阴道超声监测不孕妇女卵泡发育的意义
【摘要】 目的 探讨B型超声阴道探头监测优势卵泡的意义。方法 使用阴道B超对有卵泡发育的46个自然周期和促排卵治疗的96个卵泡周期进行监测。结果 自然周期优势卵泡，每天平均增长1.5±0.5mm，排卵前24h卵泡直径在17～27mm。促排卵周期中，卵泡每天平均增长1.94±0.7mm，排卵前24h卵泡直径达20～29mm。结论 B型超声阴道探头监测优势卵泡方法简便，具有无创性、重复性，可动态监测卵泡发育及确定排卵，对临床进一步治疗有重要价值。
关键词 B型超声 卵泡 监测
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)08-0744-02
近年我院采用
B型超声阴道探头对不孕妇女的优势卵泡发育进行了动态监测，报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料 病例均为门诊1993年10月～2001年6月间的不孕患者，共95例，年龄23～35岁(平均29±2岁)。对有卵泡发育的自然周期46个，采用克罗米芬促排卵治疗，有卵泡发育周期96个，共140个卵泡发育周期进行监测。
1.2 方法 采用B型超声仪阴道探头。于月经第7天或停克罗米芬6天开始监测，隔日或每日1次，卵泡直径达10mm以上，每天监测1次，直至排卵。以声像显示优势卵泡消失日作为排卵日即0日。如未排卵则隔日1次监测至下次月经来潮。卵泡测量方法:探及优势卵泡最大切面时，取相互垂直的2条径线的均值。
2 结果
自然周期卵泡发育，排卵前6～8天形成优势卵泡，每天平均增长1.5±0.5mm，排卵前24h卵泡直径在17～27mm(平均20.13±3.12mm)之间。促排卵周期中，卵泡每天平均增长1.94±0.7mm，其中70(72.91%)个周期排卵前24h卵泡直径达20～29mm(平均23.25±3.34mm)。26(227.09%)个周期虽有卵泡发育，但无排卵或排卵前卵泡无明显加速增加，甚至生长减慢或萎缩。优势卵泡发育情况见表1。
, 百拇医药
表1 优势卵泡发育情况略
3 讨论
经阴道B型超声探头是近年应用越来越多的检查方法，对于不孕症的诊治显得日渐重要 [1] ，较经腹探头更接近盆腔器官，能直观的了解子宫、附件及其周围盆腔器官的情况。清楚动态监测卵泡的数量、大小、生长、发育、成熟、排卵的状态，已成为诊治不孕症的重要手段。本观察显示，优势卵泡随月经周期逐渐增大，至排卵前24h最为明显，增大达2.76±0.24mm，与同类报道相近 [2] 。尤其是促排卵治疗 的卵泡每天增长更为明显。但排卵前卵泡的大小存在个体差异，本结果显示自然周期与促排卵周期间存在较大差异。所以卵泡的大小仅能提示排卵可能将发生，但可提供应用HCG的时间。卵泡的发育周期决定了月经周期的长短 [3] ，B超特异性的排卵征象的出现，是夫妇性生活的良好时机。归绥琪 [4] 报道，卵泡发育类型对不孕有一定影响。并且卵泡发育与黄体功能关系密切 [5] ，经阴道监测卵泡，能及时发现卵泡发育异常，可及时采取措施，提高黄体功能。提高受孕率。
, 百拇医药
卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)和未成熟卵泡综合征(MILF)，因其所有临床症状体征都为排卵表现，只有B超下才能发现卵泡未破裂和排卵，所以在观察卵泡时还应注意卵泡的大小、形态、边界、透亮度以及发生的时间等。本文促排卵治疗后，有卵泡发育的周期中，15个周期为未破裂卵泡黄素化周期(LUF)，卵泡发育至20±3mm时，增大明显，继续监测B超下无排卵征象，临床出现基础体温上升、血孕激素升高。在排卵周期中有11个周期MILF，基础体温上升前后，卵泡直径持续<15mm。卵泡发育不良常为不孕的重要原因 [6] 。卵泡过度刺激综合征(OHSS)是多发于促排卵治疗中的严重并发症 [7] ，在促卵泡发育治疗中，利用B超观察卵泡，可及时发现过多和过大的卵泡，结合相关检查，指导临床合理用药，避免并发症的发生。
参考文献
1 Capri WG.Optimal use of infertility diagnostic tests and treatments.Huˉman Reproduction，2000，15(3):723.
, 百拇医药
2 高健，朱俊真，余小平，等.经阴道超声监测卵泡发育.中华超声影像学杂志，1999，3(8):763.
3 Ecochard AG.Side of ovulation and cycle characteristics in normally ferˉtile women.Human Reproduction，2000，15(4):752.
4 归绥琪，张珏华，李超荆.双相体温不育症妇女卵泡发育类型的探讨.中华妇产科杂志，1993，28:21-23.
5 顾玲芬，张丽珠，顾方颖，等.卵泡发育类型和黄体功能关系的探讨.中华妇产科杂志，1995，30:539-542.
6 刁英，朱青，谭晓珊.41例卵泡发育不良的临床分析.实用妇产科杂志，2001，17(1):44-45.
7 钟依平，周灿权，庄广伦.卵巢过度刺激综合征43例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，2000，16(9):539-540.
作者单位:071000河北省保定市252医院
(收稿日期:2003-09-30)
(编辑 夏天), 百拇医药(张娟)
关键词 B型超声 卵泡 监测
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)08-0744-02
近年我院采用
B型超声阴道探头对不孕妇女的优势卵泡发育进行了动态监测，报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料 病例均为门诊1993年10月～2001年6月间的不孕患者，共95例，年龄23～35岁(平均29±2岁)。对有卵泡发育的自然周期46个，采用克罗米芬促排卵治疗，有卵泡发育周期96个，共140个卵泡发育周期进行监测。
1.2 方法 采用B型超声仪阴道探头。于月经第7天或停克罗米芬6天开始监测，隔日或每日1次，卵泡直径达10mm以上，每天监测1次，直至排卵。以声像显示优势卵泡消失日作为排卵日即0日。如未排卵则隔日1次监测至下次月经来潮。卵泡测量方法:探及优势卵泡最大切面时，取相互垂直的2条径线的均值。
2 结果
自然周期卵泡发育，排卵前6～8天形成优势卵泡，每天平均增长1.5±0.5mm，排卵前24h卵泡直径在17～27mm(平均20.13±3.12mm)之间。促排卵周期中，卵泡每天平均增长1.94±0.7mm，其中70(72.91%)个周期排卵前24h卵泡直径达20～29mm(平均23.25±3.34mm)。26(227.09%)个周期虽有卵泡发育，但无排卵或排卵前卵泡无明显加速增加，甚至生长减慢或萎缩。优势卵泡发育情况见表1。
, 百拇医药
表1 优势卵泡发育情况略
3 讨论
经阴道B型超声探头是近年应用越来越多的检查方法，对于不孕症的诊治显得日渐重要 [1] ，较经腹探头更接近盆腔器官，能直观的了解子宫、附件及其周围盆腔器官的情况。清楚动态监测卵泡的数量、大小、生长、发育、成熟、排卵的状态，已成为诊治不孕症的重要手段。本观察显示，优势卵泡随月经周期逐渐增大，至排卵前24h最为明显，增大达2.76±0.24mm，与同类报道相近 [2] 。尤其是促排卵治疗 的卵泡每天增长更为明显。但排卵前卵泡的大小存在个体差异，本结果显示自然周期与促排卵周期间存在较大差异。所以卵泡的大小仅能提示排卵可能将发生，但可提供应用HCG的时间。卵泡的发育周期决定了月经周期的长短 [3] ，B超特异性的排卵征象的出现，是夫妇性生活的良好时机。归绥琪 [4] 报道，卵泡发育类型对不孕有一定影响。并且卵泡发育与黄体功能关系密切 [5] ，经阴道监测卵泡，能及时发现卵泡发育异常，可及时采取措施，提高黄体功能。提高受孕率。
, 百拇医药
卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)和未成熟卵泡综合征(MILF)，因其所有临床症状体征都为排卵表现，只有B超下才能发现卵泡未破裂和排卵，所以在观察卵泡时还应注意卵泡的大小、形态、边界、透亮度以及发生的时间等。本文促排卵治疗后，有卵泡发育的周期中，15个周期为未破裂卵泡黄素化周期(LUF)，卵泡发育至20±3mm时，增大明显，继续监测B超下无排卵征象，临床出现基础体温上升、血孕激素升高。在排卵周期中有11个周期MILF，基础体温上升前后，卵泡直径持续<15mm。卵泡发育不良常为不孕的重要原因 [6] 。卵泡过度刺激综合征(OHSS)是多发于促排卵治疗中的严重并发症 [7] ，在促卵泡发育治疗中，利用B超观察卵泡，可及时发现过多和过大的卵泡，结合相关检查，指导临床合理用药，避免并发症的发生。
参考文献
1 Capri WG.Optimal use of infertility diagnostic tests and treatments.Huˉman Reproduction，2000，15(3):723.
, 百拇医药
2 高健，朱俊真，余小平，等.经阴道超声监测卵泡发育.中华超声影像学杂志，1999，3(8):763.
3 Ecochard AG.Side of ovulation and cycle characteristics in normally ferˉtile women.Human Reproduction，2000，15(4):752.
4 归绥琪，张珏华，李超荆.双相体温不育症妇女卵泡发育类型的探讨.中华妇产科杂志，1993，28:21-23.
5 顾玲芬，张丽珠，顾方颖，等.卵泡发育类型和黄体功能关系的探讨.中华妇产科杂志，1995，30:539-542.
6 刁英，朱青，谭晓珊.41例卵泡发育不良的临床分析.实用妇产科杂志，2001，17(1):44-45.
7 钟依平，周灿权，庄广伦.卵巢过度刺激综合征43例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，2000，16(9):539-540.
作者单位:071000河北省保定市252医院
(收稿日期:2003-09-30)
(编辑 夏天), 百拇医药(张娟)