步长稳心颗粒治疗冠心病心绞痛的临床观察
【摘要】 目的 观察稳心颗粒治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 将全部病例随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)，观察稳心颗粒对患者冠心病心绞痛、心肌缺血心电图、血液流变学等方面的疗效。结果 对心绞痛有效率治疗组为86.6%，对照组为70.0%，两组疗效差异有显著性(P<0.01);对冠心病心肌缺血心电图有效率，治疗组及对照组分别为56.7%和53.3%，两组比较差异无显著性(P>0.05);临床观察还表明该药对血液流变学指标全血粘度高切值、血浆纤维蛋白原和血浆粘度有改善作用。结论 稳心颗粒治疗冠心病心绞痛有较好的疗效。
关键词 稳心颗粒 冠心病 心绞痛
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)09-0811-02
笔者采用步长稳心颗粒治疗冠心病心绞痛患者，并与常规治疗方法对照，以评价步长稳心颗粒治疗冠心病心绞痛的疗效。现将结果报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例来源为2001年6月～2003年6月于我院心脏科患者，病例选择和诊断标准按照中华人民共和国卫生部1993和1995年公布的临床研究指导原则中“中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则”。要求心绞痛发作一般在每周2次以上，选择心绞痛典型病例，心绞痛发作时心电图有缺血性改变，运动试验阳性者。选择60例患者，年龄41～75岁，随机分为两组。治疗组(服用步长稳心颗粒)30例，男18例，女12例;年龄45～75岁，平均年龄59.3岁;心绞痛病程6个月～9年，平均(4.5±2.8)年，对照组30例，男19例，女11例;年龄41～74岁，平均58.6岁;心绞痛病程5个月～8年，平均(4.4±2.6)年。两组患者在年龄、性别、病程方面差异无显著性，具有可比性。 选择病例均排除肝、肾功能异常者。
1.2 治疗方法 两组患者均不服用消心痛。心绞痛急性发作时，均可含服硝酸甘油片。治疗组采用步长稳心颗粒，每次1包，每日3次，温开水冲服。连服1个月。对照组用心血康3粒，每日3次;连服1个月。
, 百拇医药
1.3 观察指标 安全性指标有治疗前后血、尿、便常规和肝、肾功能;疗效指标有临床症状、心电图、血液流变学、总有效率等。
1.4 疗效判定标准 疗效评定主要项目为:心绞痛、心电图、血液流变学。心绞痛及心电图疗效判定标准参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》。
1.5 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗后心绞痛疗效比较 见表1。
2.2 两组患者治疗后心电图疗效比较 见表2。
2.3 两组患者治疗前后血液流变学指标比较 见表3。
, http://www.100md.com
表1 两组心绞痛疗效比较 (略)
表2 两组治疗后心电图改善情况比较 (略 )
表3 两组患者治疗前后血液流变学指标比较 (略)
3 讨论
临床研究结果表明步长稳心颗粒治疗冠心病心绞痛疗效确切，疗效优于心血康。步长稳心颗粒可以减轻心绞痛，是治疗冠心病心绞痛和心肌缺血的有效药物。其机制与其能改善心肌血供、改善微循环、降血脂、使血液流变学指标明显好转等作用有关。本品特点是标本兼治，具有益气养阴、活血祛瘀、镇痛安神之功。冠心病心绞痛属于中医之“胸痹”、“心痛”范畴，起病以内伤情志、饮食劳倦为主，其本在心，其病兼五脏，病属本虚标实，本虚以气阴亏虚为主，标实以瘀血为主。稳心颗粒共五味，党参功同人参能补中益气，药力较人参柔和，润而不燥，为君药;黄精补脾气而润心肺，辅助党参，益气以生血，为臣药，二者共治气阴两虚之本;再以三七、琥珀为佐，三七行瘀止痛，兼有补益之力，琥珀活血化瘀兼具平肝安神之效，二者合用，治血瘀之标;再以甘松开郁散滞，疏理肝脾之气，使君臣之药补而不滞;五药合用，标本兼治，切中本病病机，是取得良好疗效的关键。
, 百拇医药
现代药理学研究表明党参对ADP诱导的血小板聚集 有明显抑制作用和解聚作用，减少全血及血浆粘度，降低实验动物低密度脂蛋白、甘油三酯，有助于防止血栓形成，对冠心病患者可增加左室收缩力及左心室排血量;黄精可增加实验动物冠脉血流量，可降低甘油三酯和胆固醇，降低主动脉壁内膜斑块及冠状动脉粥样硬化程度;三七能直接扩张冠脉，减低冠脉阻力，增加冠脉血流量，促进心肌缺血后的血氧供应，又能降低动脉血压，减轻心脏负担，提高心肌耐缺氧能力;琥珀可明显改善实验性血瘀大鼠的血液瘀阻状态，具有降低血栓素B 2 (TXB 2 )的作用。药理学研究证实，琥珀有镇痛、安神、利尿及活血化瘀作用;甘松对垂体后叶素所致实验性心肌缺血有明显保护作用，并有镇痛及增强耐缺氧能力的作用。稳心颗粒基于中医理论基础，抓住心绞痛病因病机特点，五药合用，君臣佐使，配伍周全，临床验证尚有改善血小板功能、降血脂、降低冠状动脉粥样硬化程度等作用，提示稳心颗粒在防治冠心病心绞痛方面有良好的应用前景。
作者单位:541002广西桂林市中医医院内一科
(收稿日期:2003-09-11)
(编辑 夏天), http://www.100md.com(周义杰)
关键词 稳心颗粒 冠心病 心绞痛
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)09-0811-02
笔者采用步长稳心颗粒治疗冠心病心绞痛患者，并与常规治疗方法对照，以评价步长稳心颗粒治疗冠心病心绞痛的疗效。现将结果报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例来源为2001年6月～2003年6月于我院心脏科患者，病例选择和诊断标准按照中华人民共和国卫生部1993和1995年公布的临床研究指导原则中“中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则”。要求心绞痛发作一般在每周2次以上，选择心绞痛典型病例，心绞痛发作时心电图有缺血性改变，运动试验阳性者。选择60例患者，年龄41～75岁，随机分为两组。治疗组(服用步长稳心颗粒)30例，男18例，女12例;年龄45～75岁，平均年龄59.3岁;心绞痛病程6个月～9年，平均(4.5±2.8)年，对照组30例，男19例，女11例;年龄41～74岁，平均58.6岁;心绞痛病程5个月～8年，平均(4.4±2.6)年。两组患者在年龄、性别、病程方面差异无显著性，具有可比性。 选择病例均排除肝、肾功能异常者。
1.2 治疗方法 两组患者均不服用消心痛。心绞痛急性发作时，均可含服硝酸甘油片。治疗组采用步长稳心颗粒，每次1包，每日3次，温开水冲服。连服1个月。对照组用心血康3粒，每日3次;连服1个月。
, 百拇医药
1.3 观察指标 安全性指标有治疗前后血、尿、便常规和肝、肾功能;疗效指标有临床症状、心电图、血液流变学、总有效率等。
1.4 疗效判定标准 疗效评定主要项目为:心绞痛、心电图、血液流变学。心绞痛及心电图疗效判定标准参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》。
1.5 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗后心绞痛疗效比较 见表1。
2.2 两组患者治疗后心电图疗效比较 见表2。
2.3 两组患者治疗前后血液流变学指标比较 见表3。
, http://www.100md.com
表1 两组心绞痛疗效比较 (略)
表2 两组治疗后心电图改善情况比较 (略 )
表3 两组患者治疗前后血液流变学指标比较 (略)
3 讨论
临床研究结果表明步长稳心颗粒治疗冠心病心绞痛疗效确切，疗效优于心血康。步长稳心颗粒可以减轻心绞痛，是治疗冠心病心绞痛和心肌缺血的有效药物。其机制与其能改善心肌血供、改善微循环、降血脂、使血液流变学指标明显好转等作用有关。本品特点是标本兼治，具有益气养阴、活血祛瘀、镇痛安神之功。冠心病心绞痛属于中医之“胸痹”、“心痛”范畴，起病以内伤情志、饮食劳倦为主，其本在心，其病兼五脏，病属本虚标实，本虚以气阴亏虚为主，标实以瘀血为主。稳心颗粒共五味，党参功同人参能补中益气，药力较人参柔和，润而不燥，为君药;黄精补脾气而润心肺，辅助党参，益气以生血，为臣药，二者共治气阴两虚之本;再以三七、琥珀为佐，三七行瘀止痛，兼有补益之力，琥珀活血化瘀兼具平肝安神之效，二者合用，治血瘀之标;再以甘松开郁散滞，疏理肝脾之气，使君臣之药补而不滞;五药合用，标本兼治，切中本病病机，是取得良好疗效的关键。
, 百拇医药
现代药理学研究表明党参对ADP诱导的血小板聚集 有明显抑制作用和解聚作用，减少全血及血浆粘度，降低实验动物低密度脂蛋白、甘油三酯，有助于防止血栓形成，对冠心病患者可增加左室收缩力及左心室排血量;黄精可增加实验动物冠脉血流量，可降低甘油三酯和胆固醇，降低主动脉壁内膜斑块及冠状动脉粥样硬化程度;三七能直接扩张冠脉，减低冠脉阻力，增加冠脉血流量，促进心肌缺血后的血氧供应，又能降低动脉血压，减轻心脏负担，提高心肌耐缺氧能力;琥珀可明显改善实验性血瘀大鼠的血液瘀阻状态，具有降低血栓素B 2 (TXB 2 )的作用。药理学研究证实，琥珀有镇痛、安神、利尿及活血化瘀作用;甘松对垂体后叶素所致实验性心肌缺血有明显保护作用，并有镇痛及增强耐缺氧能力的作用。稳心颗粒基于中医理论基础，抓住心绞痛病因病机特点，五药合用，君臣佐使，配伍周全，临床验证尚有改善血小板功能、降血脂、降低冠状动脉粥样硬化程度等作用，提示稳心颗粒在防治冠心病心绞痛方面有良好的应用前景。
作者单位:541002广西桂林市中医医院内一科
(收稿日期:2003-09-11)
(编辑 夏天), http://www.100md.com(周义杰)