芬氟拉明急性中毒致锥体束损害1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1134-01
1 病历摘要
患者，女，22岁。因自服芬氟拉明180片(20mg/片)后出现意识模糊、站立不稳40min入院。查体:T36.0℃，P115次/min，R22次/min，BP105/80mmHg，意识模糊，双侧瞳孔散大、等圆，直径约6mm，对光反射迟钝，心、肺、腹未见异常，四肢肌张力增强，腱反射亢进，髌阵挛(+)，踝阵挛(+)，巴彬氏征(-)。心电图检查未见异常。诊断:芬氟拉明急性中毒。立即给予吸氧，清水洗胃，50%硫酸镁30ml经胃管注入导泻，5%葡萄糖液500ml+纳洛酮1.2mg静滴，10%葡萄糖液500ml+维生素C3.0g静滴，速尿20mg入壶。2h后患者清醒，自诉头晕、乏力;瞳孔恢复正常大小，对光反射灵敏，四肢肌张力、腱反射恢复正常，髌阵挛(-)，踝阵挛(-)。留院观察24h后痊愈出院。
2 讨论
芬氟拉明为苯丙胺类食欲抑制剂减肥药。作用机制主要是中枢兴奋作用，刺激下丘脑饱觉中枢，从而抑制食欲中枢引起食欲减退，同时有较强的安定作用，其主要副作用有大便次数增多，头晕乏力、口干，少数有嗜睡、抑郁及夜尿增多。以往有因服用芬氟拉明引起精神障碍 [1] 及肌阵挛性癫痫 [2] 的报道，但急性中毒致锥体束损害未有报告。该患者有明显的锥体束损害表现，其发生可能因大剂量服用后过度刺激下丘脑的同时，对锥体束也有相应损害，临床应予重视。治疗除常规对症、支持治疗外，纳洛酮可作为治疗芬氟拉明中毒的有效药物。
参考文献
1 孙红斌，刘洁.芬氟拉明致精神障碍2例.中华精神科杂志，1996，29(2):107.
2 张秀峰，张华宇，郭忠莉，等.盐酸芬氟拉明中毒致肌阵挛性癫痫1例.中国临床医药研究杂志，2002，(75):6922.
作者单位:100026北京军区总医院分院急诊科
(收稿日期:2003-08-27)
(编辑 维兰), 百拇医药(周明辉)
1 病历摘要
患者，女，22岁。因自服芬氟拉明180片(20mg/片)后出现意识模糊、站立不稳40min入院。查体:T36.0℃，P115次/min，R22次/min，BP105/80mmHg，意识模糊，双侧瞳孔散大、等圆，直径约6mm，对光反射迟钝，心、肺、腹未见异常，四肢肌张力增强，腱反射亢进，髌阵挛(+)，踝阵挛(+)，巴彬氏征(-)。心电图检查未见异常。诊断:芬氟拉明急性中毒。立即给予吸氧，清水洗胃，50%硫酸镁30ml经胃管注入导泻，5%葡萄糖液500ml+纳洛酮1.2mg静滴，10%葡萄糖液500ml+维生素C3.0g静滴，速尿20mg入壶。2h后患者清醒，自诉头晕、乏力;瞳孔恢复正常大小，对光反射灵敏，四肢肌张力、腱反射恢复正常，髌阵挛(-)，踝阵挛(-)。留院观察24h后痊愈出院。
2 讨论
芬氟拉明为苯丙胺类食欲抑制剂减肥药。作用机制主要是中枢兴奋作用，刺激下丘脑饱觉中枢，从而抑制食欲中枢引起食欲减退，同时有较强的安定作用，其主要副作用有大便次数增多，头晕乏力、口干，少数有嗜睡、抑郁及夜尿增多。以往有因服用芬氟拉明引起精神障碍 [1] 及肌阵挛性癫痫 [2] 的报道，但急性中毒致锥体束损害未有报告。该患者有明显的锥体束损害表现，其发生可能因大剂量服用后过度刺激下丘脑的同时，对锥体束也有相应损害，临床应予重视。治疗除常规对症、支持治疗外，纳洛酮可作为治疗芬氟拉明中毒的有效药物。
参考文献
1 孙红斌，刘洁.芬氟拉明致精神障碍2例.中华精神科杂志，1996，29(2):107.
2 张秀峰，张华宇，郭忠莉，等.盐酸芬氟拉明中毒致肌阵挛性癫痫1例.中国临床医药研究杂志，2002，(75):6922.
作者单位:100026北京军区总医院分院急诊科
(收稿日期:2003-08-27)
(编辑 维兰), 百拇医药(周明辉)