解毒，利湿退黄，疏肝解郁利胆，活血降酶，保肝抗病毒等作用。本组方是在中医清热利湿，解毒活血治肝病的基础上，又与现代医药研究成果相配而成，故临床上能取得较好的疗效。
国内、外药理研究表明，益肝灵可保持细胞膜功能的完整并对其有修复作用，对肝细胞代谢、解毒与合成起重要作用。可对抗肝细胞坏死，减轻脂肪变性，促进肝细胞再生，且有利胆作用。益肝灵对降低血胆红素、转氨酶、TTT、退黄疸有显著效果。
作者单位:416200湖南省凤凰县民族中医院
(收稿日期:2003-09-22)
(编辑 阳光), 百拇医药(洪东升)