疏血通联合降纤酶治疗脑梗塞的疗效分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1116-02
脑血管病是老年人的常见病、多发病，其致残率高，严重危害患者的身心健康和影响其生活质量。因此，探索有效的治疗方法显的非常重要。本文选择我科1999年10月～2003年4月应用疏血通联合降纤酶治疗急性脑梗塞，并用复方丹参注射液联合降纤酶作对照进行疗效观察，取得 了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 依据1996年中华医学会全国第二届脑血管病学术会议修订的诊断标准，选择病史明确并经CT检查先后确诊的156例急性脑梗塞患者进行疗效观察。随机分成疏血通加降纤酶组81例和复方丹参加降纤酶组75例。治疗组:男42例，女39例，年龄最小39岁，最大78岁，平均61.3岁。单纯性脑梗塞68例，多发性脑梗塞5例，腔隙性脑梗塞8例。颈内动脉梗塞73例，椎基底动脉梗塞8例。急性发病69例，亚急性发病12例。对照组:男40例，女35例，年龄最小41岁，最大79岁，平均59.8岁。单纯性脑梗塞63例，多发性脑梗塞3例，腔隙性脑梗塞9例。颈内动脉梗塞67例，椎基底动脉系统梗塞8例。急性发病58例，亚急性发病17例。按照神经功能缺损程度计分标准分型(轻型6～15分，中型16～30分，重型31～45分)，治疗组轻、中、重型各为32例、28例、21例;对照组中轻、中、重型分别为27例、29例、19例。治疗组和对照组的性别、年龄、梗塞部位、发病方式、神经功能缺损分型差异均无显著性(P<0.05)，具有可比性。
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1.2 治疗方法 治疗组给予疏血通6ml加入5%葡萄糖250ml中静滴，每日1次，同时用降纤酶10U加入5%葡萄糖250ml中静滴，每日1次，14天为1疗程。对照组:给予复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖250ml中静滴，每日1次，降纤酶10U加入5%葡萄糖250ml中静滴，每日1次，14天为一疗程。一个疗程治疗结束后按1986年全国第二次脑血管病学术会通过的临床疗效标准，对两组治疗效果进行评定，其它常规对症治疗两组基本相同。
2 结果
一个疗程结束后，对两组病人治疗前和治疗后神经功能缺损程度评分进行比较，计算出治疗后评分减少的百分比，评分减少76%以上者为基本痊愈，减少51%～76%者为显著进步，减少31%～50%为好转，减少0%～30%者为无效。结果:治疗组基本痊愈占43.21%(35/81)，显著进步占28.40%(23/81)，好转占24.69%(20/81)，无效占3.70%(3/81)，总有效率为96.30%(78/81)。对照组基本痊愈占36.00%(27/75)，显著进步占24.00%(18/75)，好转占22.67%(17/75)，无效占17.33%(13/75)，总有效率为 82.67%(62/75)。两组治疗效果比较，差异有非常显著性(χ 2 =7.81，P<0.01)。
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3 讨论
脑梗塞形成的主要原因是血管内壁损坏，表面粗糙不平，血小板聚集增加，血管壁弹性减弱，管腔狭小，血粘度增高，纤维蛋白原含量增加，凝固性增高，血流缓慢，导致血栓形成。造成神经系统缺血、功能缺失，出现各种神经系统损伤症状。因此，我科在治疗脑梗塞中，针对以上几个方面，采用疏血通注射液联合降纤酶治疗脑梗塞进行临床观察。疏血通注射液是近几年最新的活血化瘀、改善微循环的中药制剂，主要成分是地龙、水蛭素。现代研究表明，该药的有效成分是含水蛭素样作用和蚓激酶样作用的物质，具有抗凝、溶解血栓、抗血小板聚集、调节血脂、降低血粘度、保护细胞、促进组织修复和细胞再生的多重作用机制。而降纤酶可降解血纤维蛋白原，增强纤溶系统活性，抑制血栓形成，亦可间接诱发内皮细胞释放t-PA，帮助溶解血栓，有助于抢救缺血半暗带，增加了疾病控制的可能和恢复进程。本组观察资料表明，疏血通联合降纤酶治疗急性脑梗塞疗效显著(总有效率为96.3%)，优于复方丹参注射液加降纤酶(总有效率为82.67%)，采用此二药联合治疗效果显著。本文研究结果表明，两药的联合使用，在治疗脑梗塞中可能在多方面起到了协同作用，可能是使凝血—抗凝纤溶系统稳定在平衡状态，有助于抗凝溶栓，有助于抢救缺血半影区，有助于侧支循环的建立，能活化细胞代谢，提高细胞在缺血、缺氧状态下的生存能力，同时减少自由基的生成，减少细胞的死亡和凋亡，有助于急性脑梗塞的恢复。两种药的联合使用中没有发现任何副作用，疗效显著，安全可靠。因此，此治疗方法值得在临床治疗脑梗塞中推广使用。
作者单位:037006山西省大同市第五人民医院神经内科
(收稿日期:2003-08-31)
(编辑 曲全), http://www.100md.com(年永恒)
脑血管病是老年人的常见病、多发病，其致残率高，严重危害患者的身心健康和影响其生活质量。因此，探索有效的治疗方法显的非常重要。本文选择我科1999年10月～2003年4月应用疏血通联合降纤酶治疗急性脑梗塞，并用复方丹参注射液联合降纤酶作对照进行疗效观察，取得 了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 依据1996年中华医学会全国第二届脑血管病学术会议修订的诊断标准，选择病史明确并经CT检查先后确诊的156例急性脑梗塞患者进行疗效观察。随机分成疏血通加降纤酶组81例和复方丹参加降纤酶组75例。治疗组:男42例，女39例，年龄最小39岁，最大78岁，平均61.3岁。单纯性脑梗塞68例，多发性脑梗塞5例，腔隙性脑梗塞8例。颈内动脉梗塞73例，椎基底动脉梗塞8例。急性发病69例，亚急性发病12例。对照组:男40例，女35例，年龄最小41岁，最大79岁，平均59.8岁。单纯性脑梗塞63例，多发性脑梗塞3例，腔隙性脑梗塞9例。颈内动脉梗塞67例，椎基底动脉系统梗塞8例。急性发病58例，亚急性发病17例。按照神经功能缺损程度计分标准分型(轻型6～15分，中型16～30分，重型31～45分)，治疗组轻、中、重型各为32例、28例、21例;对照组中轻、中、重型分别为27例、29例、19例。治疗组和对照组的性别、年龄、梗塞部位、发病方式、神经功能缺损分型差异均无显著性(P<0.05)，具有可比性。
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1.2 治疗方法 治疗组给予疏血通6ml加入5%葡萄糖250ml中静滴，每日1次，同时用降纤酶10U加入5%葡萄糖250ml中静滴，每日1次，14天为1疗程。对照组:给予复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖250ml中静滴，每日1次，降纤酶10U加入5%葡萄糖250ml中静滴，每日1次，14天为一疗程。一个疗程治疗结束后按1986年全国第二次脑血管病学术会通过的临床疗效标准，对两组治疗效果进行评定，其它常规对症治疗两组基本相同。
2 结果
一个疗程结束后，对两组病人治疗前和治疗后神经功能缺损程度评分进行比较，计算出治疗后评分减少的百分比，评分减少76%以上者为基本痊愈，减少51%～76%者为显著进步，减少31%～50%为好转，减少0%～30%者为无效。结果:治疗组基本痊愈占43.21%(35/81)，显著进步占28.40%(23/81)，好转占24.69%(20/81)，无效占3.70%(3/81)，总有效率为96.30%(78/81)。对照组基本痊愈占36.00%(27/75)，显著进步占24.00%(18/75)，好转占22.67%(17/75)，无效占17.33%(13/75)，总有效率为 82.67%(62/75)。两组治疗效果比较，差异有非常显著性(χ 2 =7.81，P<0.01)。
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3 讨论
脑梗塞形成的主要原因是血管内壁损坏，表面粗糙不平，血小板聚集增加，血管壁弹性减弱，管腔狭小，血粘度增高，纤维蛋白原含量增加，凝固性增高，血流缓慢，导致血栓形成。造成神经系统缺血、功能缺失，出现各种神经系统损伤症状。因此，我科在治疗脑梗塞中，针对以上几个方面，采用疏血通注射液联合降纤酶治疗脑梗塞进行临床观察。疏血通注射液是近几年最新的活血化瘀、改善微循环的中药制剂，主要成分是地龙、水蛭素。现代研究表明，该药的有效成分是含水蛭素样作用和蚓激酶样作用的物质，具有抗凝、溶解血栓、抗血小板聚集、调节血脂、降低血粘度、保护细胞、促进组织修复和细胞再生的多重作用机制。而降纤酶可降解血纤维蛋白原，增强纤溶系统活性，抑制血栓形成，亦可间接诱发内皮细胞释放t-PA，帮助溶解血栓，有助于抢救缺血半暗带，增加了疾病控制的可能和恢复进程。本组观察资料表明，疏血通联合降纤酶治疗急性脑梗塞疗效显著(总有效率为96.3%)，优于复方丹参注射液加降纤酶(总有效率为82.67%)，采用此二药联合治疗效果显著。本文研究结果表明，两药的联合使用，在治疗脑梗塞中可能在多方面起到了协同作用，可能是使凝血—抗凝纤溶系统稳定在平衡状态，有助于抗凝溶栓，有助于抢救缺血半影区，有助于侧支循环的建立，能活化细胞代谢，提高细胞在缺血、缺氧状态下的生存能力，同时减少自由基的生成，减少细胞的死亡和凋亡，有助于急性脑梗塞的恢复。两种药的联合使用中没有发现任何副作用，疗效显著，安全可靠。因此，此治疗方法值得在临床治疗脑梗塞中推广使用。
作者单位:037006山西省大同市第五人民医院神经内科
(收稿日期:2003-08-31)
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