桥脑出血45例临床分析
【摘要】 目的 研究桥脑出血的特点，探讨早期判定预后及病死率的相关因素。方法对45例桥脑出血的患者的病因、意识程度、血肿部位大小进行统计分析。结果 存活19例，死亡26例，病死率57.78%。结论 高龄、高血压是桥脑出血的主要原因。早期密切观察患者的生命体征对判断预后有一定的参考价值。病死率与发病时的意识状况、血肿大小、部位是否破入脑室及严重并发症产生等有关。
关键词 桥脑出血 症状 体征
【文献标识码】 B 【文章编号】
桥脑出血为颅内常见的严重的脑血管病，自CT应用于临床后，对其认识更加深入 [1] 。现对我院经CT确诊的桥脑出血患者45例进行临床特点分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 45例患者中，男30例，女15例，年龄35～86岁，平均62.5岁;其中45岁以下4例，46～59岁10例，60～70岁19例，71岁以上12例。高血压患者35例(78%)，既往有脑卒中史14例(31%)。
1.2 临床表现 意识障碍32例，其中意识不清24例，嗜睡8例;浅昏迷10例，中度昏迷9例，深昏迷5例;头痛15例，呕吐12例，颈强18例;运动障碍19例，感觉障碍15例。病理征(+)39例，单侧14例，双侧25例。眼球运动障碍36例，其中上视麻痹5例，侧视麻痹10例，眼球居中固定12例，双侧瞳孔不等大9例。
1.3 CT表现 出血量≤5ml15例，>5ml30例;出血破入脑室19例，越过中线25例，中线移位31例;基底部18例，被盖部26例，基底和被盖部之间13例。
1.4 治疗方法 45例患者均按脑出血进行常规处理;降颅压，改善脑细胞代谢及对症治疗。
2 结果
存活19例，死亡26例，病死率57.78%。并发症:脑疝18例(40%)，应激性溃疡15例(33%)，肺部感染12例(27%)，应激性血糖升高30例(68%)。
3 讨论
桥脑出血约占脑出血的10%，多由基底动脉脑桥支破裂所致。出血灶多位于脑桥基底与被盖部之间，可出现昏迷，双侧针尖样瞳孔，应激性溃疡，中枢性高热，中枢性呼吸衰竭，去大脑强直等，多在48h内死亡 [2] 。本组死亡患者多为老年人，60岁以上者占69%，高血压者占78%，意识障碍者占71%，双侧病理征者占64%，出血破入脑室者占42%，出血量>5ml67%，<5ml者33%，越过中线者55%，波及桥脑被盖者占86%。
综上所述，桥脑出血的患者临床表现严重而复杂，病死率高，与高血压、年龄、发病时的意识障碍程度、出血量、出血部位、合并症等密切相关 [3] 。早期观察，桥脑出血患者的意识障碍程度、双瞳孔大小、眼球位置、双侧锥体束征、合并症等，对判断预后有一定参考价值。
参考文献
1 孟家眉.神经内科临床新进展，北京:北京出版社，1994，21-22.
2 章中坤.临床神经解剖学，哈尔滨:哈尔滨出版社，1997，398-399.
3 凌勤.81例桥脑出血的急性期血肿定量与临床分析.新医学，1998，29:291-292.
作者单位: 1 150010 黑龙江省哈尔滨市第一医院神经内科
2 150010 黑龙江省哈尔滨市儿童医院
(收稿日期:2003-11-15)
(编辑 梅子), 百拇医药(孙伟峰)
关键词 桥脑出血 症状 体征
【文献标识码】 B 【文章编号】
桥脑出血为颅内常见的严重的脑血管病，自CT应用于临床后，对其认识更加深入 [1] 。现对我院经CT确诊的桥脑出血患者45例进行临床特点分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 45例患者中，男30例，女15例，年龄35～86岁，平均62.5岁;其中45岁以下4例，46～59岁10例，60～70岁19例，71岁以上12例。高血压患者35例(78%)，既往有脑卒中史14例(31%)。
1.2 临床表现 意识障碍32例，其中意识不清24例，嗜睡8例;浅昏迷10例，中度昏迷9例，深昏迷5例;头痛15例，呕吐12例，颈强18例;运动障碍19例，感觉障碍15例。病理征(+)39例，单侧14例，双侧25例。眼球运动障碍36例，其中上视麻痹5例，侧视麻痹10例，眼球居中固定12例，双侧瞳孔不等大9例。
1.3 CT表现 出血量≤5ml15例，>5ml30例;出血破入脑室19例，越过中线25例，中线移位31例;基底部18例，被盖部26例，基底和被盖部之间13例。
1.4 治疗方法 45例患者均按脑出血进行常规处理;降颅压，改善脑细胞代谢及对症治疗。
2 结果
存活19例，死亡26例，病死率57.78%。并发症:脑疝18例(40%)，应激性溃疡15例(33%)，肺部感染12例(27%)，应激性血糖升高30例(68%)。
3 讨论
桥脑出血约占脑出血的10%，多由基底动脉脑桥支破裂所致。出血灶多位于脑桥基底与被盖部之间，可出现昏迷，双侧针尖样瞳孔，应激性溃疡，中枢性高热，中枢性呼吸衰竭，去大脑强直等，多在48h内死亡 [2] 。本组死亡患者多为老年人，60岁以上者占69%，高血压者占78%，意识障碍者占71%，双侧病理征者占64%，出血破入脑室者占42%，出血量>5ml67%，<5ml者33%，越过中线者55%，波及桥脑被盖者占86%。
综上所述，桥脑出血的患者临床表现严重而复杂，病死率高，与高血压、年龄、发病时的意识障碍程度、出血量、出血部位、合并症等密切相关 [3] 。早期观察，桥脑出血患者的意识障碍程度、双瞳孔大小、眼球位置、双侧锥体束征、合并症等，对判断预后有一定参考价值。
参考文献
1 孟家眉.神经内科临床新进展，北京:北京出版社，1994，21-22.
2 章中坤.临床神经解剖学，哈尔滨:哈尔滨出版社，1997，398-399.
3 凌勤.81例桥脑出血的急性期血肿定量与临床分析.新医学，1998，29:291-292.
作者单位: 1 150010 黑龙江省哈尔滨市第一医院神经内科
2 150010 黑龙江省哈尔滨市儿童医院
(收稿日期:2003-11-15)
(编辑 梅子), 百拇医药(孙伟峰)