苯中毒腹痛1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1726-6424(2003)09-0853-02
1 病例资料
患者，男，25岁，2003年7月17日来我院就诊。患者有苯中毒的吸入史，2个月前出现面部潮红、眩晕、头痛、胸闷、口唇紫暗、腹部剧痛、四肢麻木，继而有恶心、呕吐、步态蹒跚等症状，到太原某院就诊。查:WBC2.8×10 9 /L，GR1%，L51%，PLT95×10 9 /L，TP52g/L，ALB27.9g/L，白球比例:1.2，谷丙转氨酶:70.20U/L。此外患者有鼻衄、牙龈渗血等表现，确诊为苯中毒。用复方解磷定及时抢救，并给予口服葡萄糖醛酸内脂100mg/次，3次/d，以及抗感染、补液等治疗。半个月后，面部潮红、眩晕头痛、胸闷、四肢麻木、恶心、呕吐、步态蹒跚以上病态全部消失，但仍有腹部阵发性剧痛无好转。发作时上腹呈不规则痉挛性剧痛，持续数分钟，伴出汗、口唇紫暗、恶心、未呕吐、烦躁不安，难以忍受、纳食欠佳，给予肌注654-2，口服颠茄等解痉药物，缓解症状不明显，经检查:胃镜示:胃体与胃窦部粘膜及皱壁充血、水肿为浅表性胃炎。中消化道造影示:空回肠粘膜不规则紊乱、增粗。胃呈瀑布状。为进一步治疗，遂来我科就 诊。刻诊见:上腹部绞痛，痛有定处，按之痛甚，伴纳差、恶心、乏力、大便稀溏、口唇暗红、舌质暗、脉沉涩。辨证为血瘀阻络，寒邪客胃。治以活血止痛、温中散寒。药用:杭芍30g，蒲黄10g(包煎)，五灵脂10g，干姜3g，吴茱萸6g，黄连3g，桂枝10g，云苓10g，槟榔10g，木香10g，公英15g，炙甘草3g，3剂，每日1剂，水煎服。
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7月20日复诊:上述症状缓解，绞痛时有发作，但可忍受。胃脘隐痛，得热则减，遇寒加重，舌质淡、苔薄白、脉弦紧，上方加高良姜10g，香附10g，继服。
7月23日三诊:上腹部时有不适，未发作绞痛，纳食好转。仍有气短、乏力、语声低微、舌淡苔白、脉虚缓，为脾胃气虚，治以健脾益气。方药:人参10g，白术9g，云苓15g，半夏10g，陈皮6g，木香10g，砂仁6g，生姜6g，炙甘草3g，3剂，每日1剂，水煎服。
随访3个月，患者无不适，身体状况健佳。
2 讨论
患者上腹部绞痛，痛有定处，按之痛甚，为寒邪直中于中焦，脾胃受损所致;寒为阴邪，易伤阳气，其性凝滞;影响阳气温洵推动作用，使气血津液，循行迟缓，甚至凝结阻滞，不通则痛。脾为后天之本，气血生化之源，脾主四肢、肌肉，脾气虚不能充达于四肢、肌肉，则乏力;脾胃气虚，运化和受纳功能减弱，则纳差，大便稀。故方中以杭芍、蒲黄(包煎)、五灵脂活血、止痛、解毒;干姜、吴茱萸、桂枝，温中散寒;木香、槟榔行气止痛;云苓健脾;黄连反佐，不使辛热伤津耗血。炙甘草，既补脾益气，又调和诸药。
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现代医学研究证明，杭芍:含有芍药甙成分，对胃肠平滑肌有解痉作用。蒲黄、桂枝、木香，均可引起胃肠功能反 射亢进，也能直接刺激消化道粘膜，使分泌增加，蠕动亢进。干姜、吴茱萸含苦素，均有健胃作用，挥发油还能抑制肠内异常发酵，口服能镇吐。此外，杭芍、黄连、云苓，均有抗炎、镇静、止痛作用。
该例患者系苯中毒引起腹部绞痛、西药解痉疗效不佳。中医药历史文献中对本病鲜有记载;通过本例患者治疗，说明中医药治疗该病具有一定的优越性。
作者单位:041500山西省襄汾县人民医院
(收稿日期:2003-10-13)
(编辑 李欣), http://www.100md.com(赵建民)
1 病例资料
患者，男，25岁，2003年7月17日来我院就诊。患者有苯中毒的吸入史，2个月前出现面部潮红、眩晕、头痛、胸闷、口唇紫暗、腹部剧痛、四肢麻木，继而有恶心、呕吐、步态蹒跚等症状，到太原某院就诊。查:WBC2.8×10 9 /L，GR1%，L51%，PLT95×10 9 /L，TP52g/L，ALB27.9g/L，白球比例:1.2，谷丙转氨酶:70.20U/L。此外患者有鼻衄、牙龈渗血等表现，确诊为苯中毒。用复方解磷定及时抢救，并给予口服葡萄糖醛酸内脂100mg/次，3次/d，以及抗感染、补液等治疗。半个月后，面部潮红、眩晕头痛、胸闷、四肢麻木、恶心、呕吐、步态蹒跚以上病态全部消失，但仍有腹部阵发性剧痛无好转。发作时上腹呈不规则痉挛性剧痛，持续数分钟，伴出汗、口唇紫暗、恶心、未呕吐、烦躁不安，难以忍受、纳食欠佳，给予肌注654-2，口服颠茄等解痉药物，缓解症状不明显，经检查:胃镜示:胃体与胃窦部粘膜及皱壁充血、水肿为浅表性胃炎。中消化道造影示:空回肠粘膜不规则紊乱、增粗。胃呈瀑布状。为进一步治疗，遂来我科就 诊。刻诊见:上腹部绞痛，痛有定处，按之痛甚，伴纳差、恶心、乏力、大便稀溏、口唇暗红、舌质暗、脉沉涩。辨证为血瘀阻络，寒邪客胃。治以活血止痛、温中散寒。药用:杭芍30g，蒲黄10g(包煎)，五灵脂10g，干姜3g，吴茱萸6g，黄连3g，桂枝10g，云苓10g，槟榔10g，木香10g，公英15g，炙甘草3g，3剂，每日1剂，水煎服。
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7月20日复诊:上述症状缓解，绞痛时有发作，但可忍受。胃脘隐痛，得热则减，遇寒加重，舌质淡、苔薄白、脉弦紧，上方加高良姜10g，香附10g，继服。
7月23日三诊:上腹部时有不适，未发作绞痛，纳食好转。仍有气短、乏力、语声低微、舌淡苔白、脉虚缓，为脾胃气虚，治以健脾益气。方药:人参10g，白术9g，云苓15g，半夏10g，陈皮6g，木香10g，砂仁6g，生姜6g，炙甘草3g，3剂，每日1剂，水煎服。
随访3个月，患者无不适，身体状况健佳。
2 讨论
患者上腹部绞痛，痛有定处，按之痛甚，为寒邪直中于中焦，脾胃受损所致;寒为阴邪，易伤阳气，其性凝滞;影响阳气温洵推动作用，使气血津液，循行迟缓，甚至凝结阻滞，不通则痛。脾为后天之本，气血生化之源，脾主四肢、肌肉，脾气虚不能充达于四肢、肌肉，则乏力;脾胃气虚，运化和受纳功能减弱，则纳差，大便稀。故方中以杭芍、蒲黄(包煎)、五灵脂活血、止痛、解毒;干姜、吴茱萸、桂枝，温中散寒;木香、槟榔行气止痛;云苓健脾;黄连反佐，不使辛热伤津耗血。炙甘草，既补脾益气，又调和诸药。
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现代医学研究证明，杭芍:含有芍药甙成分，对胃肠平滑肌有解痉作用。蒲黄、桂枝、木香，均可引起胃肠功能反 射亢进，也能直接刺激消化道粘膜，使分泌增加，蠕动亢进。干姜、吴茱萸含苦素，均有健胃作用，挥发油还能抑制肠内异常发酵，口服能镇吐。此外，杭芍、黄连、云苓，均有抗炎、镇静、止痛作用。
该例患者系苯中毒引起腹部绞痛、西药解痉疗效不佳。中医药历史文献中对本病鲜有记载;通过本例患者治疗，说明中医药治疗该病具有一定的优越性。
作者单位:041500山西省襄汾县人民医院
(收稿日期:2003-10-13)
(编辑 李欣), http://www.100md.com(赵建民)