降脂颗粒治疗高脂血症的临床观察
【摘要】 目的 探讨降脂颗粒和辛伐他汀的降脂疗效及对高脂血症患者血粘度的影响。方法 67例高脂血症患者随机分为两组，分别给以降脂颗粒或辛伐他汀治疗8周，观察治疗前后血脂及血粘度的变化。结果 治疗后两组患者血脂水平均有明显降低，降脂颗粒组血粘度降低较辛伐他汀组明显。结论 降脂颗粒降脂效果明显，与辛伐他汀相似，且可显著改善血粘度。
关键词 降脂颗粒 高脂血症
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1801-02
Clinical study on jiangzhi granule in treatment of hyperlipidemia
Wu Jiandong，Guo Shiquan
Dept.of Cardiology&Dept.of Traditional Chinese Medicine， The Affiliated Hospital，Xuzhou Medical College，Xuzhou 221002.
, 百拇医药
【Abstract】 Objective To explore the mechanism of jiangzhi granule on the treatment of hyperlipidemia and the change of the blood viscosity.Methods 67cases of hyperlipidemia were treated for8weeks.35cases with jiangzhi granule32cases with simvastatin20mg before sleep.Results The levels of TC，TG and LDL-C in two groups were decreased while HDL-C were increased.The blood viscosity of jiangzhi granule group were decreased significantly.Conclusion These two drugs both have beneficial effect on the treatment of hyperlipidemia.Jiangzhi granule has an additional effect on decreasing blood viscosity.
, 百拇医药
Key words jiangzhi granule hyperlipidemia
高脂血症与动脉硬化的关系早已明确，近年来随着生活水平的提高和饮食结构的改变，高脂血症及其导致的心脑血管疾病的发病率逐年增高，且有逐渐年轻化的趋势。因此，积极治疗高脂血症，对防治动脉粥样硬化及冠心病和脑卒中有重要意义。我国许多中药材都具有良好的降脂作用，且资源丰富，价格低廉，副作用较少，应该大力开发利用。根据高脂血症属祖国医学湿聚痰浊、脉络瘀阻的病机，我们自拟降脂颗粒方治疗高脂血症，收到满意疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 血浆总胆固醇(TG)>5.2mmol/L，甘油三酯(TG)>4.2mmol/L，从未服用降脂药物或已停服降脂药物4周以上的高脂血症患者共67例，男43例，女24例。排除慢性肾功能衰竭、急慢性肝炎、肝功能异常或慢性胰腺炎、近3个月内心肌梗死或脑血管意外者。平均年龄(48±5.2)岁，其中患有冠心病者8例，高血压者23例，糖尿病者11例。入选者依随机数字表法分为降脂颗粒组35例和辛伐他汀组32例。两组性别、年龄差异无显著性。
, 百拇医药
1.2 方法 所有入选者均禁食12h后于清晨空腹抽取静脉血，常规化验肝肾功能。采用酶法以日本产OLMPUSAU1000全自动生化分析仪测定TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，按Friedwald公式计算低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。同时按要求抽取抗凝血，用重庆大学维多生物研究所产FASCO-3010全自动血粘度仪测定血粘度指标。抽血后即开始服用降脂颗粒合剂(由何首乌、茵陈、泽泻、大黄免煎颗粒组成，各组分单药颗粒由深圳三九电信有限公司生产的PM110免煎中药电子调配中心提供)每日1剂分2次水冲服，或辛伐他汀20mg每晚1次口服(辛伐他汀由江苏联环药业股份有限公司生产)。观察期间嘱患者进低脂饮食，保持正常生活规律。照常服用其它相对固定的治疗药物，但停服其它可能影响血脂及血粘度的药物，8周后依同样方法再次抽血复查上述指标。
1.3 统计学方法 计量资料以ˉx±s表示，均数的比较采用t检验，两组间比较采用χ 2检验，P<0.05认为差异有显著性。
, 百拇医药
2 结果
两组疗效比较:与治疗前相比，治疗8周后两组TC、TG、LDL-C均有显著降低，降脂颗粒组TG降低较辛伐他汀组显著(P<0.05)，HDL-C有明显升高，两组间比较差异无显著性，见表1。治疗后两组血粘度均有明显降低，降脂颗粒组较辛伐他汀组降低显著，两组间比较变化差异有显著性，见表2。
表1 两组治疗前后血脂比较 (略)
表2 两组治疗前后血粘度比较 (略)
3 讨论
高脂血症是形成动脉粥样硬化的物质基础，中医认为高脂血症的基本病机是痰瘀痹阻、脏腑功能不足，属中医痰症、瘀症的范畴。多因过食肥甘厚味，致脾胃运化输布失常，水谷精微不能升清输布而转化为痰浊，肝胆疏泄条达不畅，中焦瘀阻，致津液失调，凝聚成痰，痰湿浊化，阻于脉络，壅滞气血，迁延日久正虚邪实，阴阳失调，肝阳上亢，形成上盛下虚的证候，表现为头昏眼花、耳鸣健忘、四肢麻木等症。故肝郁脾虚、痰浊瘀血阻滞是主要病机。
, 百拇医药
近年药理学研究表明，何首乌具有降糖、降脂作用，能降低血清总胆固醇，减少肠道内胆固醇的吸收，阻止类脂质在血中滞留或浸润到动脉内膜下，可减轻及延缓动脉硬化的形成，还具有改善微循环和抑制血小板聚集、抑制血栓形成的作用。茵陈、泽泻能抑制外源性TC、TG的吸收与内源性TC、TG的合成，从而影响血脂的分布、转运及清除。动物试验表明，泽泻能明显增加胆汁流量，增加胆汁中胆固醇总量和胆汁酸的含量，从而增加了胆固醇在胆汁中的溶解度，有利于胆固醇的排泄 [1] 。除降脂作用外，泽泻还有抗血小板聚集、抗血栓形成及增强纤溶酶活性等抗动脉粥样硬 化作用，其醇提物水溶部分能显著增加冠脉血流量 [2] 。大黄有降低血粘度，减少脂质在肝内沉积，降低胆固醇的作用。
本研究表明，降脂颗粒合剂能有效地降低血脂，与辛伐他汀相似，用药后8周TC、TG、LDL-C均有明显降低，但降脂颗粒合剂组降低TG较辛伐他汀组效果好，统计学差异有显著性。降脂颗粒合剂中何首乌补肝肾、益精血。茵陈清肝胆、血分湿热，具有引邪外出的作用。大黄活血祛瘀、清热解毒，消瘀散结。泽泻利尿除湿消痰，活血化瘀。诸药共奏化痰降浊、散瘀通络、平肝降脂之功。治疗中除辛伐他汀组有2例患者诉轻度上腹不适及食欲减退外，未见其它不良反应，治疗前后肝肾功能无异常改变。服用降脂颗粒治疗高脂血症是安全的。
参考文献
1 李晨辉，尉中民，张秋菊，等.泽泻汤加味防治高脂血症及利胆作用的试验研究.北京中医，2001，20(6):46-47.
2 尹仁杰，吴继洲.泽泻的研究进展.医药导报，2003，22(5):295-296.
作者单位:221002徐州医学院附属医院
(编辑 秋实), 百拇医药(吴建东 郭士全)
关键词 降脂颗粒 高脂血症
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1801-02
Clinical study on jiangzhi granule in treatment of hyperlipidemia
Wu Jiandong，Guo Shiquan
Dept.of Cardiology&Dept.of Traditional Chinese Medicine， The Affiliated Hospital，Xuzhou Medical College，Xuzhou 221002.
, 百拇医药
【Abstract】 Objective To explore the mechanism of jiangzhi granule on the treatment of hyperlipidemia and the change of the blood viscosity.Methods 67cases of hyperlipidemia were treated for8weeks.35cases with jiangzhi granule32cases with simvastatin20mg before sleep.Results The levels of TC，TG and LDL-C in two groups were decreased while HDL-C were increased.The blood viscosity of jiangzhi granule group were decreased significantly.Conclusion These two drugs both have beneficial effect on the treatment of hyperlipidemia.Jiangzhi granule has an additional effect on decreasing blood viscosity.
, 百拇医药
Key words jiangzhi granule hyperlipidemia
高脂血症与动脉硬化的关系早已明确，近年来随着生活水平的提高和饮食结构的改变，高脂血症及其导致的心脑血管疾病的发病率逐年增高，且有逐渐年轻化的趋势。因此，积极治疗高脂血症，对防治动脉粥样硬化及冠心病和脑卒中有重要意义。我国许多中药材都具有良好的降脂作用，且资源丰富，价格低廉，副作用较少，应该大力开发利用。根据高脂血症属祖国医学湿聚痰浊、脉络瘀阻的病机，我们自拟降脂颗粒方治疗高脂血症，收到满意疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 血浆总胆固醇(TG)>5.2mmol/L，甘油三酯(TG)>4.2mmol/L，从未服用降脂药物或已停服降脂药物4周以上的高脂血症患者共67例，男43例，女24例。排除慢性肾功能衰竭、急慢性肝炎、肝功能异常或慢性胰腺炎、近3个月内心肌梗死或脑血管意外者。平均年龄(48±5.2)岁，其中患有冠心病者8例，高血压者23例，糖尿病者11例。入选者依随机数字表法分为降脂颗粒组35例和辛伐他汀组32例。两组性别、年龄差异无显著性。
, 百拇医药
1.2 方法 所有入选者均禁食12h后于清晨空腹抽取静脉血，常规化验肝肾功能。采用酶法以日本产OLMPUSAU1000全自动生化分析仪测定TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，按Friedwald公式计算低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。同时按要求抽取抗凝血，用重庆大学维多生物研究所产FASCO-3010全自动血粘度仪测定血粘度指标。抽血后即开始服用降脂颗粒合剂(由何首乌、茵陈、泽泻、大黄免煎颗粒组成，各组分单药颗粒由深圳三九电信有限公司生产的PM110免煎中药电子调配中心提供)每日1剂分2次水冲服，或辛伐他汀20mg每晚1次口服(辛伐他汀由江苏联环药业股份有限公司生产)。观察期间嘱患者进低脂饮食，保持正常生活规律。照常服用其它相对固定的治疗药物，但停服其它可能影响血脂及血粘度的药物，8周后依同样方法再次抽血复查上述指标。
1.3 统计学方法 计量资料以ˉx±s表示，均数的比较采用t检验，两组间比较采用χ 2检验，P<0.05认为差异有显著性。
, 百拇医药
2 结果
两组疗效比较:与治疗前相比，治疗8周后两组TC、TG、LDL-C均有显著降低，降脂颗粒组TG降低较辛伐他汀组显著(P<0.05)，HDL-C有明显升高，两组间比较差异无显著性，见表1。治疗后两组血粘度均有明显降低，降脂颗粒组较辛伐他汀组降低显著，两组间比较变化差异有显著性，见表2。
表1 两组治疗前后血脂比较 (略)
表2 两组治疗前后血粘度比较 (略)
3 讨论
高脂血症是形成动脉粥样硬化的物质基础，中医认为高脂血症的基本病机是痰瘀痹阻、脏腑功能不足，属中医痰症、瘀症的范畴。多因过食肥甘厚味，致脾胃运化输布失常，水谷精微不能升清输布而转化为痰浊，肝胆疏泄条达不畅，中焦瘀阻，致津液失调，凝聚成痰，痰湿浊化，阻于脉络，壅滞气血，迁延日久正虚邪实，阴阳失调，肝阳上亢，形成上盛下虚的证候，表现为头昏眼花、耳鸣健忘、四肢麻木等症。故肝郁脾虚、痰浊瘀血阻滞是主要病机。
, 百拇医药
近年药理学研究表明，何首乌具有降糖、降脂作用，能降低血清总胆固醇，减少肠道内胆固醇的吸收，阻止类脂质在血中滞留或浸润到动脉内膜下，可减轻及延缓动脉硬化的形成，还具有改善微循环和抑制血小板聚集、抑制血栓形成的作用。茵陈、泽泻能抑制外源性TC、TG的吸收与内源性TC、TG的合成，从而影响血脂的分布、转运及清除。动物试验表明，泽泻能明显增加胆汁流量，增加胆汁中胆固醇总量和胆汁酸的含量，从而增加了胆固醇在胆汁中的溶解度，有利于胆固醇的排泄 [1] 。除降脂作用外，泽泻还有抗血小板聚集、抗血栓形成及增强纤溶酶活性等抗动脉粥样硬 化作用，其醇提物水溶部分能显著增加冠脉血流量 [2] 。大黄有降低血粘度，减少脂质在肝内沉积，降低胆固醇的作用。
本研究表明，降脂颗粒合剂能有效地降低血脂，与辛伐他汀相似，用药后8周TC、TG、LDL-C均有明显降低，但降脂颗粒合剂组降低TG较辛伐他汀组效果好，统计学差异有显著性。降脂颗粒合剂中何首乌补肝肾、益精血。茵陈清肝胆、血分湿热，具有引邪外出的作用。大黄活血祛瘀、清热解毒，消瘀散结。泽泻利尿除湿消痰，活血化瘀。诸药共奏化痰降浊、散瘀通络、平肝降脂之功。治疗中除辛伐他汀组有2例患者诉轻度上腹不适及食欲减退外，未见其它不良反应，治疗前后肝肾功能无异常改变。服用降脂颗粒治疗高脂血症是安全的。
参考文献
1 李晨辉，尉中民，张秋菊，等.泽泻汤加味防治高脂血症及利胆作用的试验研究.北京中医，2001，20(6):46-47.
2 尹仁杰，吴继洲.泽泻的研究进展.医药导报，2003，22(5):295-296.
作者单位:221002徐州医学院附属医院
(编辑 秋实), 百拇医药(吴建东 郭士全)