豫南铁路车站“非典”防治的流行病学分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)11-1056-01
铁路是传染病远程传播的主要方式之一，把好铁路车站病人的出入关对“非典”防治有着至关重要意义。河南省南部三个连续的一等铁路客运站日最高聚集人数达14000～65000人，2003年4月21日～6月30日我国“非典”防治期间接送部门规定的“疑似病人”73例，密切接触者1350例，依照流行病学规律，针对传染病防治的要求进行分析如下。
1 “疑似病人”及密切接触者的判断与认定
1.1 “疑似病人”的判断标准 根据铁道部《暂行规定》的要求凡发现旅客有干咳、呼吸急促等症状应测量体温，超过38℃以上者，由“非典”期间各列车添乘的铁路医疗人员，判断为“非典”疑似病人。
1.2 密切接触者的认定 依据铁道部《暂行规定》的要求， 对“疑似病人”所在的硬座、硬卧车厢的旅客、软卧同包厢的旅客、同行人员以及有关的乘务人员等确定为密切接触者。
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2 豫南各站接送“疑似病人”及密切接触者情况
自4月21日T236次9时36分在漯河车站下车自广东返乡的第1例“疑似病人”开始，至6月30日豫南各站共接送“疑似病人”73例，密切接触者1350例，见表1。各站4月21日～4月30日平均10h25min接送“疑似病人”及密切接触者1次，最短间隔8min接车1次，最长间隔23h40min接车1次。5月1日～5月31日平均8h55min接送1次，最短时间同一站同时接两批“疑似病人”或密切接触者，最长16h32min接车1次。自6月1日～6月30日平均10h19min接“疑似病人”或密切接触者1次，最短间隔35min接车1次，最长的间隔6天接车1次。
表1 接送“非典疑似病人”及密切接触者情况略
3 “疑似病人”及密切接触者的报告与卫生学处理
3.1 “疑似病人”及密切接触者的报告 4月21日～6月30日豫南各站共接“疑似病人”及密切接触者报告182起，平均报告时间18min(列车判断或认定“疑似病人”或密切接触者，用最快的方式通知前方站，驻站铁路卫生防疫部门接到报告时间)，最短为6min，最长1h48min(个别列车将判断或认定的疑似病人或密切接触者先报告所在单位，再由单位通知各前方站)。
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3.2 卫生学处理 (1)驻站铁路卫生防疫部门接到列车报告，立即报告各当地政府“非典”防治指挥部门，“疑似病人”或密切接触者由当地留检站用“非典”专用120救护车，实行“门对门”接车，120救护车接车及时率21.6%。(2)对“疑似病人”下车后的车厢消毒率100%(做到不消毒不发车)，对未能及时接走的“疑似病人”临时隔离场所及“疑似病人”通过的路线消毒率达100%，临时隔离场所的消毒范围以20m为半径的污染和半污染区。
4 讨论
2003年春的“非典”疫情是我国经济建设和人类生存的一场严重灾害，同时也是对铁路防疫部门的严峻考验。依照国家的法律、法规和传染病流行的防治规律，严格把好铁路传播的窗口至关重要。本文分析的豫南铁路车站接发的182起，73例“疑似病人”，1350例密切接触者，引起了当地各级政府和民众的高度重视，但是经各级“非典”防治专家会诊无一例确诊或疑似非典型肺炎病人。因此在高度重视的前提下，列车检疫人员应由经严格培训的卫生防疫专业人员担任，提高诊断鉴别水平以减少不必要的恐慌和浪费。自4月初，铁路卫生防疫部门在各级政府的领导下，疫情报告收报及时，卫生处理措施严密到位，练就了队伍，经受了考验。另据，WHO的专家报告，该组织已经确认有100多种动物感染SARS病毒，而且这些感染和携带病毒的动物都处于自然环境中，有的在广东省的农场，有的在野生动物市场上。且今年9月初，新加坡一名医学研究人员被确诊感染非典型肺炎病毒。因此“非典”威胁随时存在，做好铁路与各级政府的协调工作，一旦经铁路下交“非典”及时做到“门对门”接车，减少对外界的污染，确保旅客的生命安全非常必要。
作者单位:464000湖北武汉铁路中心防疫站信阳分站
(收稿日期:2003-10-09)
(编辑 刘娜), http://www.100md.com(褚树斌)
铁路是传染病远程传播的主要方式之一，把好铁路车站病人的出入关对“非典”防治有着至关重要意义。河南省南部三个连续的一等铁路客运站日最高聚集人数达14000～65000人，2003年4月21日～6月30日我国“非典”防治期间接送部门规定的“疑似病人”73例，密切接触者1350例，依照流行病学规律，针对传染病防治的要求进行分析如下。
1 “疑似病人”及密切接触者的判断与认定
1.1 “疑似病人”的判断标准 根据铁道部《暂行规定》的要求凡发现旅客有干咳、呼吸急促等症状应测量体温，超过38℃以上者，由“非典”期间各列车添乘的铁路医疗人员，判断为“非典”疑似病人。
1.2 密切接触者的认定 依据铁道部《暂行规定》的要求， 对“疑似病人”所在的硬座、硬卧车厢的旅客、软卧同包厢的旅客、同行人员以及有关的乘务人员等确定为密切接触者。
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2 豫南各站接送“疑似病人”及密切接触者情况
自4月21日T236次9时36分在漯河车站下车自广东返乡的第1例“疑似病人”开始，至6月30日豫南各站共接送“疑似病人”73例，密切接触者1350例，见表1。各站4月21日～4月30日平均10h25min接送“疑似病人”及密切接触者1次，最短间隔8min接车1次，最长间隔23h40min接车1次。5月1日～5月31日平均8h55min接送1次，最短时间同一站同时接两批“疑似病人”或密切接触者，最长16h32min接车1次。自6月1日～6月30日平均10h19min接“疑似病人”或密切接触者1次，最短间隔35min接车1次，最长的间隔6天接车1次。
表1 接送“非典疑似病人”及密切接触者情况略
3 “疑似病人”及密切接触者的报告与卫生学处理
3.1 “疑似病人”及密切接触者的报告 4月21日～6月30日豫南各站共接“疑似病人”及密切接触者报告182起，平均报告时间18min(列车判断或认定“疑似病人”或密切接触者，用最快的方式通知前方站，驻站铁路卫生防疫部门接到报告时间)，最短为6min，最长1h48min(个别列车将判断或认定的疑似病人或密切接触者先报告所在单位，再由单位通知各前方站)。
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3.2 卫生学处理 (1)驻站铁路卫生防疫部门接到列车报告，立即报告各当地政府“非典”防治指挥部门，“疑似病人”或密切接触者由当地留检站用“非典”专用120救护车，实行“门对门”接车，120救护车接车及时率21.6%。(2)对“疑似病人”下车后的车厢消毒率100%(做到不消毒不发车)，对未能及时接走的“疑似病人”临时隔离场所及“疑似病人”通过的路线消毒率达100%，临时隔离场所的消毒范围以20m为半径的污染和半污染区。
4 讨论
2003年春的“非典”疫情是我国经济建设和人类生存的一场严重灾害，同时也是对铁路防疫部门的严峻考验。依照国家的法律、法规和传染病流行的防治规律，严格把好铁路传播的窗口至关重要。本文分析的豫南铁路车站接发的182起，73例“疑似病人”，1350例密切接触者，引起了当地各级政府和民众的高度重视，但是经各级“非典”防治专家会诊无一例确诊或疑似非典型肺炎病人。因此在高度重视的前提下，列车检疫人员应由经严格培训的卫生防疫专业人员担任，提高诊断鉴别水平以减少不必要的恐慌和浪费。自4月初，铁路卫生防疫部门在各级政府的领导下，疫情报告收报及时，卫生处理措施严密到位，练就了队伍，经受了考验。另据，WHO的专家报告，该组织已经确认有100多种动物感染SARS病毒，而且这些感染和携带病毒的动物都处于自然环境中，有的在广东省的农场，有的在野生动物市场上。且今年9月初，新加坡一名医学研究人员被确诊感染非典型肺炎病毒。因此“非典”威胁随时存在，做好铁路与各级政府的协调工作，一旦经铁路下交“非典”及时做到“门对门”接车，减少对外界的污染，确保旅客的生命安全非常必要。
作者单位:464000湖北武汉铁路中心防疫站信阳分站
(收稿日期:2003-10-09)
(编辑 刘娜), http://www.100md.com(褚树斌)