补中益气汤新用
http://www.100md.com
周燕丽
1治顽固性、多发性口腔溃疡,2治气虚眩晕,3治五更泻
参见附件(109kb)。
【文献标识码】 B 【文章编号】
补中益气汤出自李东垣《脾胃论》，由黄芪，人参，当归，炙甘草，陈皮，升麻，柴胡，白术组成。具有益气升阳、调补脾胃等功能。主治脾胃气虚、中气下陷等各种疾病，临床运用较广泛，使用恰当，每收捷效，现举例如下。
1 治顽固性、多发性口腔溃疡
患者，男，30岁，1999年11月4日诊治。患者咽部疼痛不适反复发作4年余，此次因喝酒后，咽部灼热，干涩，继则颊部两侧多个溃疡、疼痛，且伴低热，神疲，四肢酸软，头昏，纳呆，大便偏干，小便黄，舌淡，苔黄腻，脉虚而数，咽颊部及舌尖部可见大小不等的溃疡，诊为多发性口腔溃疡。证属脾胃气虚、虚火上炎。治法补益脾胃、升阳泻火。以补中益气汤加减。处方:生黄芪、党参各15g，升麻6g，玄参15g，白术10g，当归10g，陈皮6g，柴胡6g，黄连6g，黄芩10g，生甘草8g。服药4剂。4剂后复诊，咽部疼痛明显减轻，但大便仍干、纳呆，舌淡、苔黄微腻，脉数。上方加大黄6g，茯苓20g，继服5剂。5剂后症状消失。嘱其连服补中益气丸1月余以巩固疗效。2年后随访，未见复发。
按:患者虽然年轻，但素来多病，身体虚弱，加上饮食不当，酒后损伤脾胃，使脾胃之气已戕，脾胃气虚，胃火上炎，故出现咽部疼痛和一些脾胃气虚见症，且兼见内伤发热，故以补中益气汤补益脾胃，升阳散热，加玄参，黄连，大黄养胃泄热，解毒散结，以疗其溃疡，最后用补中益气丸调理1月余，效果满意。
2 治气虚眩晕
患者，女，55岁。2000年2月5日就诊，患者由于先天性心脏病已动手术30年，现经常反复发作眩晕，并有2次晕厥史。近2年来，血压常波动在65～85/47～52mmHg，曾经颈椎、头颅摄片，脑电图等检查均属正常。自觉头晕眼花，如立舟中，四肢软弱，神疲，不思饮食，大便稀软，每日2～3次，舌淡胖，边有齿印，苔薄，脉虚无力，证为脾胃气虚，清阳少升。治法益气补脾，养血升阳，以补中益气汤加减，处方:党参20g，黄芪20g，白术15g，茯苓20g，当归10g，升麻9g，柴胡5g，陈皮5g，制首乌10g，赤白芍各15g，生甘草6g。药进4剂，眩晕稍减，再服3剂，眩晕若失，精神大为好转，血压升至110/70mmHg，嘱其再服10剂，以巩固疗效。
按:本例眩晕乃由于患者术后体虚，气虚升举无力所致。气虚则血不能运行，故血虚。方中加首乌，茯苓健脾养血，柴胡，升麻，除升阳举陷之外，引诸药上行于脑，故起到药到病除之功效。
3 治五更泻
患者，女，48岁，2002年4月19日就诊。患者诉1个月以来，每日清晨4～5时出现腹痛，继则腹泻，少则数次，多则十余次，曾服西药治疗，疗效不显。且来我处诊治。笔者认为这是典型的五更泻，四神丸主之也。可是服药4剂后，效果不显。患者甚为痛苦，细询问病时，方知此病始于暴饮暴食之后。证见五更泻，日数十次，矢气则舒，且伴胃脘部不适，四肢欠温，头晕耳鸣，背部寒冷，劳则加剧，舌淡，苔白，脉沉细。证属脾胃气虚，清阳不升，胃肠气滞，治宜健脾益气升阳，兼通腑滞，方用补中益气汤加减。处方:炙黄芪 15g，党参15g，炒白术10g，枳实10g，楂曲各15g，陈皮10g，升麻9g，厚朴9g，柴胡6g，炙甘草5g，服药5剂后，告知腹泻已减大半，背部恶寒稍减，继之上方加葛根10g，干姜6g，调理1周而愈。
按:患者由于暴饮暴食，脾胃受损，使中阳不振，清阳不升。而肾为先天之本，“肾为胃关”，主二便，开窍于二阴。脾为后天之本，两者关系密切，脾胃之气需肾阳之温煦，肾之阳气又需脾胃之气以充养。脾胃气虚 ......
【文献标识码】 B 【文章编号】
补中益气汤出自李东垣《脾胃论》，由黄芪，人参，当归，炙甘草，陈皮，升麻，柴胡，白术组成。具有益气升阳、调补脾胃等功能。主治脾胃气虚、中气下陷等各种疾病，临床运用较广泛，使用恰当，每收捷效，现举例如下。
1 治顽固性、多发性口腔溃疡
患者，男，30岁，1999年11月4日诊治。患者咽部疼痛不适反复发作4年余，此次因喝酒后，咽部灼热，干涩，继则颊部两侧多个溃疡、疼痛，且伴低热，神疲，四肢酸软，头昏，纳呆，大便偏干，小便黄，舌淡，苔黄腻，脉虚而数，咽颊部及舌尖部可见大小不等的溃疡，诊为多发性口腔溃疡。证属脾胃气虚、虚火上炎。治法补益脾胃、升阳泻火。以补中益气汤加减。处方:生黄芪、党参各15g，升麻6g，玄参15g，白术10g，当归10g，陈皮6g，柴胡6g，黄连6g，黄芩10g，生甘草8g。服药4剂。4剂后复诊，咽部疼痛明显减轻，但大便仍干、纳呆，舌淡、苔黄微腻，脉数。上方加大黄6g，茯苓20g，继服5剂。5剂后症状消失。嘱其连服补中益气丸1月余以巩固疗效。2年后随访，未见复发。
按:患者虽然年轻，但素来多病，身体虚弱，加上饮食不当，酒后损伤脾胃，使脾胃之气已戕，脾胃气虚，胃火上炎，故出现咽部疼痛和一些脾胃气虚见症，且兼见内伤发热，故以补中益气汤补益脾胃，升阳散热，加玄参，黄连，大黄养胃泄热，解毒散结，以疗其溃疡，最后用补中益气丸调理1月余，效果满意。
2 治气虚眩晕
患者，女，55岁。2000年2月5日就诊，患者由于先天性心脏病已动手术30年，现经常反复发作眩晕，并有2次晕厥史。近2年来，血压常波动在65～85/47～52mmHg，曾经颈椎、头颅摄片，脑电图等检查均属正常。自觉头晕眼花，如立舟中，四肢软弱，神疲，不思饮食，大便稀软，每日2～3次，舌淡胖，边有齿印，苔薄，脉虚无力，证为脾胃气虚，清阳少升。治法益气补脾，养血升阳，以补中益气汤加减，处方:党参20g，黄芪20g，白术15g，茯苓20g，当归10g，升麻9g，柴胡5g，陈皮5g，制首乌10g，赤白芍各15g，生甘草6g。药进4剂，眩晕稍减，再服3剂，眩晕若失，精神大为好转，血压升至110/70mmHg，嘱其再服10剂，以巩固疗效。
按:本例眩晕乃由于患者术后体虚，气虚升举无力所致。气虚则血不能运行，故血虚。方中加首乌，茯苓健脾养血，柴胡，升麻，除升阳举陷之外，引诸药上行于脑，故起到药到病除之功效。
3 治五更泻
患者，女，48岁，2002年4月19日就诊。患者诉1个月以来，每日清晨4～5时出现腹痛，继则腹泻，少则数次，多则十余次，曾服西药治疗，疗效不显。且来我处诊治。笔者认为这是典型的五更泻，四神丸主之也。可是服药4剂后，效果不显。患者甚为痛苦，细询问病时，方知此病始于暴饮暴食之后。证见五更泻，日数十次，矢气则舒，且伴胃脘部不适，四肢欠温，头晕耳鸣，背部寒冷，劳则加剧，舌淡，苔白，脉沉细。证属脾胃气虚，清阳不升，胃肠气滞，治宜健脾益气升阳，兼通腑滞，方用补中益气汤加减。处方:炙黄芪 15g，党参15g，炒白术10g，枳实10g，楂曲各15g，陈皮10g，升麻9g，厚朴9g，柴胡6g，炙甘草5g，服药5剂后，告知腹泻已减大半，背部恶寒稍减，继之上方加葛根10g，干姜6g，调理1周而愈。
按:患者由于暴饮暴食，脾胃受损，使中阳不振，清阳不升。而肾为先天之本，“肾为胃关”，主二便，开窍于二阴。脾为后天之本，两者关系密切，脾胃之气需肾阳之温煦，肾之阳气又需脾胃之气以充养。脾胃气虚 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(109kb)。