中西医治疗慢性盆腔疼痛280例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)10-1529-02
慢性盆腔疼痛为妇女最常见的就诊原因之一，其中又以慢性盆腔炎盆腔瘀血综合征、盆腔粘连等为最常见病因。我院妇科门诊近3年来对慢性盆腔疼痛患者进行中西医结合治疗，取得满意疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2000年3月～2003年2月，我院妇科门诊共收治慢性盆腔疼痛280例，发病年龄在30～50岁之间，均为已婚女性。(1)病程均超过6个月以上，呈非周期性盆腔疼痛，疼痛特点为下腹坠胀疼痛及腰骶部酸痛，以劳累、性交及月经前后加剧;(2)妇科检查:子宫大小正常，常呈后倾后屈位，活动受限或粘连固定，单侧或双侧触及条索状肿块，压痛明显;(3)B超:可见单侧或双侧输卵管呈轻中度肿大，子宫直肠陷凹有液性暗区 [1] 。
, 百拇医药 1.2 治疗方法 (1)静脉给药:甲硝唑250ml静滴;青霉素800万U静滴;庆大霉素16万U静滴。使用1个疗程停药(7天为1疗程)。(2)直肠给药:甲硝唑125ml，加透明质酸酶1500U，加地塞米松3～5mg，加林可霉素1.2g，左侧卧位保留灌肠停留时间>40min，2～3个疗程。(3)中医治疗组方:当归10g，川芎10g，赤芍10g，玄胡10g，没药10g，生蒲黄10g，五灵脂10g，小茴香10g，炮姜5g，桂枝10g。水煎服，每日2次，连服2～3个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 (1)痊愈:腹痛及所有症状消失，子宫或附件恢复正常或半年内无复发。B超:单侧或双侧输卵管无异常显示，子宫直肠陷凹无液性暗区。(2)显效:自觉症状显著改善，盆腔包块缩小一半以上，附件粘连减轻。(3)有效:自觉症状有所改善，盆腔包块缩小不到一半，粘连减轻。
2.2 治疗结果 经治疗280例中，痊愈210例，显效65例，有效5例，总有效率100%。
, 百拇医药
3 讨论
慢性盆腔疼痛多为盆腔炎的早期治疗不及时、不彻底或药物选择配伍不当，迁延日久所致。针对单纯抗生素治 疗此病效果不理想，短期治疗疗效差，易复发，长期用药则易产生耐药性和药物的毒副反应，致使许多患者难以坚持治疗[2] 。
慢性盆腔疼痛可先静脉给药7天停药后改为以灌肠给药为主，以达到控制炎症的目的。
灌肠给药，通过直肠静脉丛吸收，作用直接，增加疗效，减少药物不良反应的发生。透明质酸酶利于粘连分解和炎症吸收，直肠给药未发现1例过敏反应。地塞米松具有抗炎抗过敏的作用，还可以促进局部水肿吸收，减少渗出。用药时间可达20天。
中医治疗慢性盆腔疼痛是一种有效的治疗方法。治则:温经散寒，行气活血。方中蒲黄、五灵脂、当归、川芎、赤芍、没药、玄胡活血化瘀，行气定痛。桂枝、小茴香、炮姜温经散寒。中医辨证施治，促进瘢痕转化，便于组织吸收 [3] 。
, 百拇医药
通过疗效观察，可以看出，三种方法联合应用，既减少药物的不良反应，又增加了疗效，缩短了疗程，疗效显著。
参考文献
1 糜若然，瞿全新.盆腔炎的诊断与治疗.中国实用妇科与产科杂志，1998，14(6):324.
2 何旭.妇科慢性盆腔疼痛的诊断.湖州师范学院学报，2001，12(6):23.
3 粱华梓.常见病中医特色诊疗.北京:金盾出版社，2000，278.
作者单位:250001山东省济南市妇幼保健院
(编辑 曲全), http://www.100md.com(苗智莹)
慢性盆腔疼痛为妇女最常见的就诊原因之一，其中又以慢性盆腔炎盆腔瘀血综合征、盆腔粘连等为最常见病因。我院妇科门诊近3年来对慢性盆腔疼痛患者进行中西医结合治疗，取得满意疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2000年3月～2003年2月，我院妇科门诊共收治慢性盆腔疼痛280例，发病年龄在30～50岁之间，均为已婚女性。(1)病程均超过6个月以上，呈非周期性盆腔疼痛，疼痛特点为下腹坠胀疼痛及腰骶部酸痛，以劳累、性交及月经前后加剧;(2)妇科检查:子宫大小正常，常呈后倾后屈位，活动受限或粘连固定，单侧或双侧触及条索状肿块，压痛明显;(3)B超:可见单侧或双侧输卵管呈轻中度肿大，子宫直肠陷凹有液性暗区 [1] 。
, 百拇医药 1.2 治疗方法 (1)静脉给药:甲硝唑250ml静滴;青霉素800万U静滴;庆大霉素16万U静滴。使用1个疗程停药(7天为1疗程)。(2)直肠给药:甲硝唑125ml，加透明质酸酶1500U，加地塞米松3～5mg，加林可霉素1.2g，左侧卧位保留灌肠停留时间>40min，2～3个疗程。(3)中医治疗组方:当归10g，川芎10g，赤芍10g，玄胡10g，没药10g，生蒲黄10g，五灵脂10g，小茴香10g，炮姜5g，桂枝10g。水煎服，每日2次，连服2～3个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 (1)痊愈:腹痛及所有症状消失，子宫或附件恢复正常或半年内无复发。B超:单侧或双侧输卵管无异常显示，子宫直肠陷凹无液性暗区。(2)显效:自觉症状显著改善，盆腔包块缩小一半以上，附件粘连减轻。(3)有效:自觉症状有所改善，盆腔包块缩小不到一半，粘连减轻。
2.2 治疗结果 经治疗280例中，痊愈210例，显效65例，有效5例，总有效率100%。
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3 讨论
慢性盆腔疼痛多为盆腔炎的早期治疗不及时、不彻底或药物选择配伍不当，迁延日久所致。针对单纯抗生素治 疗此病效果不理想，短期治疗疗效差，易复发，长期用药则易产生耐药性和药物的毒副反应，致使许多患者难以坚持治疗[2] 。
慢性盆腔疼痛可先静脉给药7天停药后改为以灌肠给药为主，以达到控制炎症的目的。
灌肠给药，通过直肠静脉丛吸收，作用直接，增加疗效，减少药物不良反应的发生。透明质酸酶利于粘连分解和炎症吸收，直肠给药未发现1例过敏反应。地塞米松具有抗炎抗过敏的作用，还可以促进局部水肿吸收，减少渗出。用药时间可达20天。
中医治疗慢性盆腔疼痛是一种有效的治疗方法。治则:温经散寒，行气活血。方中蒲黄、五灵脂、当归、川芎、赤芍、没药、玄胡活血化瘀，行气定痛。桂枝、小茴香、炮姜温经散寒。中医辨证施治，促进瘢痕转化，便于组织吸收 [3] 。
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通过疗效观察，可以看出，三种方法联合应用，既减少药物的不良反应，又增加了疗效，缩短了疗程，疗效显著。
参考文献
1 糜若然，瞿全新.盆腔炎的诊断与治疗.中国实用妇科与产科杂志，1998，14(6):324.
2 何旭.妇科慢性盆腔疼痛的诊断.湖州师范学院学报，2001，12(6):23.
3 粱华梓.常见病中医特色诊疗.北京:金盾出版社，2000，278.
作者单位:250001山东省济南市妇幼保健院
(编辑 曲全), http://www.100md.com(苗智莹)