腰椎间盘突出症术式体位的改进
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)06-0547-02
腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，手术是主要治疗方法，体位在术中起着十分重要的作用。以往常规采用水平俯卧位进行手术，即胸、腹悬空，两小腿下垫软枕等。2000年开始，我院尝试对926例该类手术患者采用了半折刀卧位，经临床验证，效果满意，现将体会报告如下。
1 方法
患者麻醉后俯卧于手术台，胸、腹要求同常规，且使手术床形成头低脚高与水平成15°，然后将手术床下肢的档板摇下，使患者的躯干与下肢成45°，至使人体形成“∧”卧位，类似于折刀卧位，故称为半折刀卧位。双膝上垫软枕，双手自然上置于头侧或置于身旁。
2 讨论
2.1 作用机制 腰椎间盘突出症的主要病因是椎间盘的纤维环韧性及弹性降低，遇腰外伤或当人体极度向前弯腰或侧弯时，椎间盘内压增加，环内髓核向后或两侧突出，使纤维环破裂，髓核向外突出，压迫脊神经根，从而引起相应的症状及体征。
2.2 术式选择 腰椎后部结构对于维持腰椎的稳定有不容忽视的作用，因此应在有效减压的基础上，尽量减少对腰椎稳定性结构的破坏，遵循有限减压手术原则。由于患者早期多接受保守治疗，病程长，常见髓核及后纵韧带钙化，椎板及黄韧带增厚，伴随着小关节突骨质增生内聚，引起神经根管狭窄。我院采用小切口，微创开窗摘除髓核，或行患侧神经根管扩大减压术，均应用半折刀卧位，使手术时间从原来的2h左右缩短到30～40min，手术切口也由7cm左右缩短到4～5cm。
2.3 优点 我院针对腰椎间盘突出症的术式体位，在常规的基础上加以改进，充分暴露术野，拉紧皮肤，使椎间隙拉开，手术从椎间隙缝进入椎管，避免或减少常规必须咬开椎板进入椎管。同时由于下肢低于心脏水平线，能减少下肢的回心血量，减少术中出血，使术野清晰，利于术者的操作，缩短手术时间，减轻患者的负担。
(收稿日期:2003-03-04) (编辑 晓亮), 百拇医药(王媛)
腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，手术是主要治疗方法，体位在术中起着十分重要的作用。以往常规采用水平俯卧位进行手术，即胸、腹悬空，两小腿下垫软枕等。2000年开始，我院尝试对926例该类手术患者采用了半折刀卧位，经临床验证，效果满意，现将体会报告如下。
1 方法
患者麻醉后俯卧于手术台，胸、腹要求同常规，且使手术床形成头低脚高与水平成15°，然后将手术床下肢的档板摇下，使患者的躯干与下肢成45°，至使人体形成“∧”卧位，类似于折刀卧位，故称为半折刀卧位。双膝上垫软枕，双手自然上置于头侧或置于身旁。
2 讨论
2.1 作用机制 腰椎间盘突出症的主要病因是椎间盘的纤维环韧性及弹性降低，遇腰外伤或当人体极度向前弯腰或侧弯时，椎间盘内压增加，环内髓核向后或两侧突出，使纤维环破裂，髓核向外突出，压迫脊神经根，从而引起相应的症状及体征。
2.2 术式选择 腰椎后部结构对于维持腰椎的稳定有不容忽视的作用，因此应在有效减压的基础上，尽量减少对腰椎稳定性结构的破坏，遵循有限减压手术原则。由于患者早期多接受保守治疗，病程长，常见髓核及后纵韧带钙化，椎板及黄韧带增厚，伴随着小关节突骨质增生内聚，引起神经根管狭窄。我院采用小切口，微创开窗摘除髓核，或行患侧神经根管扩大减压术，均应用半折刀卧位，使手术时间从原来的2h左右缩短到30～40min，手术切口也由7cm左右缩短到4～5cm。
2.3 优点 我院针对腰椎间盘突出症的术式体位，在常规的基础上加以改进，充分暴露术野，拉紧皮肤，使椎间隙拉开，手术从椎间隙缝进入椎管，避免或减少常规必须咬开椎板进入椎管。同时由于下肢低于心脏水平线，能减少下肢的回心血量，减少术中出血，使术野清晰，利于术者的操作，缩短手术时间，减轻患者的负担。
(收稿日期:2003-03-04) (编辑 晓亮), 百拇医药(王媛)