阴道炎症病原菌及药敏分析
【摘要】 目的 探讨阴道炎症感染病原学分布。方法 采用常规细菌培养，K-B药敏试验方法和聚合酶链检查阴道分泌物标本。结果 131例阴道炎症患者标本，细菌培养阳性率89.3%，分别为7种细菌感染，非致病菌耐药率达81.5%，细菌与支原体混合感染率达86.3%。结论 条件致病菌为阴道炎症的重要致病菌，同时支原体可引起单独或混合感染。
关键词 阴道炎 病原学 条件致病菌 支原体 药物敏感试验
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)05-0449-02
阴道炎症是妇科常见疾病之一。由于炎症刺激，阴道分泌物增加，常引起外阴瘙痒及不适，甚至疼痛，给患者造成很大痛苦和精神压力。为此我们总结了131例白带增多患者的细菌培养及药物敏感(药敏)试验结果，报道如下。
1 材料和方法
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1.1 资料来源 131例来院就诊患者，年龄20～46岁。妇检时采用无菌棉拭子擦取宫颈口粘液后，再用另一灭菌棉拭子擦取分泌物，置无菌试管中立即送检培养。1份标本同时做淋球菌(NG)，解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)聚合酶链扩增(PCR)检查。
1.2 培养方法 每份标本分别接种于血培养基，淋球菌培养基和真菌培养基3种方法培养，经37℃培养24h后观察菌落生长情况。涂片观察细菌形态特征，并做生化反应及血清学鉴定，UU、CT、NG试剂购于华美生物公司，按说明书操作。
1.3 药敏试验 细菌经鉴定后，按K-B法分别做药敏试验(试纸片为上海医化所产)，经37℃孵育24h后观察结果，根据抑菌环直径大小判断药敏程度。
2 结果
2.1 细菌培养结果 131例患者阴道分泌物标本培养出117例有细菌生长，占89.3%;分别为7种细菌生长，其中表皮葡萄球菌感染占54例(41.2%)。有14例未培养出细菌，见表1。
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表1 131例阴道分泌物细菌培养结果(略)
2.2 UU、NG、CT、PCR结果 131例份标本检出113份(86.3%)标本中UU、NG及CT呈阳性，其中包括14份无菌生长的标本中也有1～3项为阳性者，见表2。
表2 131份标本UU、CT、NG PCR结果(略)
2.3 细菌药敏试验结果 54株表皮葡萄球菌耐药情况见表3。
表3 54株表皮葡萄球菌耐药情况(略)
3 讨论
阴道炎症系由多种微生物感染所致，其特征为出现伴鱼腥味的白带增多，外阴瘙痒及不适。采用细菌培养、PCR方法检测病原菌是常用方法。本方总结了131例同1份标本的细菌培养和用PCR法双重检测的病原菌结果。细菌培养多数为条件致病菌，表皮葡萄球菌占41.2%，白色念珠菌占23.7%，这些条件致病菌一般不致病，但在生殖道抵抗力减低的情况下，正常菌群遭到破坏时引起非特异性阴道炎及霉菌性阴道炎。少数病人虽培养出致病菌，但同时呈现多种细菌混合感染。在混合感染患者中以支原体混合感染明显多于细菌混合感染，本文统计占86.3%，与国内其它报道接近 [1] 。其它则为单一细菌感染。
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采用PCR法检测的131例病人中有113例同时分别测出UU、CT、NG阳性，其比例分别占46%、40.7%和13.3%;有些患者为2项或3项病原菌同时感染，表明非淋球菌性支原体和衣原体混合或单项感染比率较高，与国内报道大体一致 [1～2] 。UU分为14个型，1～4型与感染关系密切，其它型与不孕早产有关 [3] ，是一种无细菌壁结构的微生物，有粘附于细胞的特性，并释放毒性产物破坏细胞吸取营养。因此在临床诊断中应多加考虑，治病过程中多用干扰蛋白合成的抗生素，如强力霉素、氧氟沙星等进行治疗。
表皮葡萄球菌在条件致病菌中所占的比例较高，且耐药菌株较多，54株表皮葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、庆大霉素、诺氟沙星的耐药率分别达81.5%、77.8%、74.1%和66.7%。由于细菌携带耐药基因或产生β-内酰胺酶等因素，比较耐药菌株和完全耐药菌株相继出现，青霉素曾作为临床抗生素首选药物的优势已不太明显，有些同一种细菌其耐药的抗生素可相同或不相同，用同一种药物治疗对药物敏感者可能有效，对那些耐药株则效果较差或者无效。 应根据细菌培养药敏结果选择用药或联合用药。
参考文献
1 邓光贵，张文俊，文爱清.条件致病菌与非淋菌性尿道炎的关系初探.重庆医学，1992，28(5):324.
2 刘琥琥，廖筑华，温秀明，等.非淋菌性宫颈炎患者微生物的检测.临床皮肤科杂志，1999，28(5):294.
3 周丽萍，周洁，徐有文，等.解脲支原体血清型别与宫内感染的关系.中华医学检验杂志，1999，22(3):149.
(收稿日期:2003-03-04) (编辑 使臻), http://www.100md.com(袁金昌)
关键词 阴道炎 病原学 条件致病菌 支原体 药物敏感试验
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)05-0449-02
阴道炎症是妇科常见疾病之一。由于炎症刺激，阴道分泌物增加，常引起外阴瘙痒及不适，甚至疼痛，给患者造成很大痛苦和精神压力。为此我们总结了131例白带增多患者的细菌培养及药物敏感(药敏)试验结果，报道如下。
1 材料和方法
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1.1 资料来源 131例来院就诊患者，年龄20～46岁。妇检时采用无菌棉拭子擦取宫颈口粘液后，再用另一灭菌棉拭子擦取分泌物，置无菌试管中立即送检培养。1份标本同时做淋球菌(NG)，解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)聚合酶链扩增(PCR)检查。
1.2 培养方法 每份标本分别接种于血培养基，淋球菌培养基和真菌培养基3种方法培养，经37℃培养24h后观察菌落生长情况。涂片观察细菌形态特征，并做生化反应及血清学鉴定，UU、CT、NG试剂购于华美生物公司，按说明书操作。
1.3 药敏试验 细菌经鉴定后，按K-B法分别做药敏试验(试纸片为上海医化所产)，经37℃孵育24h后观察结果，根据抑菌环直径大小判断药敏程度。
2 结果
2.1 细菌培养结果 131例患者阴道分泌物标本培养出117例有细菌生长，占89.3%;分别为7种细菌生长，其中表皮葡萄球菌感染占54例(41.2%)。有14例未培养出细菌，见表1。
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表1 131例阴道分泌物细菌培养结果(略)
2.2 UU、NG、CT、PCR结果 131例份标本检出113份(86.3%)标本中UU、NG及CT呈阳性，其中包括14份无菌生长的标本中也有1～3项为阳性者，见表2。
表2 131份标本UU、CT、NG PCR结果(略)
2.3 细菌药敏试验结果 54株表皮葡萄球菌耐药情况见表3。
表3 54株表皮葡萄球菌耐药情况(略)
3 讨论
阴道炎症系由多种微生物感染所致，其特征为出现伴鱼腥味的白带增多，外阴瘙痒及不适。采用细菌培养、PCR方法检测病原菌是常用方法。本方总结了131例同1份标本的细菌培养和用PCR法双重检测的病原菌结果。细菌培养多数为条件致病菌，表皮葡萄球菌占41.2%，白色念珠菌占23.7%，这些条件致病菌一般不致病，但在生殖道抵抗力减低的情况下，正常菌群遭到破坏时引起非特异性阴道炎及霉菌性阴道炎。少数病人虽培养出致病菌，但同时呈现多种细菌混合感染。在混合感染患者中以支原体混合感染明显多于细菌混合感染，本文统计占86.3%，与国内其它报道接近 [1] 。其它则为单一细菌感染。
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采用PCR法检测的131例病人中有113例同时分别测出UU、CT、NG阳性，其比例分别占46%、40.7%和13.3%;有些患者为2项或3项病原菌同时感染，表明非淋球菌性支原体和衣原体混合或单项感染比率较高，与国内报道大体一致 [1～2] 。UU分为14个型，1～4型与感染关系密切，其它型与不孕早产有关 [3] ，是一种无细菌壁结构的微生物，有粘附于细胞的特性，并释放毒性产物破坏细胞吸取营养。因此在临床诊断中应多加考虑，治病过程中多用干扰蛋白合成的抗生素，如强力霉素、氧氟沙星等进行治疗。
表皮葡萄球菌在条件致病菌中所占的比例较高，且耐药菌株较多，54株表皮葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、庆大霉素、诺氟沙星的耐药率分别达81.5%、77.8%、74.1%和66.7%。由于细菌携带耐药基因或产生β-内酰胺酶等因素，比较耐药菌株和完全耐药菌株相继出现，青霉素曾作为临床抗生素首选药物的优势已不太明显，有些同一种细菌其耐药的抗生素可相同或不相同，用同一种药物治疗对药物敏感者可能有效，对那些耐药株则效果较差或者无效。 应根据细菌培养药敏结果选择用药或联合用药。
参考文献
1 邓光贵，张文俊，文爱清.条件致病菌与非淋菌性尿道炎的关系初探.重庆医学，1992，28(5):324.
2 刘琥琥，廖筑华，温秀明，等.非淋菌性宫颈炎患者微生物的检测.临床皮肤科杂志，1999，28(5):294.
3 周丽萍，周洁，徐有文，等.解脲支原体血清型别与宫内感染的关系.中华医学检验杂志，1999，22(3):149.
(收稿日期:2003-03-04) (编辑 使臻), http://www.100md.com(袁金昌)