2个月婴儿与母亲同患麻疹1例报道
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1128-01
在西部经济欠发达地区，尤其在游牧民族及少数民族集居的地方，人们的生活水平不高，医疗条件比较差，对于优生优育的政策没有正确的认识。从我科收治的病人来看，病人没有良好的卫生习惯，对传染病缺乏最基本的认识。现将我科收治的1例2个月婴儿与母亲同患麻疹的病例作一报告。
1 病历摘要
患儿母亲，24岁，因发热5天伴皮疹2天入院。5天前体温逐渐升至38.5℃～39.1℃左右，伴轻度干咳、全身酸痛、乏力，院外给予抗感染、降温及对症治疗。3天后面部首先出现皮疹，继及颈部、躯干、四肢及手掌足心。有麻疹接触史。入院查体:体温37.0℃，面部、颈部、躯干、四肢均见弥漫性红色皮疹，压之褪色，疹间皮肤正常，口腔粘膜可见柯氏斑，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心、腹(-)。给予双黄连20ml加入生理盐水500ml静滴，病毒唑注射液200mg加入5%葡萄糖注射液500ml静滴，1次/日抗病毒治疗，复方新诺明口服液10ml口服，3次/日抗感染及对症治疗后痊愈。皮疹消退后留有色素沉着。血清麻疹IgM抗体(+)。
, http://www.100md.com
患儿，男，2个月，因发热3天伴皮疹1天母子同时入院，3天来体温在38.0℃～39.5℃之间，畏光、流泪、流涕、轻度咳嗽，未做任何特殊治疗入院。2天后耳后发际出现红色皮疹，后渐及颈部、躯干、四肢及手掌足心。有麻疹接触史。入院查体:体温39.0℃，急性病面容，面部、颈部、躯干、四肢均见弥漫性红色皮疹，压之褪色，疹间皮肤正常，口腔粘膜可见柯氏斑，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，可闻及响亮的喘鸣音，双肺可闻及少量干罗音，心、腹(-)。患儿正在哺乳 期(母乳喂养)，因考虑抗病毒等药物可以通过乳汁到达婴儿体内，并能达到一定的血药浓度，所以未直接用抗病毒药物，只给予雾化吸入等对症治疗后痊愈。皮疹消退后留有色素沉着。血清麻疹IgM抗体(+)。
2 讨论
一般情况下，母亲已患过麻疹或已接种了麻疹疫苗，出生后6个月内的婴儿血清中有母体内的IgG抗体，不易患麻疹;本病例的特点是2个月的婴儿与母亲同患麻疹，其母亲预防接种史不详，与麻疹患者接触后发病，同时造成婴儿的感染。在经济欠发达地区，人们的思想比较落后，医疗卫生部门对各类疾病的宣传不够;为了更好的贯彻优生优育的国策，积极做好宣传工作，让群众在思想上接受优生优育的政策;建议给已婚育龄妇女怀孕前后，积极做好优生优育的宣传，同时采取相应的医疗措施，如怀孕前进门诊建立详细的、必要的各种传染病档案，如:麻疹、肝炎(特别是乙肝、丙肝等)、水痘、风疹等，在已婚育龄妇女中行接种或复种疫苗，妊娠期间进行正规、有效的产前检查，询问传染病史及用药史，在传染病流行期间，采取积极有效的防护措施，有的传染病容易造成胎儿畸形、发育不良，需终止妊娠(如妊娠早期感染水痘、风疹等)，有些在病程进展期间不宜怀孕，怀孕可加速基础疾病的恶化，同时可能造成早产、死胎等，通过有效的防护，防止疾病的垂直传播;对于婴儿，出生时需采取积极的保护措施，如母亲是乙肝患者，为避免经产道分娩时造成感染，可采取剖宫产，新生儿出生后24h可以进行接种乙肝疫苗加用HBIG等，同时进行计划免疫接种等;对于哺乳期婴儿的治疗，在母乳喂养期间特别要注意母亲是否用药，用药的剂量及种类，防止造成婴儿体内血药浓度过大，避免出现药物的不良反应。
作者单位:816000青海格尔木解放军第22医院传染科
(收稿日期:2003-07-28)
(编辑 秋实), 百拇医药(吴伯祥)
在西部经济欠发达地区，尤其在游牧民族及少数民族集居的地方，人们的生活水平不高，医疗条件比较差，对于优生优育的政策没有正确的认识。从我科收治的病人来看，病人没有良好的卫生习惯，对传染病缺乏最基本的认识。现将我科收治的1例2个月婴儿与母亲同患麻疹的病例作一报告。
1 病历摘要
患儿母亲，24岁，因发热5天伴皮疹2天入院。5天前体温逐渐升至38.5℃～39.1℃左右，伴轻度干咳、全身酸痛、乏力，院外给予抗感染、降温及对症治疗。3天后面部首先出现皮疹，继及颈部、躯干、四肢及手掌足心。有麻疹接触史。入院查体:体温37.0℃，面部、颈部、躯干、四肢均见弥漫性红色皮疹，压之褪色，疹间皮肤正常，口腔粘膜可见柯氏斑，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心、腹(-)。给予双黄连20ml加入生理盐水500ml静滴，病毒唑注射液200mg加入5%葡萄糖注射液500ml静滴，1次/日抗病毒治疗，复方新诺明口服液10ml口服，3次/日抗感染及对症治疗后痊愈。皮疹消退后留有色素沉着。血清麻疹IgM抗体(+)。
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患儿，男，2个月，因发热3天伴皮疹1天母子同时入院，3天来体温在38.0℃～39.5℃之间，畏光、流泪、流涕、轻度咳嗽，未做任何特殊治疗入院。2天后耳后发际出现红色皮疹，后渐及颈部、躯干、四肢及手掌足心。有麻疹接触史。入院查体:体温39.0℃，急性病面容，面部、颈部、躯干、四肢均见弥漫性红色皮疹，压之褪色，疹间皮肤正常，口腔粘膜可见柯氏斑，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，可闻及响亮的喘鸣音，双肺可闻及少量干罗音，心、腹(-)。患儿正在哺乳 期(母乳喂养)，因考虑抗病毒等药物可以通过乳汁到达婴儿体内，并能达到一定的血药浓度，所以未直接用抗病毒药物，只给予雾化吸入等对症治疗后痊愈。皮疹消退后留有色素沉着。血清麻疹IgM抗体(+)。
2 讨论
一般情况下，母亲已患过麻疹或已接种了麻疹疫苗，出生后6个月内的婴儿血清中有母体内的IgG抗体，不易患麻疹;本病例的特点是2个月的婴儿与母亲同患麻疹，其母亲预防接种史不详，与麻疹患者接触后发病，同时造成婴儿的感染。在经济欠发达地区，人们的思想比较落后，医疗卫生部门对各类疾病的宣传不够;为了更好的贯彻优生优育的国策，积极做好宣传工作，让群众在思想上接受优生优育的政策;建议给已婚育龄妇女怀孕前后，积极做好优生优育的宣传，同时采取相应的医疗措施，如怀孕前进门诊建立详细的、必要的各种传染病档案，如:麻疹、肝炎(特别是乙肝、丙肝等)、水痘、风疹等，在已婚育龄妇女中行接种或复种疫苗，妊娠期间进行正规、有效的产前检查，询问传染病史及用药史，在传染病流行期间，采取积极有效的防护措施，有的传染病容易造成胎儿畸形、发育不良，需终止妊娠(如妊娠早期感染水痘、风疹等)，有些在病程进展期间不宜怀孕，怀孕可加速基础疾病的恶化，同时可能造成早产、死胎等，通过有效的防护，防止疾病的垂直传播;对于婴儿，出生时需采取积极的保护措施，如母亲是乙肝患者，为避免经产道分娩时造成感染，可采取剖宫产，新生儿出生后24h可以进行接种乙肝疫苗加用HBIG等，同时进行计划免疫接种等;对于哺乳期婴儿的治疗，在母乳喂养期间特别要注意母亲是否用药，用药的剂量及种类，防止造成婴儿体内血药浓度过大，避免出现药物的不良反应。
作者单位:816000青海格尔木解放军第22医院传染科
(收稿日期:2003-07-28)
(编辑 秋实), 百拇医药(吴伯祥)