两种方法测定血沉的比较分析
【摘要】 目的 探讨倾斜管法测量血沉的可行性。方法 对84例血液标本同时用魏氏法和倾斜管法进行血沉测定，并进行统计分析。结果 两种方法检测血沉结果的差异没有统计学意义，相关性较好。结论 倾斜管法测量血沉是一种简便、省时的方法，在特定条件下可以使用。
关键词 红细胞沉降率 方法
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)09-0836-03
红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)，常简称为血沉，是指红细胞在一定条件下沉降的速度。健康人血沉数值波动于一个较窄的范围内，而许多病理情况下血沉可明显增快。尽管血沉检查属非特异性试验，但将其结果与临床资料相结合考虑时，却能对机体有无炎症、病变有无活动性、疗效如何等有重要参考价值，所以是临床上经常采用的实验诊断手段 [1] 。血沉的测定应及时进行，否则会影响结果，所以在我国大多数医院，患者血沉的测定并非由专职的实验诊断人员在实验室进行，而是由护士抽血后即刻在处置室中完成的，因可能同时有一大堆其他的工作要做，那么在1h(或/和2h)需要读取血沉值时，可能因为时间较久而忘记。有鉴于此，本文采用一种省时(10min)的倾斜管法测量血沉，并与国际血液学标准化委员会(International Council for Standardization in Haematology，ISCH)推荐的常规方法 [2] Westergren法(魏氏法)血沉进行比较分析，提示两种方 法检测结果的差异没有统计学意义，倾斜管法是一种简便、省时的测量血沉方法，在特定条件下可以使用。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 标本来源 血液标本采自我院干诊科病房2001年4月～2002年4月患不同性质疾病的住院患者84例。年龄28～84岁，平均64.5岁，其中男45例，女39例。
1.2 检测方法 患者于清晨空腹抽血3.2ml，与3.8%枸橼酸钠溶液0.8ml进行混合。同时注入2支魏氏血沉管至零刻度，分别置于两个魏氏血沉架上，其中一个按常规方法垂直放置，1h后读取血浆段的高度;另一个倾斜45°角放置于自制的等腰直角三角形架上，10min后读取血
沉值。
1.3 统计学处理 所得数值输入Excel2002，进行Student-t检验及相关分析。
2 结果
84例血液标本用两种方法检测血沉的结果见表1。
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表1 用两种方法同时检测84例患者血沉值的比较 (mm/h)略
续表1略
用魏氏法测得的血沉值平均为33.00±32.56mm/h，用倾斜管法测得的血沉值平均为33.38±32.51mm/h，双尾成对Student-t检验结果显示，两种方法的检测结果比较差别没有统计学意义(t=0.63，P=0.53)，相关分析显示，两种方法的检测结果呈正相关，相关系数r=0.96，相关性很好。84例中血沉值正常者(常规的魏氏法)39例，男(血沉值0～15mm/h)19例，女(血沉值0～20mm/h)20例，魏氏法测得的血沉值平均为9.49±4.93mm/h，倾斜管法测得的血沉值平均为9.74±5.72mm/h，两种方法比较t=0.59，P=0.56，r=0.88;血沉值异常者45例，男26例，女19例，魏氏法测得的血沉值平均为53.38±32.99mm/h，倾斜管法测得的血沉平均为53.87±32.26mm/h，两种方法比较t=0.46，P=0.65，r=0.98。说明这两种方法在检测血沉正常者和异常(增高)者时，差异均无统计学意义，相关性较好，但在血沉增高者中相关性更好。
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3 讨论
红细胞沉降率的测量是一种简便、经济的检测项目，但在诊断和监测许多炎性疾病中非常重要，所以血沉的检测是临床上最经常做的工作。魏氏法是最经典最可靠的检测血沉的方法，国际血液学标准化委员会要求血沉报告必须采用魏氏法结果 [2] 。但魏氏法需手工操作，观察时间较长(需1h)。近年来，人们一直在寻求更简便的测量血沉的方法，大多是采用自动的电子血沉仪 [3～6] 。这些血沉仪减少 了手工操作的步骤，检测时间短(从几十秒至30min不等)，但所得结果是经公式换算而来，其结果受仪器的精度和稳定性等因素影响，且仪器的价格较高，尚不能广泛普及。倾斜管法不需特殊的仪器，检测所需时间短(10min)，直接读数不需换算。从检测结果看，与魏氏法几乎无差别，相关性好，尤其对于检测血沉增高者相关性更好，比较适合于对血沉增高、需经常复查血沉的患者进行动态监测。
参考文献
, http://www.100md.com
1 Saadeh C.The erythrocyte sedimentation rate:old and new clinical apˉplications.South Med J，1998，91(3):220-225.
2 International Council for Standardization in Haematology(Expert Panel on Blood Rheology).ICSH recommendations for measurement of erythroˉcyte sedimentation rate.J Clin Pathol，1993，46(3):198-203.
3 Imafuku Y，Yoshida H，Greenfield S，et al.Automated measurement of erythrocyte sedimentation rate and its relation to red blood cell concenˉtration and plasma proteins.Hematol Cell Ther，1998，40(1):27-32.
, 百拇医药
4 潘慧杰.一种血沉检测新方法的探讨.中国血液流变学杂志，1999，9(3):16.
5 Giavarina D，Dall’Olio G，Soffiati G.Mehtod comparison of automated systems for the erythrocyte sedimentation rate.Am J Clin Pathol，1999，112(5):721-722.
6 Jonge N，Sewkaransing I，Slinger J，et al.Erythrocyte sedimentation rate by the Test-1analyzer.Clin chem，2000，46(6):881-882.
作者单位:110001辽宁沈阳中国医科大学附属第一医院
(收稿日期:2003-09-19)
(编辑 夫凡), http://www.100md.com(马桂彦)
关键词 红细胞沉降率 方法
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)09-0836-03
红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)，常简称为血沉，是指红细胞在一定条件下沉降的速度。健康人血沉数值波动于一个较窄的范围内，而许多病理情况下血沉可明显增快。尽管血沉检查属非特异性试验，但将其结果与临床资料相结合考虑时，却能对机体有无炎症、病变有无活动性、疗效如何等有重要参考价值，所以是临床上经常采用的实验诊断手段 [1] 。血沉的测定应及时进行，否则会影响结果，所以在我国大多数医院，患者血沉的测定并非由专职的实验诊断人员在实验室进行，而是由护士抽血后即刻在处置室中完成的，因可能同时有一大堆其他的工作要做，那么在1h(或/和2h)需要读取血沉值时，可能因为时间较久而忘记。有鉴于此，本文采用一种省时(10min)的倾斜管法测量血沉，并与国际血液学标准化委员会(International Council for Standardization in Haematology，ISCH)推荐的常规方法 [2] Westergren法(魏氏法)血沉进行比较分析，提示两种方 法检测结果的差异没有统计学意义，倾斜管法是一种简便、省时的测量血沉方法，在特定条件下可以使用。
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1 材料与方法
1.1 标本来源 血液标本采自我院干诊科病房2001年4月～2002年4月患不同性质疾病的住院患者84例。年龄28～84岁，平均64.5岁，其中男45例，女39例。
1.2 检测方法 患者于清晨空腹抽血3.2ml，与3.8%枸橼酸钠溶液0.8ml进行混合。同时注入2支魏氏血沉管至零刻度，分别置于两个魏氏血沉架上，其中一个按常规方法垂直放置，1h后读取血浆段的高度;另一个倾斜45°角放置于自制的等腰直角三角形架上，10min后读取血
沉值。
1.3 统计学处理 所得数值输入Excel2002，进行Student-t检验及相关分析。
2 结果
84例血液标本用两种方法检测血沉的结果见表1。
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表1 用两种方法同时检测84例患者血沉值的比较 (mm/h)略
续表1略
用魏氏法测得的血沉值平均为33.00±32.56mm/h，用倾斜管法测得的血沉值平均为33.38±32.51mm/h，双尾成对Student-t检验结果显示，两种方法的检测结果比较差别没有统计学意义(t=0.63，P=0.53)，相关分析显示，两种方法的检测结果呈正相关，相关系数r=0.96，相关性很好。84例中血沉值正常者(常规的魏氏法)39例，男(血沉值0～15mm/h)19例，女(血沉值0～20mm/h)20例，魏氏法测得的血沉值平均为9.49±4.93mm/h，倾斜管法测得的血沉值平均为9.74±5.72mm/h，两种方法比较t=0.59，P=0.56，r=0.88;血沉值异常者45例，男26例，女19例，魏氏法测得的血沉值平均为53.38±32.99mm/h，倾斜管法测得的血沉平均为53.87±32.26mm/h，两种方法比较t=0.46，P=0.65，r=0.98。说明这两种方法在检测血沉正常者和异常(增高)者时，差异均无统计学意义，相关性较好，但在血沉增高者中相关性更好。
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3 讨论
红细胞沉降率的测量是一种简便、经济的检测项目，但在诊断和监测许多炎性疾病中非常重要，所以血沉的检测是临床上最经常做的工作。魏氏法是最经典最可靠的检测血沉的方法，国际血液学标准化委员会要求血沉报告必须采用魏氏法结果 [2] 。但魏氏法需手工操作，观察时间较长(需1h)。近年来，人们一直在寻求更简便的测量血沉的方法，大多是采用自动的电子血沉仪 [3～6] 。这些血沉仪减少 了手工操作的步骤，检测时间短(从几十秒至30min不等)，但所得结果是经公式换算而来，其结果受仪器的精度和稳定性等因素影响，且仪器的价格较高，尚不能广泛普及。倾斜管法不需特殊的仪器，检测所需时间短(10min)，直接读数不需换算。从检测结果看，与魏氏法几乎无差别，相关性好，尤其对于检测血沉增高者相关性更好，比较适合于对血沉增高、需经常复查血沉的患者进行动态监测。
参考文献
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1 Saadeh C.The erythrocyte sedimentation rate:old and new clinical apˉplications.South Med J，1998，91(3):220-225.
2 International Council for Standardization in Haematology(Expert Panel on Blood Rheology).ICSH recommendations for measurement of erythroˉcyte sedimentation rate.J Clin Pathol，1993，46(3):198-203.
3 Imafuku Y，Yoshida H，Greenfield S，et al.Automated measurement of erythrocyte sedimentation rate and its relation to red blood cell concenˉtration and plasma proteins.Hematol Cell Ther，1998，40(1):27-32.
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4 潘慧杰.一种血沉检测新方法的探讨.中国血液流变学杂志，1999，9(3):16.
5 Giavarina D，Dall’Olio G，Soffiati G.Mehtod comparison of automated systems for the erythrocyte sedimentation rate.Am J Clin Pathol，1999，112(5):721-722.
6 Jonge N，Sewkaransing I，Slinger J，et al.Erythrocyte sedimentation rate by the Test-1analyzer.Clin chem，2000，46(6):881-882.
作者单位:110001辽宁沈阳中国医科大学附属第一医院
(收稿日期:2003-09-19)
(编辑 夫凡), http://www.100md.com(马桂彦)