静脉输液中的几处操作改进
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424(2003)08-0760-01
静脉输液是护士工作的基本操作之一，也是最常对患者执行的侵入性操作。其工作程序有严格的操作步骤(俗称正规操作)，但是这套操作步骤为上个世纪80年代末制定，限于当时的医疗器材技术水平，所用的输液器、液体瓶等，在现阶段均被淘汰，故当时的操作步骤与实际临床上的操作差异较大，而目前临床的静脉输液操作步骤又缺乏统一要求，各医院、各科室的护士们各凭经验，操作细微处多有不同。现总结笔者在实际操作中的经验，对原正规操作提出几点改进，供同行们参考。
(1)使用一次性袋装液体，在溶解药物、添加药物的过程中，应尽可能减少反复多次穿过封口处，且针头应水平、缓慢推进，避免刺破液体袋引起污染液体或漏液。
(2)加好药的液体袋封口处应用胶布固定，消毒棉签持续消毒。输液操作前再除下消毒棉签及胶布，并按正规操作再次消毒封口处。笔者认为这样做的好处是，可以避免加完药的液体袋在送往病房的过程中被污染。
(3)在液体袋的背面加贴标签，做输液操作或换液操作的护士，在液体袋的背面签名，可以区别责任。
(4)现在大部分一次性输液器都在包装袋内附有一次性消毒纸胶布，故在输液操作开始时，不必先备胶布，等打开输液器，排气成功针头放在输液器袋内后，再将一次性胶布撕开备用。笔者认为这样更能方便操作。
(5)穿刺过程中，正规操作要求患者攥紧拳头，以绷紧皮肤，笔者认为这不是一个好的做法。原因:①要求患者攥紧拳头，容易引起患者不自主的紧张情绪，严重的患者会引起手臂打颤，影响穿刺成功率;②患者攥紧拳头，难以达到所需的绷紧皮肤要求，特别是皮肤松弛的老人。另外攥紧拳头时操作者对血管的方向、位置无法改变，增加穿刺难度，使不成功穿刺率上升。
总结以上原因，笔者认为在穿刺过程中应让患者将手自然放松，力求全身放松，以释放紧张情绪，同时操作者左手手心向上握住患者除大拇指外的4指，拇指压住所选择血管靠近指端的皮肤，并且向下用力，将所选择的血管拉直达到所需要求。这样一来，穿刺成功率较患者自己攥紧拳头要高的多。以上几处改进是笔者在近10年临床工作中的一点经验，请同行同志们批评、指正。
作者单位:264006山东省烟台市经济开发区医院
(收稿日期:2003-09-05)
(编辑 亦平), http://www.100md.com(刘玲玲)
静脉输液是护士工作的基本操作之一，也是最常对患者执行的侵入性操作。其工作程序有严格的操作步骤(俗称正规操作)，但是这套操作步骤为上个世纪80年代末制定，限于当时的医疗器材技术水平，所用的输液器、液体瓶等，在现阶段均被淘汰，故当时的操作步骤与实际临床上的操作差异较大，而目前临床的静脉输液操作步骤又缺乏统一要求，各医院、各科室的护士们各凭经验，操作细微处多有不同。现总结笔者在实际操作中的经验，对原正规操作提出几点改进，供同行们参考。
(1)使用一次性袋装液体，在溶解药物、添加药物的过程中，应尽可能减少反复多次穿过封口处，且针头应水平、缓慢推进，避免刺破液体袋引起污染液体或漏液。
(2)加好药的液体袋封口处应用胶布固定，消毒棉签持续消毒。输液操作前再除下消毒棉签及胶布，并按正规操作再次消毒封口处。笔者认为这样做的好处是，可以避免加完药的液体袋在送往病房的过程中被污染。
(3)在液体袋的背面加贴标签，做输液操作或换液操作的护士，在液体袋的背面签名，可以区别责任。
(4)现在大部分一次性输液器都在包装袋内附有一次性消毒纸胶布，故在输液操作开始时，不必先备胶布，等打开输液器，排气成功针头放在输液器袋内后，再将一次性胶布撕开备用。笔者认为这样更能方便操作。
(5)穿刺过程中，正规操作要求患者攥紧拳头，以绷紧皮肤，笔者认为这不是一个好的做法。原因:①要求患者攥紧拳头，容易引起患者不自主的紧张情绪，严重的患者会引起手臂打颤，影响穿刺成功率;②患者攥紧拳头，难以达到所需的绷紧皮肤要求，特别是皮肤松弛的老人。另外攥紧拳头时操作者对血管的方向、位置无法改变，增加穿刺难度，使不成功穿刺率上升。
总结以上原因，笔者认为在穿刺过程中应让患者将手自然放松，力求全身放松，以释放紧张情绪，同时操作者左手手心向上握住患者除大拇指外的4指，拇指压住所选择血管靠近指端的皮肤，并且向下用力，将所选择的血管拉直达到所需要求。这样一来，穿刺成功率较患者自己攥紧拳头要高的多。以上几处改进是笔者在近10年临床工作中的一点经验，请同行同志们批评、指正。
作者单位:264006山东省烟台市经济开发区医院
(收稿日期:2003-09-05)
(编辑 亦平), http://www.100md.com(刘玲玲)