对6～13岁在校生563例抽动症的调查报告
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)11-1042-01
抽动症(Tics)又称习惯性痉挛，多发生于儿童期。调查表明，虽然该病临床上并不少见，但由于家长对该病的性质不了解，部分基层医生对抽动症亦缺乏全面的认识，因此，经常造成漏诊或延误诊治。临床上，不管是基层医生或是全科医师都会经常遇到抽动症的诊断和处理问题，因此，对其全面了解十分必要。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择6～13岁的在校学生为调查对象，计563例。
1.2 方法 将具有下述临床特征之一或以上的患者做问卷调查:反复眨眼、皱眉、努嘴、吸鼻、耸肩、转头、歪脖、伸舌、咬指头等。问卷包括以下内容:(1)你知道这是怎么回事吗?(2)你的这些症状有多长时间了?(3)你有模仿他人的习惯吗?(4)你的五官(逐项问)有什么不适吗?(5)你身体的其它部位有什么不适吗?(6)你害怕老师提问问题吗?(7)家长对你要求严格吗?(8)家长带你到医院检查过吗?(9)你接受过什么样的治疗?部分内容由家长作答。
, 百拇医药
1.3 诊断标准 必须符合以下4项 [1，2] :(1)通常多在儿童或少年期起病。(2)主要表现不自主、重复、快速、无目的、单一或多部位的抽动，抽动可受意志克制数分钟或数小时。入睡后，抽动停止。(3)抽动症状1天出现多次，天天如此，至少持续2周，但不超过1年。(4)排除小儿舞蹈症、肝豆状核变性、癫痫肌阵挛发作及其它神经系统疾病引起的
运动障碍。
2 结果
23.8%的患儿被检出有抽动症(134/563)，其中男77例，女57例，男女之比为1.35∶1。40.6%的患儿到医院诊 治过，70.9%的基层医生诊断为低钙血症，58.96%的患儿没有做过任何检查，部分患儿有五官科的慢性炎症及躯体不适的因素;其中大多数都不同程度地受到家长的责骂。
3 讨论
, 百拇医药
调查结果表明，抽动症并非少见，且有较高的临床发病率。本组结果与文献报道不符，估计原因为家长大都认为是一种不良习惯，很少到专科医院就诊有关。病因多认为与精神因素和躯体因素有关。某些部位的不适感，导致局部激惹不适亦可产生抽动症状(如眼干燥出现眨眼)。机理有人认为上述原因去除后，动作本身已失去合理性，但在大脑皮层已形成了惰性兴奋灶，而反复出现抽动动作 [3] 。本组结果提示:小学生的学习负担过重等各种精神紧张因素，是引起抽动症的主要原因。
本组患者中临床表现以反复眨眼、咬唇、咬手指、点头、努嘴的较多。意识到可能有其它原因而去医院检查的有40.6%的患者，有70.9%的基层医生误诊为低钙血症，提示基层医生对本病的了解相当匮乏，有58.9%的患儿未作过任何诊治，原因是家长认为是不良习惯或受惊吓所致。由于家长对本病缺乏了解，对抽动症的过分关注导致对孩子不断的责骂，从而更加重了孩子的精神负担，使症状进一步加重，形成恶性循环。作为一名医生特别是全科医生，这个问题是不可忽视的。
, http://www.100md.com
参考文献
1 中华医学会精神科学会.中国精神疾病分类方案与诊断标准.南京:东南大学出版社，1995，128.
2 杨思林.临床少见病.长春:吉林科学技术出版社，1991，300.
3 林传水，朱春华，左敏.抽动症10例临床分析.中国实用内科杂志，1999，19(8):498.
作者单位:024519内蒙古翁牛特旗梧桐花镇下窝铺社区门诊部
(收稿日期:2003-09-19)
(编辑 刘娜), 百拇医药(胡瑞)
抽动症(Tics)又称习惯性痉挛，多发生于儿童期。调查表明，虽然该病临床上并不少见，但由于家长对该病的性质不了解，部分基层医生对抽动症亦缺乏全面的认识，因此，经常造成漏诊或延误诊治。临床上，不管是基层医生或是全科医师都会经常遇到抽动症的诊断和处理问题，因此，对其全面了解十分必要。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择6～13岁的在校学生为调查对象，计563例。
1.2 方法 将具有下述临床特征之一或以上的患者做问卷调查:反复眨眼、皱眉、努嘴、吸鼻、耸肩、转头、歪脖、伸舌、咬指头等。问卷包括以下内容:(1)你知道这是怎么回事吗?(2)你的这些症状有多长时间了?(3)你有模仿他人的习惯吗?(4)你的五官(逐项问)有什么不适吗?(5)你身体的其它部位有什么不适吗?(6)你害怕老师提问问题吗?(7)家长对你要求严格吗?(8)家长带你到医院检查过吗?(9)你接受过什么样的治疗?部分内容由家长作答。
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1.3 诊断标准 必须符合以下4项 [1，2] :(1)通常多在儿童或少年期起病。(2)主要表现不自主、重复、快速、无目的、单一或多部位的抽动，抽动可受意志克制数分钟或数小时。入睡后，抽动停止。(3)抽动症状1天出现多次，天天如此，至少持续2周，但不超过1年。(4)排除小儿舞蹈症、肝豆状核变性、癫痫肌阵挛发作及其它神经系统疾病引起的
运动障碍。
2 结果
23.8%的患儿被检出有抽动症(134/563)，其中男77例，女57例，男女之比为1.35∶1。40.6%的患儿到医院诊 治过，70.9%的基层医生诊断为低钙血症，58.96%的患儿没有做过任何检查，部分患儿有五官科的慢性炎症及躯体不适的因素;其中大多数都不同程度地受到家长的责骂。
3 讨论
, 百拇医药
调查结果表明，抽动症并非少见，且有较高的临床发病率。本组结果与文献报道不符，估计原因为家长大都认为是一种不良习惯，很少到专科医院就诊有关。病因多认为与精神因素和躯体因素有关。某些部位的不适感，导致局部激惹不适亦可产生抽动症状(如眼干燥出现眨眼)。机理有人认为上述原因去除后，动作本身已失去合理性，但在大脑皮层已形成了惰性兴奋灶，而反复出现抽动动作 [3] 。本组结果提示:小学生的学习负担过重等各种精神紧张因素，是引起抽动症的主要原因。
本组患者中临床表现以反复眨眼、咬唇、咬手指、点头、努嘴的较多。意识到可能有其它原因而去医院检查的有40.6%的患者，有70.9%的基层医生误诊为低钙血症，提示基层医生对本病的了解相当匮乏，有58.9%的患儿未作过任何诊治，原因是家长认为是不良习惯或受惊吓所致。由于家长对本病缺乏了解，对抽动症的过分关注导致对孩子不断的责骂，从而更加重了孩子的精神负担，使症状进一步加重，形成恶性循环。作为一名医生特别是全科医生，这个问题是不可忽视的。
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参考文献
1 中华医学会精神科学会.中国精神疾病分类方案与诊断标准.南京:东南大学出版社，1995，128.
2 杨思林.临床少见病.长春:吉林科学技术出版社，1991，300.
3 林传水，朱春华，左敏.抽动症10例临床分析.中国实用内科杂志，1999，19(8):498.
作者单位:024519内蒙古翁牛特旗梧桐花镇下窝铺社区门诊部
(收稿日期:2003-09-19)
(编辑 刘娜), 百拇医药(胡瑞)