静脉化疗的护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)06-0572-02
化疗的副作用一直困扰着肿瘤患者。在临床护理中，通过给予病人心理支持、加强穿刺静脉的保护及营养支持等护理配合，提高了病人的生存质量。现将护理体会介绍如下。
1 化疗前护理
1.1 心理护理 护士应根据病人的年龄、性别、职业分别给予实施心理护理，主动和病人交谈，向其介绍有关化疗知识及注意事项，注意倾听他们的要求，尽量给予满足。关心、安慰、鼓励病人，使其情绪稳定，精神轻松地接受化疗。
1.2 病室及个人准备 病人化疗前均应进行血常规、肝功能、肾功能、心电图等检查;病室应定期进行紫外线消毒，保持室内整洁、舒适、安静，避免不良刺激。嘱病人卧床休息，限制陪护和探视，做好口腔护理，维持口腔、全身皮肤及粘膜清洁，预防感染。
2 化疗后护理
2.1 针对不同药物产生的毒性，采取相应的护理措施 环磷酰胺主要引起出血性膀胱炎，嘱病人多饮水，注意观察血象;丝裂霉素溶后尽快使用，1h内用完;顺铂治疗前测听力及肾功能，滴注本品后需水化(每次用药需静脉输入液体2000ml以上)、补钾;长春新碱的神经毒性较突出，注意观察病人神经症状。
2.2 穿刺部位的护理 化疗药物有强烈的局部刺激性，注射方法不当常发生静脉炎，一旦外渗可引起周围组织损伤，并出现水肿、疼痛等，严重者可致局部组织坏死。故合理使用静脉血管，制定静脉使用计划，选择弹性好，较粗大的前臂静脉，针头型号越小对血管操作越小;穿刺固定后，先输入生理盐水少许，再加入化疗药物，药物推注完毕，再注入生理盐水。拔针后，按压静脉点数分钟，若发生药物渗漏或局部有烧灼感时，应立即停止给药，更换注射部位，并局部热敷，给予50%硫酸镁湿敷或理疗。
2.3 止呕 有些化疗药物可诱导呕吐、厌食，因此，帮助病人减轻呕吐是提高病人生活质量的重要措施。化疗前0.5h或1h，给予胃复安20mg+5%GS100ml静脉滴注，化疗后4h给予恩丹西酮8mg静脉推注，维生素B 6 静脉滴注5天。同时还可给予口含薄荷糖，或用橘皮、柠檬敷于口鼻处，分 散其注意力，驱除异味。
2.4 病人观察 观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及双肺呼吸情况，注意有无感染先兆。如有口腔霉菌感染可用3%苏打水漱口，并用制霉菌素10万U/ml含漱。监测血象变化，特别是血细胞、血小板计数。每日液体入量保持在5000ml以上，尿量3000ml以上。
2.5 营养支持 充足的营养能增强病人对化疗的耐受力。原则上给予高热量、高蛋白、高维生素等易消化饮食。但化疗病人常出现味觉改变、厌食，因此护士应耐心给病人讲解进食的重要性，为病人创造良好的进食环境，注意调整食物的色、香、味，少量多餐。
总之，在病人的化疗过程中，由于加强护理，没有出现化疗并发症，提高了病人的生活质量，使病人顺利完成了治疗计划。
(收稿日期:2003-03-27) (编辑 青山), 百拇医药
化疗的副作用一直困扰着肿瘤患者。在临床护理中，通过给予病人心理支持、加强穿刺静脉的保护及营养支持等护理配合，提高了病人的生存质量。现将护理体会介绍如下。
1 化疗前护理
1.1 心理护理 护士应根据病人的年龄、性别、职业分别给予实施心理护理，主动和病人交谈，向其介绍有关化疗知识及注意事项，注意倾听他们的要求，尽量给予满足。关心、安慰、鼓励病人，使其情绪稳定，精神轻松地接受化疗。
1.2 病室及个人准备 病人化疗前均应进行血常规、肝功能、肾功能、心电图等检查;病室应定期进行紫外线消毒，保持室内整洁、舒适、安静，避免不良刺激。嘱病人卧床休息，限制陪护和探视，做好口腔护理，维持口腔、全身皮肤及粘膜清洁，预防感染。
2 化疗后护理
2.1 针对不同药物产生的毒性，采取相应的护理措施 环磷酰胺主要引起出血性膀胱炎，嘱病人多饮水，注意观察血象;丝裂霉素溶后尽快使用，1h内用完;顺铂治疗前测听力及肾功能，滴注本品后需水化(每次用药需静脉输入液体2000ml以上)、补钾;长春新碱的神经毒性较突出，注意观察病人神经症状。
2.2 穿刺部位的护理 化疗药物有强烈的局部刺激性，注射方法不当常发生静脉炎，一旦外渗可引起周围组织损伤，并出现水肿、疼痛等，严重者可致局部组织坏死。故合理使用静脉血管，制定静脉使用计划，选择弹性好，较粗大的前臂静脉，针头型号越小对血管操作越小;穿刺固定后，先输入生理盐水少许，再加入化疗药物，药物推注完毕，再注入生理盐水。拔针后，按压静脉点数分钟，若发生药物渗漏或局部有烧灼感时，应立即停止给药，更换注射部位，并局部热敷，给予50%硫酸镁湿敷或理疗。
2.3 止呕 有些化疗药物可诱导呕吐、厌食，因此，帮助病人减轻呕吐是提高病人生活质量的重要措施。化疗前0.5h或1h，给予胃复安20mg+5%GS100ml静脉滴注，化疗后4h给予恩丹西酮8mg静脉推注，维生素B 6 静脉滴注5天。同时还可给予口含薄荷糖，或用橘皮、柠檬敷于口鼻处，分 散其注意力，驱除异味。
2.4 病人观察 观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及双肺呼吸情况，注意有无感染先兆。如有口腔霉菌感染可用3%苏打水漱口，并用制霉菌素10万U/ml含漱。监测血象变化，特别是血细胞、血小板计数。每日液体入量保持在5000ml以上，尿量3000ml以上。
2.5 营养支持 充足的营养能增强病人对化疗的耐受力。原则上给予高热量、高蛋白、高维生素等易消化饮食。但化疗病人常出现味觉改变、厌食，因此护士应耐心给病人讲解进食的重要性，为病人创造良好的进食环境，注意调整食物的色、香、味，少量多餐。
总之，在病人的化疗过程中，由于加强护理，没有出现化疗并发症，提高了病人的生活质量，使病人顺利完成了治疗计划。
(收稿日期:2003-03-27) (编辑 青山), 百拇医药